積極心理暗示的術前訪視對婦科腹腔鏡手術患者情緒和睡眠質量的影響

朱麗敏

(淄博市中心醫院，淄博，255000)

腹腔鏡手術具有微創、對腹腔臟器干擾小及術后康復快等諸多優勢，在婦科的臨床中廣泛應用[1]。積極心理暗示是一種心理干預方式，通過有目的地采用語言或體態行為影響被暗示的對象，從而改變某些觀念，緩解負性情緒[2]。選取我院收治的腹腔鏡手術患者120例作為研究對象，探討基于積極心理暗示的術前訪視對婦科腹腔鏡手術患者術前焦慮情緒、睡眠質量、心率及血壓的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至12月淄博市中心醫院手術麻醉科收治的腹腔鏡手術患者120例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組年齡26～57歲，平均年齡(39.78±8.54)歲，其中子宮肌瘤23例，卵巢良性腫瘤15例，輸卵管疾病14例，其他8例；對照組年齡24～56歲，平均年齡(38.59±7.63)歲，其中子宮肌瘤25例，卵巢良性腫瘤16例，輸卵管疾病13例，其他6例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)擬行擇期腹腔鏡手術治療的婦科患者；2)意識清楚，認知功能正常；3)知情同意。

1.3 排除標準 1)既往有精神疾患或認知/溝通障礙；2)合并原發性睡眠障礙；3)依從性差。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組給予常規術前訪視 手術室護士術前1 d到患者病房進行術前溝通，詢問了解患者基本情況，講解術前需要配合的事項，解答患者問題。

1.4.2 觀察組在常規術前訪視的基礎上聯合積極心理暗示 1)語言暗示：耐心傾聽患者面對手術的感受，在建立良好護患關系的基礎上，護士針對患者情緒狀態設計針對性語言進行暗示。如患者擔心手術人員技術水平，訪視護士可對患者說：“手術醫生和麻醉醫生水平都很高，碰上他們配合做手術，你就放心好啦！”2)經驗性暗示：護士借助語言或其他資料將其接受的手術技術優勢暗示給患者。如：“你這個手術我們做了很多，不管是醫生、麻醉還是護士，手術經驗豐富著呢，外地都有很多患者專程慕名來我們醫院做這個手術的。”并通過手機照片將科室收到的錦旗、感謝信等展示給患者觀看。3)榜樣暗示：邀請同科室術后恢復好且性格樂觀向上的即將出院的同種類型手術患者與患者交流，傳授術前手術配合經驗及心得體會。4)情景暗示：訪視護士可通過手機照片及視頻給患者展示手術室環境、相關醫療儀器，并作適當介紹，幫助患者提前熟悉手術環境。

1.5 觀察指標 1)焦慮程度：干預前(術前1 d訪視時)、干預后(術前1 h)，使用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估焦慮程度，SAS標準分≥50分提示存在焦慮，評分與焦慮程度呈正比；2)睡眠質量：干預前、干預后(術前晚)，評估2組患者覺醒次數及睡眠時長；3)心率及血壓：干預前(術前1 d訪視時)、干預后(術前10 min)，比較2組患者心率及血壓變化。

2 結果

2.1 2組患者SAS評分及睡眠時長比較 干預后，觀察組SAS評分明顯低于對照組，覺醒次數明顯少于對照組，睡眠時長明顯多于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分及睡眠時長比較

2.2 2組患者心率及血壓比較 干預后，觀察組心率及收縮壓均明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，2組舒張壓比較無明顯變化，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后心率及血壓變化比較

3 討論

腹腔鏡手術患者因擔心手術風險、術后并發癥及日后生育等問題，常伴有過度焦慮、心率加快、血壓上升等一系列應激反應，極易影響手術患者的睡眠質量。臨床研究發現，有效的術前訪視能夠緩解手術患者的生理心理應激反應，促進術后恢復[3]。積極心理暗示是一種有目的、有計劃的心理干預方式，通過不同的暗示途徑和方法，可使接受暗示者很容易接受暗示者傳遞的積極信息，激發其主動調整不良情緒，積極選擇有利于自身的行為[4]。

綜上所述，基于積極心理暗示的術前訪視有助于緩解婦科腹腔鏡手術患者術前焦慮情緒和睡眠質量，減少心率和血壓波動，最大限度降低應激反應，保障手術的順利進行及術后康復。