可調式口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停綜合征的效果觀察

付立群

(谷城縣人民醫院，谷城，441700)

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的臨床疾病，在我國具有較高的發病率，如未采取有效的措施進行治療與預防，將會在較大程度上威脅患者的生命安全[1]。以往臨床中多使用普通下頜前移類矯治器進行治療，然而效果欠佳。近年來隨著不斷的研究發現，口腔矯治器能夠有效地對舌咽部阻塞情況進行解除，因而能夠使患者獲得良好的治療效果[2]。本文探討可調式口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停綜合征患者的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2020年3月谷城縣人民醫院收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男20例，女15例；平均年齡(47.1±4.9)歲；平均病程(5.2±0.1)個月。觀察組中男21例，女14例；平均年齡(47.9±5.1)歲；平均病程(5.6±0.2)個月。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經過患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 符合睡眠呼吸暫停綜合征的臨床診斷標準[3]。

1.3 排除標準 1)中途退出實驗的患者；2)其他肺部與呼吸系統疾病的患者。

1.4 研究方法 對照組佩戴普通下頜前移類矯治器，由操作人員依據患者的實際情況為其定制下頜前移類矯治器，并按照相應的方式為患者佩戴。觀察組佩戴可調式口腔矯治器，按照相應的步驟與方式制作可調式口腔矯治器。使患者在佩戴的前3 d均于睡前3 h進行佩戴，佩戴后由醫生對患者進行吞咽運動的訓練，從第4天開始在睡覺時佩戴。該矯治器可進行上下及前后調節，若出現佩戴不適感，則可對雙側下托頜板后斜面進行調磨，以便能減少下頜前移位置。若效果欠佳，則可在舒適的前提下，使用自凝塑料對雙側下托頜板后斜面長度進行增加，以便能夠使下頜前移位置加大，同時需要調整下托頜板高度，以便能夠與下頜打開距離進行協調。

2組患者佩戴前及佩戴3個月后分別進行檢查，治療人員使用多導睡眠儀監測與X線對2組患者的呼吸暫停指數(Apnea Index，AI)、呼吸暫停低通氣指數(Apnea Hypopnea Index，AHI)及血氧飽和度(Oxygen Saturation，SaO2)等指標進行測量，并嚴格記錄檢測結果。

1.5 觀察指標 2組患者治療前及治療3個月后的AI、AHI及SaO2的變化情況。

2 結果

治療前，2組患者的AI、AHI、SaO2比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個月后，觀察組的AI、AHI明顯降低，SaO2明顯提升，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前及治療3個月后的AI、AHI及SaO2的變化比較

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征在臨床中十分常見，由于呼吸不順暢，會對生命安全構成較大的威脅。通過臨床研究可知，睡眠呼吸暫停綜合征的機制主要包括如下方面：1)上氣道阻塞的部位位于咽部；2)咽腔的大小在于咽肌使咽腔關閉的壓力與開放的壓力這2種力的平衡；3)睡眠呼吸暫停患者多存在咽解剖與結構的異常[4]。及時有效的治療是消除不良情況、恢復患者正常呼吸的關鍵。以往臨床中治療該疾病的方式較多，但通過臨床實踐觀察顯示，這些方式會產生較大的不良反應，并且還將使患者承受較大的額外病痛。

隨著技術的不斷改進，目前臨床中多使用可調式口腔矯治器進行治療。相比于其他類型的矯治器，在使用可調式口腔矯治器時患者可獲得一定的參與度，即對矯正器佩戴的舒適度進行調節，從而對類型復雜、下頜難以定位的患者具有重要作用。通過臨床實踐可知，可調式口腔矯治器具有如下的優勢特征：1)能夠有效地擴張上氣道，并且能夠有效地對各項睡眠指標進行改進，從而獲得良好的治療效果[4]；2)當患者佩戴可調式口腔矯治器時能夠隨時進行調整，從而能夠獲得較大的佩戴舒適度，減少異物感，并且還能夠使患者進行一定程度的張口與側方運動，不會導致患者出現顳頜關節的疼痛與損傷等不良情況，能夠加強對患者的保護[5]。通過結果顯示，使用可調式口腔矯治器治療3個月后，患者的AI、AHI明顯降低，SaO2明顯提升，原因在于患者的上氣道獲得有效的擴張，從而使呼吸順暢，并且此種矯治器能夠隨時進行調整，確保了患者的舒適度，從而能夠使患者獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認為可調式口腔矯治器治療睡眠呼吸暫停綜合征具有良好的效果，不僅能夠有效地提升SaO2，同時還能夠降低AI、AHI，可作為首選的治療模式，但依然需要進行不斷的深入研究，以便獲得更佳的效果。