苯磺酸左旋氨氯地平對血壓的影響及改善冠心病患者睡眠質量的效果

楊凌飛 周家硯 汪娟 張明超

(皖南醫學院第二附屬醫院心血管內科，蕪湖，241000)

我國是高血壓、冠心病的高發國家，隨著社會的發展，人們生活習慣和飲食習慣的改變，高血壓、冠心病的發病率呈現上升趨勢，成為危害國民生命健康的主要疾病之一。目前，高血壓合并冠心病的治療以西藥治療為主[1]。常應用的藥物有阿托伐他汀鈣、苯磺酸左旋氨氯地平等，這些藥物在高血壓、冠心病的治療中表現出良好的臨床效果，可快速控制病情發展，改善患者睡眠質量，體現了較高的藥用價值[2]。因此，為更好地探究高血壓合并冠心病患者的治療方法，提高臨床治療效果，我們選取我院收治的110例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，評估苯磺酸左旋氨氯地平的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年6月皖南醫學院第二附屬醫院收治的高血壓合并冠心病患者110例作為研究對象，每組55例。對照組中男35例，女20例；年齡36～76歲，平均年齡(55.82±5.74)歲，病程5個月至6年，平均病程(2.65±0.68)年。觀察組中男33例，女22例，年齡35～75歲，平均年齡(55.14±5.52)歲，病程7個月至6年，平均病程(2.81±0.68)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理會審核批準。

1.2 納入標準 1)符合《2007冠心病診治指南》高血壓合并冠心病的診斷標準者；2)年齡35～76歲者；3)對本研究均知情同意者。

1.3 排除標準 1)合并神經和精神疾病，無法配合治療者；2)合并惡性腫瘤者；3)合并其他嚴重疾病者；4)合并有免疫系統疾病者；5)對本研究所用藥物不耐受者。

1.4 治療方法 所有患者均接受抗心肌缺血及血小板聚集等常規治療。對照組患者使用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408)治療，具體用量用法：1次/d，1片(10 mg)/次，口服。觀察組患者使用苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達藥業集團(吉林)有限公司，國藥準字H19991083)治療，具體用量用法：1次/d，2片(5 mg)/次，口服。所有患者治療以2個月為1個療程，比較分析治療效果及對患者睡眠質量的改善情況。

1.5 觀察指標 1)療效評價。療效評價標準是：顯效：患者血壓恢復至正常水平，舒張壓下降超過10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心絞痛次數減少>80%；有效：患者血壓改善明顯，心絞痛次數減少在50%～80%；無效：患者血壓改善不明顯，甚至出現心絞痛加重等情況。有效率=顯效率+有效率。2)觀察記錄2組患者治療前后的血壓變化情況；3)睡眠質量評價。使用SPIEGE評分法評價睡眠質量[3]，該評分法從深度睡眠、睡醒次數等指標對2組患者的睡眠質量進行評價，分值越低表示睡眠質量越高。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組有效率為96.36%，對照組為81.82%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者血壓水平比較 治療前，2組患者的血壓水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，2組患者血壓水平均得到改善，觀察組舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后血壓水平比較

2.3 2組患者治療前后SPIEGE評分比較 治療前，2組患者的夜醒次數、深度睡眠的評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，2組患者夜醒次數、深度睡眠評分均降低，觀察組夜醒次數、深度睡眠評分均小于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后SPIEGE評分比較分)

3 討論

在心腦血管疾病中，冠心病、高血壓是常見疾病之一，其極大地危害患者正常生活及生命健康。高血壓合并冠心病患者主要有心絞痛、缺血性頭痛、長期胸疼等癥狀，很大部分患者身心疲憊，有情緒不穩定、睡眠質量差等表現[4-8]。因此，在高血壓合并冠心病的治療中，應遵循“控制病情、改善生命質量”原則，在及時控制血壓和改善心肌缺血癥狀的同時，通過改善睡眠質量，有效提高患者的生命質量[9-12]。

目前，用于高血壓和冠心病治療的藥物以苯磺酸左旋氨氯地平、阿托伐他汀鈣為主，具有成熟的臨床用藥經驗。苯磺酸左旋氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，是第3代治療高血壓和冠心病的藥物，在增強血管功能、抗血小板聚集等方面，具有良好的臨床效果[13]。而阿托伐他汀鈣是一種他汀類藥物，由于其無活性，在水解后所形成的產物會與羥戊二酰輔酶A還原酶結合，抑制膽固醇的合成，達到良好的調節人體血脂的作用[14-15]。本研究中，觀察組患者治療有效率為96.36%，高于對照組的81.82%(P<0.05)。說明在高血壓合并冠心病的治療中，苯磺酸左旋氨氯地平可以有效緩解患者癥狀，快速控制病情，提高治療效果。血壓水平控制是高血壓合并冠心病治療的重要措施[16]。本研究結果顯示，觀察組治療后舒張壓、收縮壓均明顯低于對照組(均P<0.05)。表明患者經苯磺酸左旋氨氯地平治療，有效控制了血壓水平，這對于控制病情發展起到重要作用。由于很大部分高血壓合并冠心病患者表現出情緒波動大、睡眠質量差等癥狀，嚴重降低了患者的生命質量[17-18]。本研究中，觀察組治療后夜醒次數、深度睡眠的評分均明顯小于對照組(均P<0.05)。表明苯磺酸左旋氨氯地平用藥治療可以有效改善患者的睡眠質量，對于提高綜合效果起到重要作用。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中，采用苯磺酸左旋氨氯地平治療效果顯著，具有療效好、病情控制快的特點，可有效改善患者睡眠質量，治療價值顯著。