修復聯合正畸矯正成人牙齒畸形的臨床效果

李 勇

（佛山曙光金子口腔門診部，廣東 佛山 528000）

牙齒畸形（tooth deformity）主要指受到先天遺傳因素或后天環境因素影響導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形情況，具體包括牙齒排列不齊、上牙前突、嘴巴歪偏等[1，2]。牙齒畸形不但對面部美觀性造成直接影響，同時也會影響咀嚼功能，導致胃腸負擔下降，極易引發胃腸疾?。淮送庋李M畸形導致的齲壞、牙周炎等口腔疾病在患者免疫力低下時易導致心肌炎等疾病[3]。修復療法是目前治療該類疾病的主要方法，能夠改善患者癥狀，獲得良好的恢復效果，但通常情況下僅采取修復療法難以確?；颊咭Ш瞎δ艿幕謴停娌棵缹W效果欠佳[4]。正畸矯正聯合修復則能夠通過矯正急性牙齒提高修復體的穩定性，進而有效提高治療效果，改善口腔健康[5]?；诖?，本研究對修復聯合正畸矯正成人牙齒畸形的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月-2020年10月佛山曙光金子口腔門診部收治的80例成人牙齒畸形患者為研究對象，通過隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡25～41歲，平均年齡（32.01±2.25）歲；病程3～10 個月，平均病程（6.02±0.41）個月。觀察組男23例，女17例；年齡24～40歲，平均年齡（32.27±2.18）歲；病程3～10 個月，平均病程（6.05±0.34）個月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經臨床確診疾病；牙槽骨豐滿；無骨質疏松、骨軟化癥；依從性良好。排除標準：牙周存在膿性分泌物；有面部手術史；合并牙齦炎、牙周炎；合并嚴重心、腦血管病癥、內分泌疾病。

1.3 方法 矯治前進行頭顱側位定位片、X線全口曲面斷層片等檢查，制作研究模型，了解明確患者面形、咬合關系、牙弓形狀、余留牙及缺牙區情況，在此基礎上制定正畸與修復方案。

1.3.1對照組 采用常規修復治療：觀察患牙及牙周情況，明確牙列缺陷情況、數量及位置等，準備印模，采用烤瓷橋冠固定修復方法，對烤瓷冠進行合理調節，準確測量牙體間隙情況，并結合牙缺失數量、位置及牙周情況進行修復治療，結合患者佩戴情況對牙頜進行調節，試戴效果理想后粘接完成修復。

1.3.2觀察組 采取修復聯合正畸矯正治療：治療前全面分析患者牙槽骨及牙根吸收情況，對口腔進行常規影像學檢查，制作牙模后開展正畸治療；結合患者牙齒缺損情況、上下牙咬合關系、覆蓋關系、牙齒間隙等進行科學設計，合理選擇矯正器對患者進行治療；佩戴矯正器6～18個月，如果矯正效果欠佳可適當延長佩戴時間；前牙深覆合患者在平面導板的輔助作用下，壓低下前牙，豎直基牙，調整咬合，調整缺牙間隙；缺失牙間隙者待正畸治療結束后，牙列整齊、后牙咬合、前牙覆合等均符合預期則進行修復治療；修復治療和對照組一致，結合患者矯正情況制定修復治療方案。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效及美觀滿意度。

1.4.1臨床療效 優：修復體形態和大小與正常牙齒解剖形態相符，與鄰牙的接觸部位正常，正畸牙形態、位置正常，修復體功能正常；良：修復體與正常牙齒解剖形態基本相符，正畸牙存在一定的松動情況，但并未影響正常使用；差：修復體與正常牙齒解剖形態嚴重不符，位置不穩定，難以正常使用。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2美觀滿意度 通過本院自制牙齒美觀滿意度調查問卷評估，滿分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為一般滿意，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組美觀滿意度比較 觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組美觀滿意度比較[n（%）]

3 討論

牙齒畸形在臨床較為常見，包括牙外突、牙齒擁擠、牙開合等多種類型，嚴重影響患者的咀嚼功能，發音功能也會受到一定的影響；同時也會對患者面部外觀美造成直接影響，降低患者生活質量[6，7]。隨著人們對外觀美觀性要求的不斷提高，目前單純采用修復療法已難以滿足牙齒畸形患者的需求。探索有效的治療方案具有重要意義。

成人生長發育已停滯，牙槽改建及骨代謝十分緩慢，牙齒移動較為緩慢，因此矯治周期較長。同時成人口腔的基礎條件較差，很多患者存在齲齒、牙周病等，部分患者存在錯位、咬合異常等情況[8]，因此修復治療前對患者采取正畸矯正治療十分必要。正畸治療通過使用片段弓、固定矯治、數子化矯治等矯治技術進行周期性矯正能夠解決相關問題，恢復牙弓及牙列形態，改善咬合關系與面部形態[9]。研究表明[10]，修復聯合正畸矯正治療能夠在修復的基礎上有效矯正牙齒，促進牙齒功能恢復，同時能夠有效修復咬合功能，提高牙列美觀性，滿足患者的審美需求。

本研究結果顯示，觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組美觀滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明對牙齒畸形患者采用修復聯合正畸矯正治療效果確切，有助于改善患者口頜面部功能及形態，提高美觀效果。分析認為，修復前將牙齒矯正至正常部位，使牙列處于整齊的排列狀態，進而使牙頜與顱面的形態結構、功能區域穩定、平衡，有效矯正咬合關系與面部形態，增加修復范圍，促進牙頜系統恢復[11]；同時，正畸矯正治療能夠消除口腔病理因素，加強對牙周組織的保護，確保其正常生理狀態，為安裝制備修復體夯實基礎，確?？谇粌刃迯腕w的穩定性，提高臨床療效[12]；聯合治療能夠彌補常規修復治療的不足，有助于避免食物嵌塞等不良情況的出現；此外，修復體的制備難度較大，且放置時極易出現不穩定、不對稱等情況，整體應用效果欠佳，而修復前通過正畸矯正治療，能夠將牙齒矯正到正常狀態，便于后續修復體的安裝，進而改善畸形面容情況，提高面部美觀性。另外，部分年齡較大的牙齒畸形患者多存在機體骨組織代謝緩慢情況，牙齒改建功能及機體適應能力下降明顯，實際治療階段極易發生牙齒移動困難、移動范圍受限等情況，對治療效果造成不利影響，在修復治療前對患者實施正畸矯正治療可解決上述問題，對提高臨床療效及患者滿意度有積極意義。

綜上所述，對成人牙齒畸形采用修復聯合正畸矯正治療效果確切，有助于促進牙齒功能恢復，提高患者滿意度，值得臨床應用。