加速康復外科護理對腹腔鏡子宮切除患者術后康復和睡眠質量的影響

劉允俠 李燦 魏倩 滿忠 耿川

(江蘇省豐縣人民醫院，豐縣，221700)

對于子宮切除患者而言，術后快速康復需要一個過程，相關患者受個人因素、環境因素等綜合影響，其睡眠質量在術后也會出現一定程度的降低[1]。鑒于此，本文為探討加速康復外科(Enhanced Recovery after Surgery,ERAS)理念應用于護理實踐(ERAS護理)的臨床效果，選取我院近年來收治的100例腹腔鏡子宮切除患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年6月豐縣人民醫院收治的腹腔鏡子宮切除患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組年齡36～58歲，平均年齡(45.34±6.34)歲，疾病情況：子宮肌瘤患者22例，功能性子宮出血患者18例，子宮腺肌瘤患者10例。觀察組年齡36～58歲，平均年齡(45.34±6.34)歲，疾病情況：子宮肌瘤患者23例，功能性子宮出血患者17例，子宮腺肌瘤患者10例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過豐縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)臨床診斷符合子宮肌瘤或功能性子宮出血的診斷標準者；2)符合腹腔鏡子宮切除手術或子宮肌瘤切除術臨床指征者；3)對本研究知情同意，并均簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)嚴重肝腎功能不全者；2)惡性腫瘤者；3)凝血功能障礙者。

1.4 脫落與剔除標準 1)因各種原因造成術后患者不能如期進行指標分析者；2)術中發生特殊情況(如出血量超過500 mL需輸血治療者)而影響術后各指標的觀察者；3)術中快速病理診斷為惡性腫瘤需行盆腔淋巴結清掃術者。

1.5 護理方法

1.5.1 對照組 對照組采用常規的護理干預，主要內容包括：1)術前宣教、要求術前8 h禁飲食；2)術中保持合適的室內溫度及濕度；3)麻醉期間行常規心電、血壓、血氧飽和度監測，術畢行常規拮抗；4)術后給予常規藥物治療，按時拔除相關引流管，待患者肛門自主排氣后再指導其飲食，根據患者情況鼓勵其開展下床活動等。

1.5.2 觀察組 觀察組采取ERAS護理，主要內容包括：1)術前訪視時向患者及其家屬介紹ERAS護理方法，并結合患者各自特點，及時發現和疏導其心理問題，幫助其樹立信心，緩解緊張壓力情緒。2)術中通過提高手術室室溫、患者頭部及下肢保暖、術中輸注液體、沖洗液加溫等措施使患者核心體溫不低于36.0 ℃，并根據手術及個體容量，制定個體液體治療方案，及時給予其必要補液；麻醉期間使用腦電雙頻指數(Bispectral Index，BIS)監測儀及肌松監測儀對患者麻醉深度及肌松程度進行實時監測。3)術后根據患者各自情況拔除引流管(通常為術后1 d)，鼓勵并指導患者于術后6 h開展適當床上活動；為患者營造良好的睡眠環境，指導其避免睡前出現亢奮情緒。

1.6 觀察指標 比較2組患者的手術出血量、術后康復指標(排氣時間、下地活動時間及住院時間)和睡眠質量評分。睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分進行評價。

2 結果

2.1 2組患者手術出血量及術后康復指標比較 觀察組出血量及術后康復指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術出血量及術后康復指標比較

2.2 2組患者PSQI評分比較 觀察組PSQI各項評分均低于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

隨著臨床微創技術的不斷發展和醫療衛生觀念的不斷進步，腹腔鏡子宮切除術已經成為臨床最為常見的婦科手術治療方式之一[2]。憑借微創手術創傷小、操作精準度高等優勢，患者的手術病痛得到了很好的改善，預后情況較傳統手術相比也更為理想。隨著廣大女性患者對生命質量和治療質量要求的不斷提升，快速提升腹腔鏡子宮切除術后康復進程已經成為廣大女性患者的強烈需求[3]。

綜上所述，ERAS護理應用于腹腔鏡子宮切除患者護理實踐，不僅能夠促進患者術后康復，還能夠提升其睡眠質量，值得在臨床推廣應用。