眼科患者正確滴眼藥水的治療管理

王云琴

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,福建 福州 350001)

眼藥水屬于目前眼科使用頻率較高的治療藥物,出現上述現象主要是由于滴眼藥能使病變部位保持較高的濃度[1-2],且持續(xù)時間較長,對治療眼部疾病具有積極意義,但調查顯示,患者在住院期間可能存在操作不當等問題,導致正確滴眼藥水率偏低,從而影響療效,故為改善上述問題,有必要對患者施行良好的治療管理干預。綜合管理模式強調全面的治療管理措施[3-4],有助于提升整體管理工作質量,為探究上述治療管理模式的有效性,我院對眼科患者施行綜合管理模式,報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

借助信封隨機法將2019年12月至2020年12月我院86例眼科患者分為對照組(43例)、觀察組(43例)。納入標準:(1)語言溝通能力及操作能力正常者;(2)20～75歲者;排除標準:(1)認知能力異常者;(2)重要臟器功能衰竭者;(3)精神異常者。

觀察組患者年齡為26～75(48.69±2.52)歲,男女分別為25(58.14%)、18(41.86%)例;疾病類型:26例白內障,17例青光眼。

對照組患者年齡為27～74(48.72±2.48)歲,男女分別為24(55.81%)、19(44.19%)例;疾病類型:27例白內障,16例青光眼。

兩組患者資料經統計得P>0.05,可對比。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)管理,對患者施行對癥治療,給予其飲食建議等,并詳細告知其傳統滴眼水方法,即取坐位或平臥位,頭后仰,右手三指拿眼藥水瓶,距眼2～3cm,另一手食指放于下眼瞼緣,輕拉下瞼,以暴露結膜囊,然后向眼中滴眼藥水,囑咐患者閉眼3～5min,以使藥液均勻分布于結膜囊內。

觀察組施行綜合管理,具體為:1.組建綜合管理小組:由經驗豐富的主任醫(yī)生擔任組長,挑選科室內具有豐富經驗與較高技能的臨床醫(yī)生和護士組建綜合管理小組。2.制定管理方案。由主任醫(yī)生對患者的基本資料進行全面有效的收集,以便能夠加強對患者的了解,之后結合患者的實際情況,通過網絡查找及查找文獻資料的方式為患者制定具有針對性與完整性的治療管理方案,然后對其進行不斷完善,使其具有可行性。對小組成員進行培訓,全面告知其管理方案內容,以加強其了解,進而能夠嚴格按照方案實施管理。3.實施對策:a.加強宣教:主管醫(yī)生和責任護士結合患者理解水平向其講述遵醫(yī)囑滴眼水的必要性、目的及注意事項,囑咐其在滴眼藥水前需嚴格按照六步洗手法清潔雙手,同時,詳細告知其正確滴眼水的方法,即取仰臥位,指導患者左手握拳,并隱藏拇指,食指拉下眼瞼,右手使用執(zhí)筆式拿眼藥瓶,然后將小指貼緊左手小指根部,距眼部1～2cm向眼中滴眼藥水,以免接觸眼睛引起交叉感染。另外,告知患者勤剪指甲,以免指甲過長引起感染。b.心理管理。調查發(fā)現,部分患者可能會對眼藥水效果持懷疑態(tài)度,故較易出現抗拒心理,故臨床醫(yī)生除詳細講述眼藥水作用外,還需多講述療效良好病例,以增加其治療信心及依從性。c.用藥指導:為避免患者擅自更改用藥次數,臨床醫(yī)生需每天詳細告知患者眼藥水使用頻率,囑咐其嚴格遵醫(yī)囑滴眼藥水,以保證藥效。

1.3 評估指標

對比兩組正確滴眼藥水率(統計眼藥水準確滴入結膜囊內且瓶口未被污染占比率)、滿意度。

管理滿意度:統計一般+好評占比和,使用自制問卷(總分10分)對護理內容(5分)、工作能力及態(tài)度(5分)進行評分,其中≦5分、6分～8分、≧9分分別提示差評、一般、好評。

正確滴眼藥水的知曉率,標準如下:完全知曉,患者完全明確正確滴眼藥水的方式與知識;基本知曉,患者基本上明確正確滴眼藥水的方式與知識;未知曉,患者未明確正確滴眼藥水的方式與知識。

眼藥水使用情況,使用住院患者調查反饋表實施評估,分為眼藥水漏滴率、錯滴率、丟失率、應用知識掌握程度、并發(fā)癥發(fā)生率。

安全事件發(fā)生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS 18.0施行統計,計數、計量資料分別行χ2、t檢驗,P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組正確滴眼藥水率、管理滿意度

觀察組正確滴眼藥水率(83.72%)、管理滿意度(95.35%)均較對照組(51.16%、76.74%)更高,P<0.05,如表1。

表1 對比兩組正確滴眼藥水率、管理滿意度(n、%)

2.2 對比兩組正確滴眼藥水的知曉率

觀察組正確滴眼藥水的知曉率(95.35%)較對照組(79.07%)更高,P<0.05,如表2。

表2 對比兩組正確滴眼藥水的知曉率[n(%)]

2.3 對比兩組眼藥水使用情況

觀察組眼藥水使用情況較對照組更優(yōu),P<0.05,如表3。

2.4 對比兩組安全事件發(fā)生率

觀察組的安全事件發(fā)生率(2.33%)較對照組(18.60%)更低,P<0.05,如表4。

表4 對比兩組安全事件發(fā)生率

3 討論

滴眼藥水是目前治療眼科疾病的常用手段,有數據顯示[5],大約有95%患者需要使用眼藥水,且每位患者平均每天需點眼5～6次,故對于眼科醫(yī)生和護士而言,點眼藥水的管理成為治療管理工作的重要組成部分,而目前為減輕臨床醫(yī)生和護士工作任務量,常指導患者自行滴眼藥水,但調查顯示,較多患者滴眼藥水操作不正確,亦出現感染等問題,較難保證藥效,因此,為增加患者正確滴眼藥水率,施行相關治療管理十分必要[6-8]。正確的滴眼藥水是眼科管理工作健康教育的一項重心任務,如不能按醫(yī)囑用藥,用量不足,不僅達不到療效,而且增加患者痛苦,然而工作中由于臨床醫(yī)生、護士、患者等多種原因導致正確滴眼藥水有效率低下,已成為我們必需解決的重點問題[9-10]。臨床醫(yī)生和護士是患者及家屬健康宣教的主要實施者[11]。臨床醫(yī)生和責任護士提高宣教及指導,能有效的使眼科患者正確滴眼藥水,提高治療效果。

綜合管理模式是一項重要的管理模式,通過采取較為全面的管理措施,使患者獲得全方面的管理,不僅能夠使患者充分掌握正確的滴眼藥水的方式,同時還能夠有效的減輕臨床醫(yī)生和護士的管理工作任務量,實現雙贏局面。本研究對眼科患者施行綜合管理模式獲得了較好的效果,不僅增強了臨床醫(yī)生和護士的工作責任感及團隊協作能力,還顯著提升了工作效率,對提高管理服務質量、患者好評度及構建和諧醫(yī)患關系具有積極作用。

此次研究顯示,觀察組正確滴眼藥水率(83.72%)、管理滿意度(95.35%)均較對照組(51.16%、76.74%)更高,觀察組正確滴眼藥水的知曉率(95.35%)較對照組(79.07%)更高,觀察組眼藥水使用情況較對照組更優(yōu),觀察組的安全事件發(fā)生率(2.33%)較對照組(18.60%)更低,P<0.05,提示施行綜合管理模式可行,不僅有助于增加患者正確滴眼水率,還可提升患者對整體管理工作的好評度,出現上述現象主要是由于在綜合管理模式中,臨床醫(yī)生和護士能夠全面了解患者的基本情況,并且對能夠及時發(fā)現在管理過程中存在的相關問題,及時提出改進措施,不僅有助于保證管理工作質量,還能增加和患者之間互動性,對加強醫(yī)患交流具有積極影響。

梁冬春[13]在《品管圈活動在提高點眼藥水正確率管理中的運用》一文中亦詳細分析了品管圈活動的作用,通過對比正確滴眼藥水率及滿意度其發(fā)現,經品管圈活動干預后,患者正確滴眼藥水率及滿意度升高,故其認為施行品管圈活動不僅有助于增加患者正確滴眼藥水率,保證藥效,還能提升滿意度,該結論和本研究較類似。

綜上所得,對眼科患者施行綜合管理模式有助于增加正確滴眼藥水率,滿意度更高,并且安全事件發(fā)生率更低,提示綜合管理模式可作為首選的模式。但依然需要對方案進行不斷完善。