光電療法+他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡的臨床效果

王華清

（日照市皮膚病防治所，山東 日照 276800）

玫瑰痤瘡（rosacea）又稱酒糟鼻，多發于面部，屬于一種慢性炎癥性皮膚病。玫瑰痤瘡在女性人群中發病比例相對較高[1，2]。其病因尚未明確，臨床認為與毛囊蟲感染、血管收縮功能失調、食用辛辣食物、內分泌失調、情緒激動等因素存在相關性[3，4]。此外，免疫力下降以及幽門螺桿菌感染也會導致玫瑰痤瘡的出現。臨床常采用他克莫司軟膏治療該疾病，雖有一定療效，但存在療程較長、患者依從性較低等問題，且無法徹底根治該疾病。光電療法是近年來一種新型治療手段，可輔助改善癥狀。基于此，本研究旨在探討光電療法+他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2020年3月日照市皮膚病防治所收治的48例玫瑰痤瘡患者為研究對象。納入標準：符合玫瑰痤瘡診斷標準；臨床資料完整。排除標準：近期接受玫瑰痤瘡相關治療；存在禁忌證；對本研究使用藥物過敏；哺乳期或妊娠期女性。采用隨機數字表法分為參照組與研究組，每組24例。參照組男10例，女14例；年齡20～62歲，平均年齡（39.77±2.59）歲。研究組男11例，女13例；年齡2 1 ～6 3 歲，平均年齡（3 9.8 9±2.6 3）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組采用他克莫司軟膏治療：患處予以他克莫司軟膏（四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字H20123430，規格：10 g∶10 mg）涂抹，1～2次/d，共治療8周。研究組采用光電療法+他克莫司軟膏治療：治療前患處皮膚局部封包復方利多卡因1 h；光電療法主要選擇光子治療平臺（ICON）以及雙波長脈沖激光治療儀（C y ne rg y）展開；ICON配備MAXG治療頭，設置波長500～670 nm，以脈沖式展開，脈寬1～100 ms，單脈沖能量≤80 J/cm2，光斑大小10 mm×15 mm；Cy n e r g y 控制波長5 8 5 n m 以及1 0 6 4 nm，以脈沖式展開，脈寬0.5～40 ms/0.3～300 ms，脈沖能量≤80 J/cm2；光斑直徑3 mm/7 mm/10 mm；治療后患處冷敷30 min；治療后1周禁止患者患處沾水；光電治療后3 d方可予以他克莫司軟膏，使用方法同參照組；用藥4周后行第2次光電治療。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀及體征（面部紅斑、面部毛細血管擴張、面部皮膚敏感以及面部皮膚潮紅）改善時間、不良反應（面部皮膚色素沉著、面部紅腫、面部灼熱等）發生情況。臨床療效：治療前后對患者臨床癥狀進行評分，0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分：重度癥狀；療效指數=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%；療效判定標準：治愈為療效指數≥90%；顯效為70%≤療效指數≤89%；有效為30%≤療效指數≤69%；無效為療效指數＜30%；總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀及體征改善時間比較 研究組面部紅斑、毛細血管擴張、皮膚敏感及皮膚潮紅改善時間短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間比較（x±s，d）

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應總發生率略高于參照組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

玫瑰痤瘡為一種慢性皮膚病，主要病因在于血管功能失調。玫瑰痤瘡具有病程長、發病率高、易反復發作、治愈困難等系列特點。臨床針對玫瑰痤瘡治療期間需注意：①指導控制飲食，保持心態良好以及生活習慣健康；②調整內分泌失調；③合理采用抗生素局部以及系統治療；④合理應用維甲酸類藥物。雖臨床玫瑰痤瘡療法較多，但難以徹底治愈[5-7]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組面部紅斑、面部毛細血管擴張、面部皮膚敏感以及面部皮膚潮紅改善時間短于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應總發生率略高于參照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），說明二者聯合應用可發揮協同作用將增強藥物治療效果，改善癥狀。臨床就玫瑰痤瘡療效較差原因加以分析，認為與炎性細胞浸潤以及神經血管功能失調存在一定關系。他克莫司軟膏作為常用藥，抗炎效果較好，可促進皮膚屏障功能恢復，有效抑制皮膚組織中肥大細胞脫顆粒，抑制相關神經肽類物質分泌，從而達到治療效果[8-10]。但他克莫斯軟膏應用初期可能存在紅斑、灼熱、瘙癢等系列面部刺激癥狀。光電療法作為常用皮膚病治療方法一種，能夠通過光熱效應對促進真皮層膠原蛋白產生，恢復皮膚屏障功能，增強巨噬細胞活性，減輕炎癥反應，改善局部血管收縮功能，增強治療效果，改善臨床癥狀[11-14]。

綜上所述，采用光電療法聯合他克莫司軟膏治療玫瑰痤瘡可提升療效，有效緩解面部紅斑、毛細血管擴張、皮膚敏感以及潮紅等系列臨床體征，促進康復，且不會增加不良反應發生幾率，安全性較高。