情志護理對顱內腫瘤患者依從性、負面情緒及睡眠質量的影響

鄭航敏 林云 陳雪林 林麗麗

(福建省立醫院，福州，350000)

顱內腫瘤是臨床常見病，臨床常采用以手術治療為主的綜合療法進行治療。因顱內腫瘤病情較重，治療過程復雜，對患者的影響也比較廣泛。患者治療期間常表現為情緒波動劇烈，合并出現睡眠障礙，依從性差等[1]。情志護理是一種心理護理方法，護理人員借助自身行為與態度等，改善患者的負面情緒，從而達到護理目的[2]。本研究對福建省立醫院收治的顱內腫瘤患者進行情志護理干預，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月福建省立醫院收治的顱內腫瘤患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男23例，女13例；年齡15～71歲，平均年齡(43.52±28.54)歲；疾病種類：室管膜瘤6例，腦膜瘤8例，星形細胞瘤4例，神經膠質瘤12例，垂體腺瘤6例。觀察組中男24例，女12例；年齡16～72歲，平均年齡(44.44±28.51)歲；疾病種類：室管膜瘤7例，腦膜瘤7例，星形細胞瘤5例，神經膠質瘤10例，垂體腺瘤7例。2組患者一般資料經統計學分析比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 符合顱內腫瘤診斷標準，并經CT等檢查確診；患者意識清楚，無認知障礙和意識障礙。

1.3 排除標準 繼發性顱內腫瘤患者；伴隨全身感染性疾病者；合并急性外傷等并發癥者。

1.4 研究方法 對照組予以常規護理，包括日常生活指導與健康知識介紹等；觀察組實施情志護理干預：1)成立專項小組。成員包括神經科護士3名與醫生1名，給予患者專業指導；根據患者具體病情特點分析情志情況，予以全面的針對性指導；2)情志疏導。和患者耐心溝通，充分了解其負面情緒出現的原因，用溫和的語言與和藹的態度解答患者的疑問，將住院期間的日常生活與用藥注意事項等內容向患者耐心介紹，使其認識到配合護理的重要意義，促使其主動性顯著增強。定期開展病友交流會，將自身成功的康復經驗分享給其他病友，提高患者的治療信心，穩定情緒，提高機體耐受性，對術后康復進程的加快也有積極影響；3)情志轉移。患者術后一般會出現焦慮等負面情緒，使其不能有效配合護理操作，導致術后護理質量下降，對其預后造成影響。所以，護理人員需對患者的學歷與性格特點等進行有效評估，借助情志轉移法，使其負面情緒顯著改善，如音樂療法，播放一些輕松舒緩的音樂，改善其消沉情緒，還可以開展一些文娛活動，如書法與畫畫等。護理人員對患者呼吸與肌肉予以防守干預，使其肌肉壓力顯著改善，緩解其神經興奮狀態，使其情緒更加平緩。剛入院患者因為對環境十分陌生，極易出現焦慮與緊張的情緒，護理人員需及時與患者溝通，使其及早適應環境。借助情志轉移使負面情緒分散，進而促使患者的依從性顯著提高；4)病房干預。護理人員定期對病房消毒，保證室內光線與溫濕度適宜，減少噪聲，促使患者的配合度與睡眠質量顯著提高，從而改善預后效果。

1.5 觀察指標 1)依從性：根據遵醫行為依從性量表判定，內容有飲食、用藥、復查等4個方面的依從性，總計16個條目，評分14～48分，超過40分為完全依從，25～39分為部分依從，低于24分為不依從；2)負面情緒：根據抑郁與焦慮自評量表判定，抑郁量表超過53分說明存在抑郁，分數越大，抑郁越重；焦慮量表超過50分說明存在焦慮，分數越小，焦慮越輕；3)睡眠質量：通過匹茲堡睡眠質量指數量表判定，總計7個指標，總分21分，評分與睡眠質量呈反比[3]。

2 結果

2.1 2組患者依從性比較 觀察組依從性100%，高于對照組的77.78%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者依從性比較[例(%)]

2.2 2組患者負面情緒比較 2組患者護理后2個月負面情緒評分均低于入院時，且觀察組護理后2個月負面情緒評分小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者負面情緒比較分)

2.3 2組患者睡眠質量比較 2組患者護理后2個月睡眠質量評分小于入院時，且觀察組護理后2個月睡眠質量評分小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

疾病的出現與發展會導致患者思想與精神活動出現變化，任何情志過度均會導致疾病的出現與加重。伴隨現代醫學模式的不斷發展，人們開始意識到心理平衡是保證健康的重要條件之一[4]。

顱內腫瘤病情十分危重，患者在治療疾病的過程中會出現比較嚴重的情緒變化，會使患者心理依賴性增加，還可能出現主觀感覺異常與焦慮等負面情緒；患者情志變化會使心率不規則加快，血壓升高，致使機體代謝功能紊亂，從而降低臨床治療效果[5]。所以，臨床治療過程中，與患者的具體情況結合，實施科學的情志護理干預，可使臨床效果顯著提高，對患者疾病的康復也有積極影響[6]。情志護理中首先要求護理人員對情志理論與護理方法等充分了解，借助與患者溝通，建立良好的護患關系，充分了解其負面情緒產生的原因，借助情志疏導與情志轉移的干預措施，可有效改善患者負面情緒，使患者積極配合治療；召開病友交流會，分享自身成功經驗，也有助于患者增強治療信心；另外，營造舒適且安靜的病房環境，對情志的平穩有促進作用，還可以改善患者的睡眠質量[7]。

本研究顯示，觀察組依從性100%，高于對照組的77.78%；觀察組護理后2個月負面情緒評分小于對照組；觀察組護理后2個月睡眠質量評分小于對照組，與相關研究結果相近。

總之，顱內腫瘤患者采用情志護理干預，可提高其依從性，改善負面情緒與睡眠質量。