首劑加倍？這個服藥技巧和您有關

郝堂娜 黃燕妮

前一段時間，李阿姨得了急性腹瀉，家里正好有蒙脫石散，她看到藥品說明書中寫著“治療急性腹瀉時第一次劑量應加倍”，便心生疑慮，上線咨詢藥師：“這蒙脫石散該如何服用？為什么第一次劑量需要加倍？服用其他的藥物也可以第一次加倍服用嗎？”今天，咱們就一起來看看，為什么有的藥第一次用時要加倍。

藥學里有個名詞叫首劑加倍。它是指在第一次服用藥物時，用藥量要加倍，隨后均按照維持劑量服用藥物。

為什么要首劑加倍？藥物發揮治療作用需要在體內達到一定的藥物濃度，由于不同藥物口服后在體內達到有效治療濃度的時間不同，而針對某些疾病的治療往往需要口服藥物后快速達到有效治療濃度來控制病情，這就需要給予負荷劑量（常用量的加倍），使藥物迅速發揮藥效。有些藥物的負荷劑量為維持劑量的2倍，如前文中提到的蒙脫石散;還有一部分藥物的負荷劑量不是維持劑量的2倍，如卡泊芬凈，維持劑量為每日50毫克，負荷劑量為每日70毫克。

所有的藥物都可以首劑加倍嗎？答案是否定的。藥物是否可以首劑加倍，在什么情況下首劑加倍，要根據藥物的體內吸收特性及多年的臨床實踐來決定。一種藥物在治療不同疾病時，會出現有的需要首劑加倍而有的不需要加倍的情況，所以服用方法以藥品說明書及醫生的醫囑為準，切不可擅自加倍服用。

中成藥相對比較安全，是不是首劑加倍服用效果更好呢？

其實不然。很多中成藥的說明書中“不良反應”和“禁忌”一欄都寫著“尚不明確”。需要強調的是，“尚不明確”并不等同于沒有不良反應或者沒有禁忌，所以無論是中藥還是西藥，都應該遵醫囑或按照藥品說明書服用。

注意：藥品說明書的內容專業性較強，同一種藥物治療不同疾病時甚至是同一種藥物治療一種疾病的不同階段時，用藥劑量都有不同。藥品在服用過程中是否需要首劑加倍，應視具體病情由醫生決定。

藥品是把雙刃劍。治療疾病的同時也可能會帶來不良反應。有些藥物的治療劑量和中毒劑量很接近，比如華法林、氨茶堿、地高辛等。患者不可抱著僥幸心理擅自加倍服用，以免引起不良反應的發生。