腦出血患者不同出血部位與睡眠時間及質量的相關性研究

蒲云學

(重慶市北碚區中醫院腦科，重慶，400700)

腦出血即人們常說的腦溢血，主要是因為非外傷因素，使患者的腦動脈、靜脈以及毛細血管出現自主性破裂，從而使患者發生腦內出血。據有關統計，全世界每年有300萬的患者出現腦出血，其中腦卒中患者發生腦出血的概率較高，大約為15%[1]。通過研究發現，睡眠時間以及睡眠質量和腦出血的出血部位具有密切的關系，睡眠時間較長或者睡眠時間較短都會對腦出血發病率產生影響[2]。本研究中選取200例腦出血住院患者作為研究對象，主要對睡眠時間以及睡眠質量和腦出血部位之間的關系進行研究分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2019年12月重慶市北碚區中醫院收治的腦出血住院患者200例作為研究對象，患者年齡30～81歲，平均年齡(56.24±3.51)歲；患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 在同意書上簽字的患者；通過磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)確診的患者。

1.3 排除標準 因為外傷引發的腦出血患者；腦梗死引發的腦出血患者；血腫較大無法確認出血位置的患者；精神病患者；意識模糊患者。

1.4 研究方法 對患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及血脂水平進行檢測。

1.5 觀察指標 通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者發病前1個月的睡眠時間以及睡眠質量進行評估，通過多因素回歸分析，對腦出血部位和睡眠質量以及睡眠時間之間的關系進行研究。

2 結果

2.1 腦出血部位與不同睡眠時間以及睡眠質量之間的關系 腦出血部位：基底節出血123例，丘腦出血50例，腦葉出血11例，腦干出血8例，多部位出血4例，小腦出血2例，腦室出血2例；基底節出血、丘腦出血、腦室出血的患者的睡眠時間一般為7～8 h，腦葉出血、多部位出血的患者的睡眠時間一般會超過8 h，腦干出血、小腦出血的患者的睡眠時間一般在0～7 h之間，通過PSQI評估，得分低于5分者：基底節出血的概率為82.1%(101/123)，丘腦出血的概率為52.0%(26/50)，腦葉出血的概率為81.8%(9/11)，腦干出血的概率為87.5%(7/8)，多部位出血的概率為5.0%(2/4)，小腦出血的概率為50.0%(1/2)，腦室出血的概率為50.0%(1/2)。

2.2 多因素分析結果 通過多因素分析，睡眠質量差，可能和丘腦出血息息相關，經常午休有較大的概率導致患者發生腦葉出血，睡眠時間較短以及高血脂均有一定概率導致患者出現腦干出血。見表1。

表1 多因素分析結果

3 討論

研究結果表明：基底節出血患者的例數最多，發生概率最高[3]。睡眠時間較短，可能會引發患者腦干出血[4]，還會引發炎癥反應，激活交感神經系統，從而使患者的血壓迅速升高，進而引發患者出現腦出血情況，腦干以及腦干邊緣的腦血流量會逐漸增加，也會引發腦干出血[5]。睡眠質量較差，可能會引發患者出現丘腦出血[6]，但是，其發病機制還不夠明確。患者的睡眠質量較差，可能會引發一些系統性疾病，患者夜間容易驚醒，入睡比較困難，呼吸功能受到影響，如果患者的呼吸出現暫停情況[7]，會使患者的大腦血流量受到影響，顱內壓升高，腦卒中發生的概率大大增加[8]。

綜上所述，腦出血的出血部位和睡眠時間以及睡眠質量之間具有密切的關系。睡眠質量較差，丘腦出血的概率較高；經常午休的患者，腦葉出血的概率較高；睡眠時間較短，睡眠質量差，會提升腦干出血的概率。