睡眠體位、睡眠時相與重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關(guān)性分析

羅超蘭

(長江航運(yùn)總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院，武漢，430000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)是在睡眠當(dāng)中反復(fù)出現(xiàn)的由于上氣道阻塞導(dǎo)致呼吸氣流減少而引起的夜間低氧血癥睡眠性疾病[1]。但是，關(guān)于睡眠體位、睡眠時相與重度OSAHS的相關(guān)性的研究較少。本研究以重度OSAHS的患者作為研究對象，探討睡眠體位、睡眠時相與重度OSAHS的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2020年6月長江航運(yùn)總醫(yī)院武漢腦科醫(yī)院收治的重度OSAHS患者22例作為觀察組研究對象，22例睡眠健康的患者作為對照組研究對象。對照組中男13例，女9例；年齡23～71歲，平均年齡(52.54±2.17)歲。觀察組中男12例，女10例；年齡24～74歲，平均年齡(52.09±3.05)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 醫(yī)護(hù)人員使用睡眠監(jiān)測儀器監(jiān)測患者的臨床血氧飽和度、心電圖、睡眠時相和睡眠體位等觀察指標(biāo)，全部數(shù)據(jù)需要及時準(zhǔn)確記錄[2]。同時計算每位患者的快速眼動睡眠時期的呼吸暫停低通氣指數(shù)和非快速眼動睡眠時期的低通氣指數(shù)、仰臥位和非仰臥位的低通氣指數(shù)，同時根據(jù)睡眠體位將患者分為體位依賴型和非體位依賴型，并觀察相關(guān)指標(biāo)變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)比較2組各種睡眠時相的OSAHS發(fā)生率。患者根據(jù)睡眠體位可以分為體位依賴性患者(Position-dependent Patients，PP)和非體位依賴性患者(Non Position-dependent Patients，NPP)[4]。按睡眠時相可以分為快速眼動(Rapid Eye Movement，REM)睡眠和非快速眼動(Non Rapid Eye Movement，NREM)睡眠。2)比較2組患者不同體位血氧飽和度下降指數(shù)(Oxygen Desaturation Index，ODI)以及呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea Hypopnea Index，AHI)變化。

2 結(jié)果

2.1 2組患者各種睡眠時相OSAHS發(fā)生率比較 經(jīng)過分析表明，2組患者各種睡眠時相的OSAHS發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者各種睡眠時相OSAHS發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者不同體位ODI及AHI變化比較 2組患者睡眠時采用仰臥位時的ODI以及AHI均高于側(cè)臥位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者不同體位ODI及AHI變化比較

3 討論

OSAHS患者會伴隨有上氣道狹窄的臨床癥狀。臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾并伴隨著短促的呼吸暫停以及白天嗜睡等現(xiàn)象，會引起夜間缺氧癥狀或高碳酸血癥，繼而產(chǎn)生高血壓、冠心病等疾病。一般會損害器官功能，甚至?xí)?dǎo)致患者心律失常，進(jìn)而引發(fā)死亡。

睡眠體位對患者的病情影響較多，大量研究表明，仰臥位較其他體位而言更容易造成患者的呼吸暫停低通氣狀態(tài)，并且持續(xù)時間較長。主要是由于患者睡眠時肌肉處于松弛狀態(tài)，仰臥位時由于重力作用，導(dǎo)致舌體產(chǎn)生后墜，進(jìn)一步阻塞咽喉，造成臨床癥狀加重。患者側(cè)臥位睡眠時，上氣道的阻塞程度減輕，通氣情況改善。因此，臨床通過睡眠姿勢的培訓(xùn)可以顯著降低患者呼吸暫停的指標(biāo)，達(dá)到良好的治療效果。本研究中，2組患者睡眠時采用仰臥位的ODI以及AHI均高于側(cè)臥位，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明臨床上重度OSAHS的患者，采取仰臥位睡眠可以提高AHI和ODI的數(shù)值，改善患者的睡眠質(zhì)量。

從整體睡眠角度來講，睡眠周期中快速眼動睡眠時期與非快速眼動睡眠時期存在著本質(zhì)性生理差異，從而參與和影響疾病的產(chǎn)生。本研究中，2組患者各種睡眠時相相關(guān)的OSAHS發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明臨床上重度OSAHS的患者，睡眠時相對于病癥影響不大。

綜上所述，臨床上重度OSAHS的患者，采取仰臥位睡眠可以提高AHI和ODI的數(shù)值，改善患者的睡眠質(zhì)量。