優(yōu)質護理對肝癌患者術后疼痛及睡眠質量的影響

張永琪

(廈門市中醫(yī)院，廈門，362000)

肝癌的臨床表現(xiàn)主要是肝區(qū)疼痛、腸胃道不適等，肝癌腫瘤切除術是目前延續(xù)患者生命的有效方法，手術治療后很多患者存在疼痛癥狀，嚴重影響患者的睡眠質量。而睡眠是患者的基本需求，患者通過充足的睡眠可以恢復體力和精神[1]。術后的疼痛影響患者情緒，致使其配合度差，不利于術后疾病的恢復。因此，選擇有效的護理方式進行干預極為重要。優(yōu)質護理是臨床重要的干預方法之一，具有針對性、人性化等特點。我們選取我院收治的肝癌手術患者56例作為研究對象，以探究優(yōu)質護理對肝癌患者術后疼痛程度及睡眠質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月至2019年9月廈門市中醫(yī)院的收治的肝癌手術患者56例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組28例。對照組中男18例，女10例，年齡38～76歲，平均年齡(53.54±7.59)歲，病程1～4年，平均病程(2.36±0.61)年；觀察組中男22例，女6例，年齡40～69歲，平均年齡(54.26±8.72)歲，病程2～5年，平均病程(2.43±0.57)年。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)確診肝癌患者；2)均行手術治療；3)患者均知情同意。

1.3 排除標準 1)合并其他腫瘤；2)臨床資料不完整；3)合并精神系統(tǒng)疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規(guī)護理 1)環(huán)境護理：病房保持溫馨整潔，盡量減少噪聲，并且在手術前要讓患者熟悉醫(yī)護人員，使患者盡快適應病房環(huán)境，手術后還要加強對監(jiān)護儀器的管理，讓患者從心理上能夠接受各種監(jiān)護儀器的放置；2)飲食護理：護理人員要為患者制定健康美味的飲食方案，盡量吃高維生素、低熱量和低脂肪的食物，并了解患者個人在飲食方面的喜好，從而制定出患者喜歡的飲食方案。讓患者多吃水果，切忌飲酒，禁食刺激性食物；3)生活護理：患者術后進行輸液治療，同時減少夜間操作，保證患者休息充足，叮囑患者多臥床休息，增加病房巡視次數(shù)，主動與患者進行交流，取得患者信任。

1.4.2 觀察組進行優(yōu)質護理 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，加強下述護理干預：1)放松護理：護理人員指導患者進行放松訓練，定期對患者進行康復性按摩，為患者播放舒緩、愉快的音樂，患者在午餐后午睡不能超過60 min，并每天堅持30 min的有氧運動，堅持按時作息，在晚上睡覺前要用40 ℃的溫水泡腳，并在睡覺前讓患者聆聽舒適的音樂，促進患者提升睡眠質量。2)心理護理：對患者進行針對性的心理疏導，對患者家屬實施健康教育，指導家屬協(xié)助護理人員安撫患者不良情緒，與患者深度溝通，減輕其心理負擔，鼓勵患者，增強其自信心。3)親情護理：向家屬闡述患者的治療情況，將患者的心理狀態(tài)及時分享給家人，尋求家人的配合。多鼓勵家屬跟患者聊天，積極鼓勵患者，減緩患者焦躁心理，讓患者對生活充滿期望。同時護理人員還要做好病情的檢測工作，減少發(fā)病概率，減少住院時間，緩解患者經濟方面的壓力。4)疼痛護理：護理人員需要對術后病情進行監(jiān)測，了解病痛部位、原因，并尋找規(guī)律，采取止痛措施，在運用鎮(zhèn)痛藥劑的同時，做好用藥的指導工作，最大范圍地減輕疼痛。

1.5 觀察指標 1)疼痛評分：采用視覺模擬評分(Visual Analogue Scale，VAS)評估疼痛，總分范圍為0～10分，0分為無痛，分數(shù)越高，疼痛嚴重，3分以下為輕微疼痛，4～6分為疼痛能忍受，但影響睡眠質量，7～10分為疼痛難以忍受，造成失眠[2]；2)睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估睡眠質量，本標準總分為0～21分，分數(shù)越高則表明睡眠質量越差，反之則睡眠質量越高[3]。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的VAS評分比較 護理前2組的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的VAS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者理前后的PSQI評分比較分)

3 討論

有調查顯示，大多數(shù)的肝癌患者在術后都會有睡眠障礙的問題[4]，很多是由于強烈的疼痛體驗、對疾病的恐懼、擔心復發(fā)和憂慮給家人帶來經濟負擔等引起。上述因素容易使患者的睡眠紊亂，導致機體免疫力降低，進而延長了患者住院時間。近些年來，在國內醫(yī)療模式的快速轉變下，護理方法也逐漸得到了發(fā)展，內容、結構也逐漸完善。常規(guī)護理的模式單一，多針對患者癥狀、生活干預，缺乏針對性，作用效果不理想。

優(yōu)質護理遵照以患者為中心的原則，充分考慮患者意愿，護理具有針對性、人性化等特點，在臨床應用中取得的成效更明顯。優(yōu)質護理指導患者放松訓練，進行心理疏導和親情護理，使患者以更加穩(wěn)定的心態(tài)積極配合，從而促進睡眠質量的提升。此外，大多數(shù)患者在術后都有不同程度的疼痛感，并影響睡眠質量。所以，在實際的護理期間，可以結合患者的真實情況開展有效的鎮(zhèn)痛：1)護理人員可通過對患者進行術后監(jiān)測，來了解其疼痛情況和原因，積極與患者進行交流，加強患者的疼痛管理，可以適量地使用止痛藥劑。2)護理人員要對患者實施放松護理，為患者在睡前播放舒緩的音樂進行放松睡眠，從而緩解患者緊張和焦慮的情緒。3)患者在術后都會或多或少地具有較大的心理壓力，對自身疾病的擔心，和對家人的愧疚感等，會讓患者出現(xiàn)抑郁的心理。這時護理人員需要對其心理狀態(tài)進行評估，然后進行針對性的疏導，認真聆聽患者的心理及想法，為患者講解疾病知識，緩解其擔憂的情緒。4)告知患者家屬相關注意事項，指導患者家屬要多關心患者，加強患者對進一步治療的自信心。5)護理人員要結合患者飲食喜好，來制定出患者喜愛的飲食方案，飲食以高維生素、低熱量和低脂肪的食物為主。6)護理人員要保證對患者有利的病房環(huán)境，在手術前要帶患者熟悉醫(yī)護人員，讓醫(yī)生與患者創(chuàng)建信任的關系。同時，要加強各種儀器的管理工作，盡量保證病房區(qū)內安靜。為患者準備舒適的枕頭和被子，病房內的溫度和光線要保持適宜，較全面的環(huán)境護理可以轉移患者的注意力，讓病情得到穩(wěn)定。通過上述綜合性的護理干預可顯著緩解患者的術后疼痛，增強免疫力，從而穩(wěn)定患者病情。本文對58例肝癌患者分組干預，結果顯示，觀察組患者在優(yōu)質護理干預后的VAS評分和PSQI評分顯著低于對照組(均P<0.05)，說明優(yōu)質護理措施可以改善本類患者的睡眠及減輕疼痛。

綜上所述，優(yōu)質護理可顯著改善肝癌患者的術后疼痛及睡眠質量，值得在肝癌患者中進行推廣。