強化疼痛護理對急診創傷骨科患者睡眠質量的影響

黃玉妹 趙錦英

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350005)

創傷骨科接收的患者大多為急診患者，主要表現為外力或外傷導致的創傷骨性疾病，常伴有不同程度的疼痛，若未得到及時有效的緩解與干預，極可能引發患者血壓升高、心率加快等應激反應，對其臨床治療的開展以及睡眠質量均會造成較大影響，嚴重情況可導致休克及驚厥等不良事件的發生，不利于患者的治療及預后[1]。因此，在急診創傷骨科患者的治療過程中，給予適當的疼痛護理是十分必要的，對其治療的耐受性、睡眠質量以及康復效果的改善均具有重要的意義。對此，本文對強化疼痛護理在急診創傷骨科患者中的應用效果進行了探討與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2020年4月福建醫科大學附屬第一醫院收治的急診創傷骨科患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每45例。對照組中男26例，女19例，年齡20～49歲，平均年齡(35.69±6.41)歲，髕骨骨折12例、尺神經損傷8例、先天性髖內翻9例、趾間神經痛5例、滑囊炎6例、其他5例。觀察組中男27例，女18例，年齡21～48歲，平均年齡(35.81±6.25)歲，髕骨骨折13例、尺神經損傷7例、先天性髖內翻10例、趾間神經痛4例、滑囊炎5例、其他6例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)意識清醒的急診創傷骨科患者；2)病例資料完整的患者；3)對本研究知情同意并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)存在精神及智力障礙等無法溝通的患者；3)配合度及依從性較差的患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 所有患者給予相應的復位固定治療措施，其中對照組進行常規護理干預，包括生命體征監測、病情觀察、健康指導以及圍術期護理等基本措施。

1.4.1 觀察組 觀察組則在常規護理的基礎上增加強化疼痛護理。內容如下：1)入院護理：當患者入院后，及時給予相應的疼痛評估與記錄。隨后將以上信息上報主治醫生，遵醫囑采取相應的鎮痛措施進行干預。除使用必要的鎮痛藥物外，可適當給予一定的非藥物護理方式，包括聽音樂、看視頻等患者較為喜歡的娛樂方式，來幫助其分散注意力，同時給予其一定心理支持，以此減輕疼痛感。2)術后護理：a.疼痛評估及護理。完成手術治療后，對其各項生命體征及指標進行嚴密監測，同時給予相應的疼痛評估，術后每2 h進行1次。若發現患者的視覺模擬評分法(Visual Analogue Scoring，VAS)評分>5分，需立即上報，并遵醫囑給予相應的靜脈鎮痛泵等措施進行干預，連續干預10 h后，若患者的VAS評分<5分，可將其評估間隔改為4 h進行1次，并將其鎮痛方式逐漸改為口服鎮痛藥物。b.體位護理。適當調整患者體位，并對其活動進行一定的控制；若發現肢體腫脹等不良情況，可適當抬高其腫脹肢體，以緩解癥狀。c.健康教育。對患者疼痛原因進行詳細的講解，以緩解其由于未知而產生的緊張感，并告知其疼痛的不可避免性，幫助其正視疼痛，提高其對治療配合度的重視，促進其臨床康復。d.術后康復護理。根據患者的康復效果，指導其進行適當的康復鍛煉。對于壓縮性骨折患者，可于術后開始功能鍛煉，需注意其腰圍的保護工作，避免彎腰以及額外負重；對于爆裂性骨折患者，應在早期盡量避免負重及行走等活動，可在床上進行肢體功能鍛煉，比如翻身等活動，術后1個月后可逐漸下床活動，需注意腰圍的保護。

1.5 觀察指標 觀察2組患者護理前后的疼痛情況、睡眠質量以及護理滿意度。1)疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)進行評估，評分范圍為0～10分，分數越高表示疼痛程度越嚴重[2]。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分進行評估，PSQI包括7個評估條目，分數越高表示睡眠質量越差[3]。3)對護理工作的滿意度：采用自制的滿意度調查問卷進行調查，問卷包括非常滿意、滿意與不滿意3個選項。護理滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者護理前后VAS評分比較 護理前2組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后2組VAS評分均顯著低于護理前，且觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后VAS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后2組PSQI評分均顯著低于護理前，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為95.6%(43/45)，其中非常滿意23例，滿意20例，不滿意2例；對照組患者的護理滿意度為80.0%(36/45)，其中非常滿意19例、滿意17例、不滿意9例。2組護理滿意度比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

疼痛是急診創傷性骨科患者最為典型的臨床癥狀，往往會伴隨疾病發展及治療的整個過程，其與患者的手術效果、術后康復等存在密切關系，極大地影響著患者的疾病康復。在急診創傷性骨科患者的治療過程中，若其疼痛未得到有效的控制，會對其康復及預后等產生不良影響，從而導致其康復進程的延緩[4]。此外，若患者的疼痛未得到有效控制，極易引發患者及其家屬的不滿情緒，從而導致醫患糾紛的產生。因此，在患者的治療及干預過程中，強化其疼痛護理干預是十分重要的，對其預后及康復效果的改善具有重要價值。

據相關研究報道，科學合理的疼痛管理可有效緩解患者在生理及心理上的疼痛感，從而提高其治療的依從性，對患者的治療及康復均有著積極的臨床作用。以往的常規護理作為醫學領域內較為通用的護理模式，雖有一定的臨床效果，但其針對性較差，往往達不到更為理想的臨床效果[5]。本文所涉及的強化疼痛護理則是針對疼痛而制定的護理干預方式，可通過各種鎮痛措施幫助患者在最大程度上減輕疼痛感，從而降低疼痛帶來的影響及損傷，在提高患者治療效果的同時，對醫患關系的改善也有積極的臨床意義。本研究結果顯示，護理后觀察組患者的VAS評分及PSQI評分均明顯低于對照組患者，且護理滿意度明顯更高，此結果也充分驗證了以上觀點。

綜上所述，將強化疼痛護理應用于急診創傷性骨科患者的護理工作中，可有效改善其疼痛程度及睡眠質量，且對患者護理滿意度的提升也具有重要意義，值得臨床推廣應用。