腎康注射液聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療慢性腎功能衰竭的效果觀察

楊文早,唐榮妹,羅紅梅,朱建強(qiáng)

(連州市人民醫(yī)院,廣東 清遠(yuǎn) 513400)

慢性腎功能衰竭是因腎小球?yàn)V過率下降及相關(guān)代謝功能紊亂導(dǎo)致的一種腎臟疾病綜合征,其發(fā)生在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上,使得腎實(shí)質(zhì)遭到了一定的破壞,會(huì)出現(xiàn)腎功能的緩慢減退直至衰竭,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、代謝紊亂等癥狀[1]。隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸的加重,進(jìn)而對(duì)患者得的全身系統(tǒng)造成極大的損傷,具有較高的死亡率,因此對(duì)該疾病的盡早治療,及時(shí)控制病情的發(fā)展尤為重要。基于此,本文就慢性腎功能衰竭患者采用腎康注射液聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療的臨床療效進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月-2021年4月期間收治的62例慢性腎功能衰竭患者作為此次研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同將其劃分為觀察組、對(duì)照組,各31例。對(duì)照組:男性17例、女性14例;年齡35～72歲,平均年齡(53.21±2.69)歲。觀察組:男性16例、女性15例;年齡35～72歲;平均年齡(53.47±3.58)歲。兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)病情穩(wěn)定;(3)簽署了《知情同意書》;(4)獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)惡性腫瘤及血栓栓塞患者;(2)對(duì)本次研究藥物或成分過敏者;(3)合并嚴(yán)重心、腦血管疾病的患者;(4)急性腎衰竭患者;(5)終末期腎功能衰竭患者;(6)合并自身免疫系統(tǒng)疾病的患者;(7)存在精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方式

1.2.1 常規(guī)治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療方法,氯沙坦鉀氫氯噻嗪(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20083009;生產(chǎn)廠家:蘇州東瑞制藥有限公司)2片,口服,2次/d。

1.2.2 腎康注射液聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療方法

觀察組采用腎康注射液聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療方法,腎康注射液(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20040110;生產(chǎn)廠家:西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司)100mL,與濃度為15%的300mL葡萄糖溶液混合,靜脈滴注,1次/d;復(fù)方α-酮酸片(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字H20041442;生產(chǎn)廠家:京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司)5片,飯后30min口服,3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)臨床療效比較:療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效為患者臨床癥狀全部消失,尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)指標(biāo)水平降低30%;有效為臨床癥狀得到改善,BUN、Scr相關(guān)指標(biāo)降低5%;無效為臨床癥狀及BUN、Scr等臨床癥狀未得到改善。

(2)腎功能指標(biāo)比較:主要包括BUN、Scr。

(3)炎性因子水平比較:主要包括白介素6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

(4)中醫(yī)癥狀積分:采取中醫(yī)癥狀等級(jí)評(píng)分法,對(duì)患者的腰膝酸軟、惡心嘔吐、肢體困重、食少納呆、面色晦暗等中醫(yī)癥狀,按照無、輕、中、重4級(jí)計(jì)分,分別計(jì)0、1、2、3分,總分0～15分,得分越高表明患者相應(yīng)的臨床癥狀越嚴(yán)重。

(5)營養(yǎng)指標(biāo):抽取患者的晨起空腹靜脈血,采取 全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行檢測,包括血紅蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療總有效率90.32%較對(duì)照組77.42%更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組腎功能指標(biāo)比較

治療前兩組BUN、Scr指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組較對(duì)照組降低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腎功能指標(biāo)比較

2.3 兩組炎性因子比較

治療前兩組CRP、IL-6、TNF-α指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組較對(duì)照組降低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎性因子比較

2.4 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

治療前兩組腰膝酸軟、惡心嘔吐、肢體困重、食少納呆、面色晦暗等中醫(yī)癥狀積分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組較對(duì)照組更低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組中醫(yī)癥狀積分比較

2.5 兩組的營養(yǎng)指標(biāo)比較

治療前兩組HGB、ALB、PA、TRF指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)。見表5。

表5 兩組的營養(yǎng)指標(biāo)比較

3 討論

慢性腎功能衰竭的直接致病原因是腎臟出現(xiàn)了實(shí)質(zhì)性損傷,進(jìn)而出現(xiàn)腎臟代謝障礙,如水電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡等狀況,患者常表現(xiàn)為面部水腫、蛋白尿、血尿等癥狀[3-4],慢性腎衰竭會(huì)導(dǎo)致患者的全身系統(tǒng)的損傷,威脅到患者的生命健康及安全。為避免對(duì)患者的機(jī)體造成更大的損傷,需要盡早采取有效的治療方法,對(duì)疾病進(jìn)行有效控制,延緩疾病的發(fā)展。當(dāng)前在治療慢性腎功能衰竭尚未尋求到特效治療方法,傳統(tǒng)治療方法效果并不理想,無法有效緩解患者的臨床癥狀,促進(jìn)腎功能的改善及修復(fù)。

目前中藥制藥水平也得到了飛速發(fā)展,更多的中成藥制劑被應(yīng)用到臨床各類疾病的治療中,發(fā)揮了重要的作用。中醫(yī)藥博大精深,對(duì)慢性腎功能衰竭的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。近年來,選用合理的中成藥輔助治療,逐漸成為了臨床治療慢性腎功能衰竭的一個(gè)研究熱點(diǎn)。本研究中,筆者采取中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療。

中醫(yī)臨床根據(jù)對(duì)慢性腎功能衰竭悠久的研究歷史提出了相應(yīng)的療法,即補(bǔ)腎排毒、降逆瀉濁、益氣活血。腎康是中醫(yī)藥研究的一大成果,以中醫(yī)經(jīng)典方劑為核心,經(jīng)改良后,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)制成。具有服用方便、綠色安全的優(yōu)勢。該藥物主要由大黃、黃芪、丹參、紅花組成,其中的大黃具有通腑瀉濁的功效;黃芪是中醫(yī)臨床常用的補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥材,同時(shí)具有補(bǔ)益脾腎、助血行的作用;丹參和紅花均可發(fā)揮活血的功效,且其中的紅花更兼具祛瘀止痛之效。以上諸位藥材經(jīng)合理配比,相互協(xié)同,共奏補(bǔ)腎排毒、降逆瀉濁、益氣活血的治療效果,癥對(duì)慢性腎功能衰竭。

不僅如此,經(jīng)藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腎康有改善腎功能的作用,能夠?qū)颊叩母黜?xiàng)腎功能指標(biāo)進(jìn)行改善,還兼具促毒素排出的作用。腎康在慢性腎衰竭患者的治療中,不僅能夠緩解患者的臨床癥狀,同時(shí)可起到延緩病情進(jìn)展的作用。且腎康注射液作為一種中藥制劑,能夠有效改善貧血、腎臟微循環(huán)、減少蛋白尿,從而抑制患者腎臟病理增生,有助于減少對(duì)腎臟的損傷,促進(jìn)受損組織的修復(fù),改善腎功能水平,對(duì)于慢性腎功能衰竭的治療具有重要的意義[7]。

而復(fù)方α-酮酸是多種氨基酸組成的復(fù)方制劑,在慢性腎功能衰竭的治療中,具有較為廣泛的應(yīng)用,其中的藥物成分能夠有效結(jié)合機(jī)體內(nèi)氨基,增加氨基酸含量,同時(shí)有效改善腎動(dòng)脈狹窄狀況[5-6]。因此,對(duì)于慢性腎衰竭患者,在臨床治療過程中,將二者聯(lián)合應(yīng)用,形成中西醫(yī)結(jié)合治療方案,可獲得顯著的療效。本次研究,充分的證實(shí)了這一點(diǎn),本次研究中治療前兩組患者的腎功能指標(biāo)及炎性因子并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組臨床治療總有效率低于對(duì)照組(P<0.05)。治療前兩組的中醫(yī)癥狀積分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組較對(duì)照組更低(P<0.05)。治療前兩組HGB、ALB、PA、TRF指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后觀察組較對(duì)照組更高(P<0.05)。研究表明,采用腎康注射液聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療能夠有效改善患者體內(nèi)炎性因子,能夠有效的減少對(duì)患者腎功能的損傷,促進(jìn)腎功能的恢復(fù)與提升,從而獲得較高的臨床治療效果,有效抑制病情的發(fā)展。

綜上所述,采取腎康注射液+復(fù)方α-酮酸用藥方案對(duì)慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療,可減輕腎功能損傷程度,降低機(jī)體炎癥反應(yīng)程度,改善患者的臨床癥狀和機(jī)體營養(yǎng)狀況,促進(jìn)臨床治療效果的提升。