緊張型頭痛患者情緒認知和睡眠質量改變的研究

張紅芳

(東營市東營區文匯街道社區衛生服務中心，東營，257000)

在門診頭痛患者中，緊張型頭痛比較常見[1]，其發病率也比較高，但是針對緊張型頭痛的發病機制，其研究仍然處于初級階段。緊張型頭痛的出現，嚴重影響患者的生命質量，目前，針對緊張型頭痛的臨床治療效果有待提升。我們針對緊張性頭痛患者的情緒認知和睡眠質量變化進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年12月東營市東營區文匯街道社區衛生服務中心調查的緊張型頭痛患者42例作為觀察組，另選取體檢者42例作為對照組。觀察組中男22例，女20例，年齡28～80歲，平均年齡(55.84±4.87)歲。對照組中男23例，女19例。年齡28～79歲，平均年齡(55.15±4.02)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)評估2組患者的焦慮和抑郁情況，采用蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評估2組的認知情況，采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評估2組研究對象的睡眠質量。比較2組研究對象上述指標。

1.3 觀察指標 1)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)該量表的因子結構主要包括軀體性和精神性等[2]，漢密爾頓焦慮量表總分>29分為嚴重焦慮；21分以上為明顯焦慮；14分以上為焦慮；大于7分為可能有焦慮；6分以下為無焦慮癥狀。2)正常：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)總分<8分；抑郁癥：8分<總分<20分；肯定有抑郁癥：20分<總分<35分[3]；嚴重抑郁癥：總分>35分以上。3)蒙特利爾認知評估量表(MOCA)在受教育年限12a以下(包括12a)，則最終得分基礎上加1分，最高分數為30分。在26分以上(包括26分)，屬于正常。4)匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)的組成主要包括表及里9個自評和5個他評條目，其中7個因子構成了18個條目，因子1～7分別為主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性、習慣性睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂，各個因子按照0～3分等級計分，各因子成分總分為匹茲堡睡眠質量指數量表的總分[4]，分數最低為0分，最高為21分，分數越低代表睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者一般資料比較 2組患者的年齡、受教育程度、性別及是否患高血壓等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

2.2 2組患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量指數評分比較 觀察組的HAMA、軀體性焦慮、精神性焦慮、HAMD、PSQI等評分明顯優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮抑郁情緒及睡眠質量指數評分比較分)

2.3 2組患者認知評分比較 觀察組不同認知領域評分明顯低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者認知評分比較分)

3 討論

緊張型頭痛的發病因素與精神壓力密不可分，其病理生理學機制與中樞神經系統異常有密切的聯系[5]。因此，壓力所致的緊張型頭痛，會造成該疾病患者大腦異常疼痛處理的加重。基于認知、情緒和疼痛互相聯系的假設，對情緒進行調整的同時，可以對疼痛感受予以調整，在此過程中，會引發情緒的起伏，所以情緒的變化也可以視為疼痛改善的指標之一[6]。

本研究結果表明，緊張型頭痛患者在視空間與執行功能、注意力、延遲回憶等認知方面得分明顯比對照組低。相關研究認為，一些治療緊張型頭痛的藥物，主要是分散對疼痛的注意力，提升患者控制疼痛的信心[7]，或引導患者積極應對，改善長期預后。而抗抑郁藥物，主要借助調節疼痛的中樞致敏，對疼痛癥狀予以緩解。