疼痛護理對神經外科顱腦損傷患者睡眠質量的影響

王麗芳 林枚 周彩云 池碧珠 陳燕

(福建省立醫院，福州，350000)

顱腦損傷是神經外科臨床上的常見多發疾病，患者伴有不同程度的焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，而這些負面情緒和心理障礙會對患者的心理健康和身體康復產生不利影響。因此，臨床上要加強對患者的護理，尤其是要加強對患者的疼痛護理，緩解患者的疼痛程度，提升其睡眠質量。現以80例患者作為主要對象，旨在深入研究和探討疼痛護理的干預效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月福建省立醫院收治的顱腦損傷患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男24例，女16例；年齡20～73歲，平均年齡(41.16±2.38)歲。對照組中男23例，女17例；年齡22～75歲，平均年齡(41.87±2.64)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 均接受相關影像學檢查，明確診斷為顱腦損傷；基本資料完整，且認知清晰[1]。

1.3 排除標準 合并意識障礙或精神障礙者；合并免疫功能障礙者；生命體征不穩定者[2]。

1.4 研究方法 在對照組護理時開展常規護理：持續監測患者各項生命體征的波動情況，為患者提供一個舒適的、安靜的、溫馨的治療環境，保持每日病房通風2 h以上，病房內溫度控制在24 ℃，濕度控制在55%，及時為患者更換床單被褥和病號服[3]。同時，根據患者的病情和身體情況，制定相應的飲食方案，以保障機體的營養供應。為患者提供常規健康宣教，向患者和家屬介紹關于顱腦損傷及治療的相關知識，增強患者的認知。觀察組在常規護理基礎上增加疼痛護理：1)非藥物護理。護理人員通過與患者的溝通交流，評估患者的疼痛嚴重程度，而后根據每一位患者的個人喜好采用音樂療法、注意力轉移法等方式轉移患者對疼痛的注意力。護理過程中，護理人員主動與患者溝通交流，鼓勵患者傾訴內心的擔憂和疑慮，并根據患者主訴開展相應的護理[4]。對于一些因疼痛影響睡眠的患者，叮囑患者睡前用熱水洗腳，并對患者進行按摩，使其快速入睡。2)用藥護理。對于伴有輕微疼痛感的患者，可采用冷敷、熱敷的方式來緩解患者的疼痛感。對于一些疼痛嚴重的患者，可遵醫囑指導患者使用止痛類藥物，以起到鎮痛的效果。3)環境護理。保持病房內安靜，減少噪聲，護理人員查房和行護理操作時要保持動作輕、講話輕，盡量減少夜間操作，避免影響患者的正常睡眠[5]。

1.5 觀察指標 1)于護理前和護理后評估2組的疼痛程度，使用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)[6]進行評價。2)于護理前和護理后評估2組的睡眠質量，評估所用工具是匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表[7]，所得分數越低則說明睡眠質量越佳。

2 結果

2.1 護理前后疼痛評分的比較 在護理工作開展前評估患者的疼痛程度，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后2組的疼痛程度較護理前均減輕，且觀察組護理后的疼痛評分較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 疼痛評分比較分)

2.2 護理前后睡眠質量評分比較 護理后和護理前相比患者的睡眠質量均有改善，并且和對照組比較，觀察組患者的睡眠質量改善幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質量評分比較分)

3 討論

顱腦損傷作為神經外科的常見疾病，患者伴有非常明顯的疼痛癥狀，而疼痛會直接影響患者身體的恢復，同時也延長了患者的住院時間，影響預后[8]。為促進患者身體的早日康復，對神經外科顱腦損傷患者進行疼痛護理，通過疼痛護理來緩解患者的疼痛程度[9]。本研究結果顯示，接受疼痛護理的患者其疼痛程度明顯緩解，且患者的睡眠質量明顯改善，充分體現了疼痛護理的優勢。在開展疼痛護理時，包括了藥物止痛、非藥物止痛和環境護理3個方面。根據患者的疼痛程度選擇藥物療法止痛，可以減輕患者的痛苦[10]；非藥物止痛主要是通過心理護理的途徑開展，患者在心理層面上對疾病和治療更加認可，可以有效緩解其疼痛程度。而通過減少病房內的噪聲，可以減輕患者的煩躁和焦慮情緒，有利于提升患者的睡眠質量[5]。

綜上所述，對于神經外科顱腦損傷患者，臨床上開展疼痛護理有利于減輕患者的疼痛程度，同時也有利于提升患者的睡眠質量，優勢顯著，因此，此種護理方法是具備臨床應用和推廣價值的。