腦血管疾病合并睡眠障礙患者的運動功能與認知行為變化分析

趙麗春

(平原縣第一人民醫院，平原，253100)

近年來，由于社會老齡化加劇和人們生活方式的變化，臨床上發生腦血管病的患者不斷增多。有調查數據顯示，腦卒中患者中大多數伴有程度不同的睡眠障礙，這不僅對其生命質量和治療效果造成了嚴重影響，還會導致腦梗死和再出血風險進一步增大[1]。患者的病情與其發生睡眠障礙及其嚴重度關系密切，且睡眠障礙嚴重程度與大腦損傷程度呈正相關。同時患者意識水平與睡眠障礙發生有一定關系，即較完整認知功能者持續睡眠障礙時間短，且發生較早，反之則持續時間長，發生較晚[2]。因此本文研究了合并睡眠障礙的腦血管病患者運動功能和認知行為的相互關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年6月平原縣第一人民醫院收治的腦血管病患者100例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組ESS≥6分，PSQI≥8分，男27例、女23例；年齡52～85歲，平均年齡(66.6±7.5)歲。對照組ESS<6分，PSQI<8分，男26例，女24例；年齡52～85歲，平均年齡(66.5±7.2)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 首先對患者基礎信息包括受教育年限、體質量、年齡、心電圖、生化檢查等結果、臨床癥狀等詳細記錄。對主觀睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數問卷(PSQI)評估；對日間嗜睡采用愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評估；認知功能采用認知功能評定量表(LOTCA)評估；對肢體運動功能采用Fugi-Meyer運動量表(FMA)評估；對精神狀態采用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)評估[3-4]。

1.3 觀察指標 1)PSQI≥8分為睡眠質量較差；2)ESS>6分為日間嗜睡；3)認知功能評定量表(LOTCA)分值100分，分值越高表明認知功能越好；4)Fugi-Meyer運動量表(FMA)分值100分，分值越高表明肢體運動功能越好；5)簡明精神狀態檢查量表(MMSE)分值30分，分值越低表明精神狀態越好。

2 結果

2組患者相關指標評分比較，觀察組患者的LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等評分均優于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者相關指標評分比較分)

3 討論

腦血管病是中老年人群的常見疾病，其發生后多有不同程度的肢體和語言障礙、吞咽困難、認知障礙等癥狀，嚴重者生活能力下降，甚至不能自理，也會對患者睡眠質量造成嚴重影響，引發程度不同的睡眠障礙。患者軀體癥狀與腦組織損傷程度呈正比，較輕者具有較好的調節睡眠的能力，其發生睡眠障礙的概率較低。同時心理狀況和性格特征也會對患者睡眠質量造成顯著影響。另外因長期受到疾病困擾，腦血管病患者還會產生恐懼、焦慮、抑郁等心理疾病，這些因素也在一定程度上影響了患者的睡眠質量[5],所以對于合并睡眠障礙的腦血管病患者，需采取有效措施干預，積極改善睡眠質量。本研究結果顯示，觀察組LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等評分優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。合并睡眠障礙的腦血管病患者普遍存在運動功能和認知行為異常現象，治療期間需予以重視。而具體表現為運動和認知功能喪失的患者，夜間失眠和日間嗜睡均較為嚴重。在治療期間，高度重視并及早開展藥物治療、心理疏導、康復等干預措施，不斷幫助其改善睡眠狀況，結合患者的運動功能、行為、認知等特點，采取針對性措施治療和護理，以改善其病情，促進其預后轉歸。

綜上所述，合并睡眠障礙的腦血管病患者夜間失眠和日間嗜睡嚴重，導致運動和認知功能恢復緩慢，甚至加重，從而影響預后。因此應高度重視、早期干預，給予藥物治療與心理疏導，加強護理和人文關懷等措施，使患者早日康復,回歸家庭和社會。