依達(dá)拉奉聯(lián)合瑞舒伐他汀治療急性腦出血患者對睡眠質(zhì)量的影響

張洪宇

(河北省泊頭市醫(yī)院，泊頭，062154)

急性腦出血屬于臨床上常見疾病，該疾病發(fā)病率較高、發(fā)病急，患者發(fā)病后易發(fā)生失語及肢體功能障礙等癥狀，對其生命質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響。依達(dá)拉奉在臨床上屬于新型抗氧化劑及自由基清除劑，對大多數(shù)腦血管疾病治療有較好的效果，但部分患者治療后沒有實(shí)際效用[1]。本研究選取河北省泊頭市醫(yī)院的急性腦出血住院患者作為研究對象，觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合瑞舒伐他汀的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年8月河北省泊頭市醫(yī)院收治的急性腦出血住院患者66例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男18例，女15例；年齡43～78歲，平均年齡(58±4.15)歲；主要出血點(diǎn)在腦葉、丘腦、小腦、基底節(jié)。觀察組中男19例，女14例，年齡42～77歲，平均年齡(57±4.08)歲。出血點(diǎn)位置在腦葉、丘腦、小腦、基底節(jié)。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合急性腦出血疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；2)年齡40～80歲者；3)意識(shí)清楚，能完成問卷調(diào)查者；4)同意參與本研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病者；2)合并腦部其他疾病者；3)發(fā)病前有精神疾病者；4)合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.4 治療方法

2組患者入院后均采用常規(guī)對癥治療，醫(yī)務(wù)人員搶救患者后，需監(jiān)測患者生理指標(biāo)，掌握患者身體狀況，定期測量血壓，對患者采取飲食指導(dǎo)，強(qiáng)化感染預(yù)防工作，改變患者低血糖及低血脂狀態(tài)。

1.4.1 對照組 對照組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080592)治療，在100 mL生理鹽水中加入30 mg依達(dá)拉奉，靜脈注射，2次/d。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，口服瑞舒伐他汀治療[阿斯利康藥業(yè)(中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20170008]，10 mg/次，1次/d。所納入患者均施以連續(xù)1個(gè)月治療[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者疾病治療有效率。顯效：患者身體功能恢復(fù)良好，能夠生活自理；有效：患者身體情況較入院時(shí)有一定恢復(fù)，通過他人幫助能完成自理；無效：患者身體狀況恢復(fù)不佳，生活無法自理。有效率=顯效率+有效率。2)比較2組患者睡眠質(zhì)量(PSQI)評分，患者分值低表示睡眠質(zhì)量良好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療有效率比較 觀察組有效率為96.97%，對照組為78.79%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評分均有改善，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

3 討論

腦出血指的是非外傷性腦實(shí)質(zhì)血管破裂引發(fā)的出血疾病，該疾病發(fā)生率占腦卒中疾病的30%左右，急性腦出血病死率約40%，屬于臨床上死亡率較高的疾病[4]。該疾病主要發(fā)病原因是腦血管發(fā)生病變，與高血脂及糖尿病、血管老化存在聯(lián)系。該疾病高發(fā)群體是老年患者，這與我國的國情及現(xiàn)狀有關(guān)系，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，加之人們生活方式及飲食方式、工作方式的變化，人們?nèi)粘Ｉ钪谐惺芫薮蟮膲毫Γ瑢?dǎo)致各類疾病發(fā)生率不斷增高，而急性腦出血?jiǎng)t是臨床常見的重大疾病。腦出血患者也會(huì)在情緒異常時(shí)發(fā)病，早期死亡率較高，患者在成功搶救后，發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙及語言障礙的概率較高。急性腦出血多發(fā)生在50～70歲人群中，男性發(fā)病率高于女性，冬春季發(fā)病率較高，患者無出血前兆，部分患者的頭痛較為劇烈，通常出現(xiàn)嘔吐及高血壓，臨床癥狀在數(shù)小時(shí)達(dá)到巔峰，臨床癥狀受到出血位置及出血量影響存在差異，基底節(jié)及丘腦出血后發(fā)生偏癱的概率較高[5]。少部分患者發(fā)生癲癇及局灶性反應(yīng)，疾病嚴(yán)重患者發(fā)生意識(shí)模糊。急性腦出血作為一種突發(fā)性疾病，隨著患者病變位置形成血塊及血漿，導(dǎo)致水腫體積增大引發(fā)顱內(nèi)高壓，患者腦室及腦組織發(fā)生移位，引發(fā)腦疝的概率較高，患者預(yù)后較差。依達(dá)拉奉作為治療腦出血的常見藥物，藥物治療目標(biāo)是將機(jī)體自由基消除，抑制患者脂質(zhì)氧化反應(yīng)，緩解患者腦出血對機(jī)體的損傷，從而幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能[6]。瑞舒伐他汀能有效抑制膽固醇，有效調(diào)節(jié)血脂表達(dá)，對斑塊具有穩(wěn)定作用，避免患者發(fā)生粥樣硬化，保護(hù)患者的神經(jīng)功能。依達(dá)拉奉與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用有利于發(fā)揮藥物的協(xié)同效果，有效抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，加速人體血氧細(xì)胞量增加，改善患者神經(jīng)功能及腦水腫狀態(tài)，且藥物聯(lián)用的整體安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療有效率為96.97%高于對照組的78.79%，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分低于對照組(P<0.05)。王吉等[7]對腦出血合并腦水腫患者施以甘露醇、神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對患者神經(jīng)功能具有良好的保護(hù)，且觀察組治療有效率為94.8%，對照組治療有效率為84.5%，與本研究結(jié)果一致。但本研究與其使用的藥物不同，在未來研究過程中，也可適當(dāng)為患者施以甘露醇、神經(jīng)節(jié)苷脂治療，通過多種藥物聯(lián)用，改變患者早期疾病狀態(tài)，加速患者病情康復(fù)，同時(shí)也能改善患者神經(jīng)損傷情況，提升臨床治療有效率。