舒適護理對腰椎管狹窄術后患者睡眠質量的影響

周麗麗

(蚌埠醫學院第一附屬醫院創傷骨科，蚌埠，233000)

腰椎管狹窄臨床強調以保守治療為主，當保守治療無效時需通過手術治療改善臨床癥狀，控制病情發生，降低疾病對患者身心健康的不利影響[1]。而在手術治療過程中，手術創傷、術后疼痛、術后生活方式改變等會在一定程度上降低患者生命質量、睡眠質量，影響預后效果[2]。本文選取蚌埠醫學院第一附屬醫院骨科收治的腰椎管狹窄術后患者120例作為研究對象，探討舒適護理對腰椎管狹窄術后患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年4月蚌埠醫學院第一附屬醫院骨科收治的腰椎管狹窄術后患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。對照組中男36例，女24例，年齡42～78歲，平均年齡(56.68±3.23)歲，觀察組中男38例，女22例，年齡42～79歲，平均年齡(56.77±3.34)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合椎管狹窄診斷標準；2)患者及其家屬知情并支持本研究；3)神志清楚，表達流暢。

1.3 排除標準 1)合并腫瘤、外傷等并發癥；2)合并心理應激障礙、精神系統疾病等導致的認知功能障礙；3)依從性差，無法完整配合研究工作。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理 對照組患者進行生命體征監測、病房環境管理、用藥指導、病情觀察等常規護理。

1.4.2 觀察組給予舒適護理的理念 針對觀察組患者構建護理措施多元化、系統化、人文化的舒適護理模式：1)評估患者術后心理健康水平：通過溝通交流、病友支持、家屬關照、積極情緒調動、負面情緒轉移等方式方法合理運用，減輕患者心理負擔，消除患者負面情緒；2)根據患者術后疼痛情況，善于利用肢體按摩、穴位針灸、止痛藥物服用、注意力轉移等方式，提高患者疼痛閾值，減少疼痛對睡眠的影響；3)指導患者調整體位，如去枕平臥、墊枕側臥、墊枕仰臥、仰臥屈膝、軸線翻身等，增強患者舒適度，根據患者病情變化，引導患者進行早期康復訓練，促進體機功能恢復的同時，預防并發癥的發生；4)通過調節溫度、調節濕度、定期消毒滅菌、通風換氣、控制夜間儀器運行的聲音等方法，為患者營造溫馨、舒適、整潔、衛生的住院環境；5)為患者制定營養均衡飲食護理方案，避免患者產生饑餓感。

1.5 觀察指標 觀察與統計2組患者睡眠質量[采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表判定，分數越高睡眠質量越差]以及生命質量[采用SF-36(Social Function 36，SF-36)量表判定，分數高則生命質量水平高]、疼痛程度[采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)判定，分數與痛感呈反比例關系]、焦慮狀況[采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)判定，分數越高焦慮越嚴重]、并發癥發生情況。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較比較 觀察組睡眠質量總分以及各維度評分均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SF-36評分、VAS評分、SAS評分、并發癥發生率比較 護理后，觀察組SF-36評分高于對照組，VAS評分、SAS評分、并發癥發生率均低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SF-36評分、VAS評分、SAS評分、并發癥發生率比較

3 討論

腰椎管狹窄是骨科常見病，以腰腿疼、肢體麻木、間歇性跛行、下肢無力等為主要臨床表現，多發生在40～50歲男性群體[3]。腰椎管狹窄不僅受退行性變的影響較大，也易受創傷因素、其他疾病因素等影響，發病率相對較高，嚴重危害患者身心健康，降低患者生命質量，增加生活負擔。關于腰椎管狹窄手術治療效果較好，但術后患者易受疾病及其治療方法的影響出現睡眠障礙，不利于機體功能恢復，降低臨床治療效果。

本研究將舒適護理模式應用于護理管理中，發現觀察組患者不僅睡眠質量得到改善，生命質量、疼痛程度、焦慮狀況、并發癥發生情況均強于對照組。可見，舒適護理對腰椎管狹窄患者術后睡眠質量、護理效果提升存在積極影響。究其原因：舒適護理強調以患者為中心，以提高患者舒適性為目標，善于靈活運用多種護理措施改善患者生活與生命質量，消除患者心理負擔，緩解患者疼痛，從而保證睡眠，利于機體各項功能恢復，提高患者抵抗力、免疫力[4]。

綜上所述，舒適護理利于腰椎管狹窄患者術后睡眠質量提升，臨床護理價值明顯。