心理護理干預對晚期肺癌化療患者的不良情緒及睡眠質量的影響觀察

孫林林 蘭花蘭 孫亞娟

(福建中醫藥大學附屬人民醫院，福州，350000)

晚期肺癌患者通常已經喪失了手術治療的機會，臨床通常采用化療、放療等治療方式，放、化療會產生明顯的不良反應，給患者帶來較大的痛苦，也會降低患者的生命質量[1]。臨床需加強對晚期肺癌化療患者的護理干預，使患者的不良情緒顯著改善，進而改善其睡眠狀況與疼痛程度[2]。本研究對晚期肺癌化療患者接受心理護理干預的臨床價值進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年10月福建中醫藥大學附屬人民醫院收治的晚期肺癌化療患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男19例，女15例；年齡51～67歲，平均年齡(59.53±8.54)歲。觀察組中男20例，女14例；年齡52～68歲，平均年齡(60.35±8.42)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 通過細胞學或者組織病理學檢查確診；意識清楚。

1.3 排除標準 合并原發性心理疾病、精神障礙等并發癥者；合并其他系統惡性腫瘤者；合并急性應激障礙需藥物治療者；合并多器官衰竭者。

1.4 研究方法 對照組實施常規護理，包括環境衛生以及常規飲食干預等；觀察組實施心理護理。1)重建認知：對患者實施針對性的健康教育，將化療效果與相關注意事項等向其介紹，使其對化療有正確的認識。2)心理減壓：加強巡視，對患者的訴說耐心傾聽，對患者提出的問題耐心解答，及時疏導其心理壓力，使患者的壓力有效舒緩，改善其焦慮與抑郁等不良情緒。3)環境支持：確保室內的安靜，合理調節室內光線，防止光線的刺激，指導患者開展深呼吸練習，使身體放輕松，可播放一些舒緩的音樂，伴隨音樂的節奏進行呼吸，跟隨音樂的旋律想象美好的畫面，使其心懷希望；對患者睡眠質量的改善也有積極影響。4)社會支持護理：目前，已經將社會干預納入到肺癌護理干預中，主要是為了使患者的緊張與焦慮等情緒充分改善，使其承受能力顯著增強，希望其及早戰勝疾病。借助社會干預，可使患者的治療信心顯著增強。

1.5 觀察指標 1)不良情緒：借助焦慮、抑郁自評量表判定患者入院時與護理后60 d的不良情緒，評分低于53分為沒有抑郁情緒，54～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過73分為重度抑郁；50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮；2)疼痛：借助視覺模擬評分量表判定患者入院時與護理后60天的疼痛程度，總分10分，得分越大，疼痛越嚴重；3)睡眠質量：用匹茲堡睡眠質量指數量表判定患者入院時與護理后60 d的睡眠質量，包括7個指標，如日間功能與睡眠障礙等，總分21分，得分越大，睡眠質量越差[3]。

2 結果

2.1 2組患者不良情緒比較 護理60 d后2組不良情緒評分顯著低于入院時，且觀察組護理60 d后不良情緒評分比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良情緒比較分)

2.2 2組患者疼痛與睡眠質量比較 2組患者護理后60 d疼痛與睡眠質量評分顯著低于入院時，且觀察組護理后60 d疼痛與睡眠質量比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疼痛與睡眠質量比較分)

3 討論

肺癌晚期患者因為受到疾病的影響，通常對治療缺乏信心，治療態度不積極，還可能產生悲觀或絕望的不良心理。特別是對于首次進行化療治療的患者，因為對化療知識不夠了解，環境陌生，極易產生焦慮等不良情緒[4]。

心理護理主要是通過患者的具體心理變化實施針對性的護理干預，護理人員責任意識顯著增強，有助于構建和諧的護患關系[5]。心理護理中的重建認知與心理減壓，對患者進行有效溝通與疾病知識介紹，可使患者對疾病有一個正確的認識，促使其治療信心顯著增強，積極配合治療，因為疾病帶來的痛苦明顯減輕[6]；通過環境支持與音樂療法干預，可使患者樹立治療信心，進而提高患者的痛閾值，使疼痛程度明顯減輕；借助和家屬有效溝通建立良好的社會支持，并輔以中醫藥治療可改善患者不良情緒與睡眠質量[7]。

總之，晚期肺癌化療患者接受心理護理干預，可使患者的不良情緒與疼痛程度有效減輕，促使患者的睡眠質量顯著提高。