分析舒適護理模式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠質量的影響

陳慧真 林昭 林英 林瑜

(福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福州，350003)

急性加重期慢性阻塞性肺疾病(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)屬于臨床較為常見的一類疾病，具有發病速度快的特征，該疾病已呈現逐年上升的趨勢[1]，主要臨床癥狀包括咳嗽、呼吸急促、胸悶、焦慮、咳痰等，這些癥狀均會嚴重影響患者的睡眠質量，進而引發其他并發癥，那么在治療老年慢阻肺病時，制定合理有效的護理干預方案可加快患者疾病的恢復速度，能夠有效提高患者的睡眠質量[2]。本文選取福建中醫藥大學附屬第二人民醫院急診科收治的AECOPD患者62例作為研究對象，分析舒適護理模式對急性加重期慢性阻塞性肺疾病急診患者睡眠質量的影響[3]，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至12月福建中醫藥大學附屬第二人民醫院急診科收治的AECOPD患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組中男15例，女16例，年齡60～75歲，平均年齡(68.12±6.47)歲；觀察組中男16例，女15例，年齡65～80歲，平均年齡(72.85±5.29)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的診斷標準，同時表現出相應的臨床癥狀(呼吸困難、咳嗽、口唇發紺等)；2)依從性高，無用藥禁忌；3)患者及家屬知情且自愿簽署同意書；4)本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.3 排除標準 1)合并心腦血管類并發癥；2)合并有其他臟器官功能異常患者；3)合并語言表達障礙、神志不清等并發癥；4)近1個月內使用過鎮靜催眠類藥物。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規護理干預 所有患者入院接受吸氧、止咳、化痰、抗感染、營養支持、酸堿平衡等對癥治療，同時患者積極配合治療，密切關注患者病情變化，合理膳食，同時監測患者生命體征，預防并及時處理并發癥，并針對患者情況進行有效的健康宣教等。

1.4.2 觀察組患者給予舒適護理模式干預 1)心理舒適護理：老年慢阻肺疾病通常是急性發作后入院治療，那么在身體不適的情況下，患者會產生不安、恐懼、焦慮等負性情緒，而大部分患者及其家屬對該疾病不夠了解，認知不全面，容易導致負性情緒的產生，進而增加患者的心理負擔，嚴重的會影響患者臨床治療以及護理效果。針對這個情況，護理人員應盡可能全面掌握患者的各項基本信息，主動與患者及其家屬溝通，進一步加深患者對疾病的認知與了解，幫助患者減輕心理負擔，講解治療成功病例，積極配合治療護理的一些經驗與患者進行分享，提高患者護理治療的依從性，緩解患者的不良情緒，降低其心理壓力，在患者治療期間積極為患者進行有效的心理疏導，使得患者心理得到釋放；2)環境護理：為患者提供一個溫度、濕度均適宜的溫馨病房環境，保持環境安靜整潔，每天對病房進行1～2次有效消毒，并且保證每天早晚開窗通氣，病房里光線以患者的舒適感受為主，患者家屬可根據患者自身喜好進行適當改善，探視人員盡可能不要打擾患者休息；3)生理舒適護理：為患者呼吸道進行相應護理時，可指導患者家屬適當的拍背促進痰液排出，嚴重患者可采用霧化吸入、干預吸痰，為保證患者的舒適度，動作盡可能輕柔，注意保護呼吸系統，避免造成創傷，同時讓患者進行適當的呼吸功能訓練，利于患者肺部功能的有效改善。還可在允許的情況下進行較為輕松的有氧運動，如慢跑、上下樓等，幫助患者提升心肺功能。患者還應該少食多餐，注意休息，保證日常生活作息規律，更利于疾病的恢復。

1.5 觀察指標 1)采用Kolcaba的舒適狀況量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)評估觀察分析2組患者的舒適度，滿分28分，評估分數越高說明越舒適；2)采用匹茲堡睡眠指數量表評價2組護理前后睡眠質量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質量(主觀)、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；3)比較2組患者的護理不良反應事件：壓瘡、感染、腹瀉、呼吸衰竭等；3)比較2組患者的護理滿意度：使用自制的滿意問卷調查表評估患者的滿意度，以0～10分表示，6分以下表示患者不滿意；6～8分表示患者比較滿意；8分以上表示患者滿意。

2 結果

2.1 2組患者的舒適度評分以及睡眠質量評分比較 護理干預后，觀察組患者的舒適度評分高于對照組，睡眠質量評分低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的舒適度評分以及睡眠質量評分比較分)

2.2 2組患者護理發生不良反應事件比較 觀察組患者的不良反應事件：壓瘡、感染、腹瀉、呼吸衰竭總計例數少于對照組患者，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理發生不良反應事件比較[例(%)]

2.3 2組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

AECOPD患者病情危急、耐受力依從性差、免疫力低下，患者死亡風險較大[4]。該疾病患者常表現出反復咳嗽、氣促等，具有病情不可逆、病程長的特征，隨著病情的長期發展會嚴重影響患者的呼吸功能，進而影響疾病預后[5]。因此，患者在治療期間，需接受舒適護理模式的干預，幫助改善患者的心理壓力，減少并發癥的發生，充足的睡眠時間以及高質量睡眠是促進機體各項功能恢復的基礎條件，加強舒適護理，為患者提供安靜、和諧的休息環境，提高患者的身心舒適度，可以有效提高睡眠質量。

本研究結果顯示，觀察組患者的舒適度評分高于對照組，而睡眠質量評分低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者共計2例出現不良反應事件(1例患者壓瘡、1例呼吸衰竭)，對照組患者共計8例出現不良反應事件(3例患者壓瘡、2例感染、1例腹瀉、2例呼吸衰竭)，觀察組不良反應事件率明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意率為93.55%，顯著高于對照組患者67.74%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在AECOPD急診患者治療過程中運用舒適護理模式進行干預，能有效緩解患者的不良臨床癥狀，促進患者各機體功能的快速恢復，從而提高患者的睡眠質量。