HPV聯合TCT檢測在宮頸癌篩查中的應用

王艷

【關鍵詞】 液基薄層細胞學檢查;高危型人乳頭狀瘤病毒;社區;宮頸癌

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0083-01

在本文中，我們對比和分析了宮頸液基薄層細胞學檢查聯合高危型人乳頭狀瘤病毒檢測在社區中篩查宮頸癌的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 ?一般資料 隨機抽取xx社區 2015 年 1 月至 2018年 10 月行 TCT 和高危 HPV 檢測的已婚婦女1100 例作為研究對象，年齡25～59歲，平均（38.8±3.9）歲。所有研究對象均滿足以下條件：（1）有性生活史;（2）非孕婦;（3） 1年內未行宮頸癌篩查;（4）無宮頸癌、宮頸上皮內瘤變病史;（5）無其他婦科腫瘤。所有研究對象的其他一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?TCT 檢查 按照社區衛生服務中心宮頸細胞學檢查常規進行TCT檢查，具體方法如下：檢測前2～3 d無性生活及一周內陰道上藥;應用干棉球將陰道及宮頸表面分泌物進行擦拭后，使用專用毛刷在宮頸部位進行順時針旋轉5圈后，刷取一定數量的宮頸脫落細胞后直接洗入盛有 Thinprep 細胞保存液小瓶當中。經過Thinprep系統程序化處理，將沉下的細胞涂在載玻片上形成直徑13 mm的超薄層細胞，經固定染色后讀片。若TCT檢查結果為非典型鱗狀細胞（ASCUS）、鱗狀上皮內低度病變（LSIL）、鱗狀上皮內高度病變（HSIL）、鱗狀細胞癌（SCC）及腺上皮異常則視為TCT陽性。

1.3 ?高危型HPV檢測 采用第二代雜交捕獲試驗法（HC-Ⅱ）進行高危型HPV檢測。使用特制標本采集刷采集宮頸細胞并轉移到事先裝有細胞保存液的試管中，使用HPV-DNA檢測分析儀進行檢測，可檢測HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59 和 68型13 種高危型病毒亞型。

1.4 ?病理組織檢查 TCT或高危型HPV任一檢查結果陽性者以及肉眼觀察宮頸病變典型者行病理組織檢查，具體方法如下：干棉球擦去宮頸陰道分泌物，用3%醋酸和碘液涂擦，觀察宮頸組織并攝圖。對圖像異樣者取活檢2～5處;陰道鏡圖像正常者取宮頸3、6、9、12點處取活檢，同時進行頸管搔刮術，所有標本均送病理組織學檢查。病理診斷結果包括慢性宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及鱗癌、腺癌。

1.5 ?統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ?TCT、高危HPV及病理組織檢查結果 1100例受檢者經TCT及高危型HPV檢查，任一項結果陽性或兩項均陽性的人數為155例，其中單獨TCT陽性49例，單獨高危型HPV陽性76例，兩者均陽性30例。另有 53 例受檢者TCT 及高危型 HPV 檢查均為陰性，但肉眼觀察宮頸病變典型亦行病理組織檢查。TCT檢測陽性率為7.09% （78/1100），高危型HPV檢測陽性率為9.64% （106/1100），TCT和高危型HPV檢測結果對比差異顯著，具有統計學意義（χ 2=7.23，P<0.05）。208例患者行病理組織檢查結果顯示：3例為宮頸癌，發病率為0.27%。

2.2 ?TCT 與高危 HPV 檢測宮頸癌的情況 208例患者行病理組織檢查結果顯示3例為宮頸癌。分別為TCT、HPV 雙陽性 2 例，TCT（陽）、HPV（陰）1 例 ，TCT（ 陰）、HPV（ 陽） 0 例 ，TCT、HPV 雙 陰 性 0例。提示 TCT、HPV 雙陽性對于宮頸癌篩查作用最好。

2.3 ?TCT與高危型HPV檢測宮頸癌的靈敏度及特異度 不同檢測方法檢測宮頸癌的靈敏度和特異度比較差異具有統計學意義（P<0.05）。其中，聯合TCT和高危型HPV檢測任一檢查結果陽性（并聯）的靈敏度最高，且特異性最高。

3 討論

大量研究表明，高危型HPV檢測結果陽性的女性患宮頸癌比例遠遠高于檢測結果陰性的女性。此外，相關研究表明早婚早育、多產與多性伴均為婦女患宮頸癌的重要誘因。亦有研究表明包皮垢中的膽固醇與某些細菌相互作用后可轉化為宮頸癌致癌物質。

綜上所述，TCT聯合高危型HPV檢測可以提高宮頸癌篩查的靈敏度和特異性，對于社區篩查宮頸癌具有一定的應用價值。

參考文獻

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