PDCA循環護理對腦動脈瘤栓塞術患者術后恢復及睡眠質量的影響

周小艷

(谷城縣人民醫院神經外科，谷城，441700)

有研究證實，腦動脈瘤患者采用栓塞術后存在嚴重睡眠障礙，其中以入睡困難和睡眠驚醒為主要表現，導致患者精力不濟，影響情緒和遵醫囑行為[1-2]。本研究選取我院收治的腦動脈瘤栓塞術患者94例作為研究對象，觀察PDCA循環護理對腦動脈瘤栓塞術后患者恢復和睡眠的影響，旨在為該手術患者的護理提供可靠的臨床研究數據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至10月谷城縣人民醫院收治的腦動脈瘤栓塞術患者94例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組中男25例，女22例；平均年齡(58.34±2.74)歲，平均病程(3.54±0.23)年；疾病類型：大腦前、中、后動脈瘤各13例、20例、14例。觀察組中男27例，女20例；平均年齡(58.62±2.37)歲，平均病程(4.02±0.57)年，疾病類型：大腦前、中、后動脈瘤各16例、18例、13例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經核磁或CT影像學確診的腦動脈瘤者；2)符合動脈瘤栓塞適應證并實施了動脈瘤栓塞手術者；3)對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病者；2)合并嚴重精神神經疾病者；3)資料不全者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組實施常規護理，具體包括入院宣教，監測生命體征，保持病房內環境清潔，予以相應藥物治療，幫助康復等。

1.4.2 觀察組 觀察在對照組護理的基礎上增加PDCA護理，具體內容如下：1)計劃(P)：分析患者術后護理的需求，對患者的臨床資料以及身體健康狀況進行評估，制定針對性的護理計劃。2)執行(D)：首先強化培訓，落實每項護理方法并同意備案記錄；統一評估護理可能出現的危險因素并制定護理方案，每次方案落實和護理循環均要解決實際發生的問題；然后，成立質量管理小組。3)檢查(C)：檢查每次護理效果，針對其中出現的問題組織成員討論，制定護理措施，主動與家屬和患者溝通護理措施。4)整改(A)：a.鞏固措施、制定標準；b.總結護理不滿意情況，必要時請專家會診。對本次沒有解決的問題轉入下一PDCA循環中解決。

1.5 觀察指標 1)護理效果。記錄2組患者平均住院時間、臨床癥狀消失時間以及并發癥發生率；記錄半年內復查顱內出血的人數。2)睡眠質量。睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者最近1個月的主觀睡眠質量進行判定[3]。

2 結果

2.1 2組患者護理效果比較 觀察組平均住院時間、臨床癥狀消失時間均比對照組短，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)；半年后，觀察組復查顱內出血人數為0，對照組為12.77%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理效果比較

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P<0.05)；護理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組比對照組下降更明顯，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

顱內動脈瘤患者在栓塞術后實施的護理措施會直接影響整體治療效果。目前的臨床資料顯示，該疾病患者經常因為術后疼痛、病房環境、夜間頻繁護理等因素，出現睡眠障礙，這對術后康復不利。且患者年齡較大，術后康復難度更大，因此，臨床護理對患者來說尤為關鍵。

PDCA循環法不僅重視環節監控和細節量化，還重視護理全過程。在顱內動脈瘤栓塞術患者的護理中，首先針對患者實際情況進行計劃安排并加以實施，在實施過程中隨時檢查可能出現的問題，就其中存在的問題制定解決方法，通過檢查結果肯定護理過程中成功的經驗，制定標準化學習流程，將出現錯誤或失敗的經驗進行總結并分析，避免重復犯錯，確保每次PDCA循環都能及時解決問題，無法解決的問題由專家會診和下次循環予以解決。PDCA循環不是一種簡單的重復性工作，每次循環護理都有新的目的，這種螺旋上升式的模式可促進護理質量提升。本研究結果顯示，PDCA在改善患者睡眠質量方面也具有顯著效果。

綜上所述，接受腦動脈瘤栓塞術治療的患者在術后常出現睡眠障礙，不利于術后恢復。實施PDCA循環護理模式，能夠進一步提高護理質量，可使患者在短時間內消除癥狀，不僅縮短了住院時間，還降低了復發率，且安全性高，從而使患者的睡眠質量得到顯著改善。