心力衰竭合并心房顫動患者睡眠呼吸暫停綜合征的臨床特征分析

孔艷艷

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

睡眠呼吸暫停綜合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)是一種睡眠時呼吸停止的睡眠障礙。該病最常見的發病原因為上呼吸道阻塞，多以大聲打鼾或身體抽動以及手臂甩動結束。睡眠呼吸暫停伴有睡眠缺陷、疲勞、白天打盹、疲勞、心動過緩、心律失常、腦電圖覺醒等癥狀[1]。目前，有關心力衰竭合并心房顫動引發SAS的研究相對較少，特進行分析探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2020年3月蚌埠市第三人民醫院收治的心力衰竭合并心房顫動患者122例作為觀察組研究對象，單純心力衰竭患者113例作為對照組研究對象。2組一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 1)患者年齡在18～65歲；2)經藥物治療后存在心力衰竭癥狀。

1.3 排除標準 1)有精神障礙性疾病者；2)有哮喘、慢性阻塞性肺病、腦卒中或肝、腎等重要臟器疾病者。

1.4 觀察指標 1)心功能評估。由蚌埠市第三人民醫院經驗豐富的超聲醫生進行檢測評價，取患者左室長軸切面獲得患者左室數據(舒張末內徑、收縮膜內徑)；以Simpson法在患者心尖兩腔心切面獲取患者左室射血分數(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)。患者入院后(3 d內)進行6 min步數試驗。給予患者最佳藥物治療方案，主要用藥包括：地高辛、硝酸甘油、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等。2)多導睡眠監測(Polysomnog-raphy，PSG)。監測前對患者進行嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale，ESS)評分，若患者得分≥9分，則被視為患有白日嗜睡癥。監測時間：PM 22:00～AM 5:00。監測內容：腦電、眼動、下頜肌電、口鼻氣流、體位等。暫停呼吸標準：患者口鼻氣流中止超過10 s；低通氣標準：患者呼吸氣流低于1/2的正常氣流強度。SAS確定標準：患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(Apnea Hyponea Index，AHI)次數≥5次/h。

2 結果

2.1 2組患者心功能評估結果比較 比較2組患者心胸比、舒張壓、6 min步行距離、ESS評分等，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心功能比較

2.2 2組患者超聲心動圖數據比較 比較2組患者左室舒張功能(Left Ventricular Diastolic Function，LVDF)、左室舒張末期內徑(Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVEDD)、左室收縮末期內徑(Left Ventricular End-Systolic Dimension，LVESD)等數據，差異無統計學意義(均P>0.05)。但觀察組左房內徑(Left Atrium Diameter，LAD)明顯大于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者超聲心電圖比較

2.3 2組患者PSG結果比較 2組患者僅AHI差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者多導睡眠監測數據比較

3 討論

心房顫動在正常人群中約有0.4%的發生率。據我國2002年流行病學調查，我國心房顫動患者約占0.7%，在住院患者中高達20%[2]。本研究發現，觀察組患者心胸比明顯大于對照組，6 min步行距離明顯低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。

既往研究發現，心力衰竭合并心房顫動患者與單純心力衰竭患者AHI差異不明顯[3]。而本研究發現，心力衰竭合并心房顫動患者AHI發病率明顯高于單純心力衰竭患者，心力衰竭合并心房顫動患者的AHI病情以中樞型睡眠呼吸暫停(Central Sleep Apnea，CSA)為主，但單純心力衰竭患者AHI病情則以阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)為主。

綜上所述，心力衰竭合并心房顫動患者更易患SAS，針對此類患者應做好預防治療工作，從而降低其他并發癥的發病率。