危重患者經鼻空腸營養管堵管和脫管的原因及護理干預

王婷婷

（延安市中醫醫院，陜西 延安，716000）

危重患者受到創傷、手術、出血等不良因素的影響，機體能量損耗較大，臨床經常出現營養不良的現象，這導致患者的身體機能進一步下降，從而增加了感染等并發癥的出現[1]。所以，在危重患者發病后，一定要盡早給予患者腸內營養補充，這對患者的預后非常有利。留置經鼻空腸營養管是臨床常用的用于危重患者腸內營養方式，但是在使用過程中經常出現堵管、脫管現象，這會嚴重影響患者的治療效果，這表明需要對危重患者經鼻空腸營養管堵管和脫管現象加強臨床護理[2]。本院對危重患者經鼻空腸營養管堵管和脫管的原因及護理干預進行詳細介紹，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月-2020年12月于我院使用經鼻空腸營養管的危重患者96例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統計學意義（P＞0.05），此次研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 原因與方法

原因：（1）護理人員缺乏臨床經驗，對經鼻空腸營養的操作方式掌握較差，且少有護理人員會將粉末狀藥物進行注入，在灌注食物之后沒能及時沖管，導致阻塞情況出現；（2）護理人員風險意識較差，部分護理人員缺乏責任心，在進行營養液注射前未進行沖管，導致在藥物注射時未注意鼻管的通暢情況，出現藥物堵塞；（3）為了保證患者的腸胃功能正常，會對患者進行灌輸相應藥物，在使用后出現藥物阻塞情況；（4）患者對鼻空腸營養的認知程度較低，所以對臨床注意事項不重視，導致脫管等現象。

護理方法：（1）提高護理人員的職業素質，定期對護理人員進行職業技能培訓，旨在提高護理人員的責任意識和實際操作水平，保證護理人員在經鼻空腸治療過程中能夠熟練掌握各種操作技術，降低不良事件的發生。（2）護理人員要選擇黏度高、透氣性好的鼻貼對鼻管進行固定，并且要將導管的末端固定在患者的臉頰，避免出現壓迫情況，如果鼻貼或膠布出現潮濕和污染情況，及時進行更換；（3）為了避免出現堵管現象，要選擇合理的營養液；（4）選擇連續滴注的方式，這樣對患者的腸胃刺激較低，當插管成功后要立即注入生理鹽水，進行胃部沖洗，尤其是第一次進行營養液注射要緩慢，仔細觀察管道是否通暢；（5）護理人員耐心向患者介紹經鼻空腸營養的重要性，并叮囑患者和家屬一定要做好相對應的工作，護理人員要尤其注意患者的心理情緒，減輕患者的心理負擔。

1.3 評價指標

比較兩組患者護理滿意度及不良反應發生情況。

1.4 統計學軟件

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的不良反反應發生情況如下表1。

表1 兩組患者的不良反反應發生情況

2.2 兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腸內營養是吞咽障礙、胃腸功能紊亂等危重癥患者保持營養攝入的重要方式，而且它更加符合人體的生理特性，尤其是在提高患者營養物質的前提下，還可以有效預防感染和代謝并發癥的出現，還能夠減少腸道黏膜通透性、防止細菌感染等現象[3]。更重要的一點是能夠縮短患者的住院時間，從而降低患者的住院費用，減輕經濟負擔，所以經鼻空腸營養管在臨床被廣泛應用。但是危重癥患者經鼻空腸營養管經常出現堵管和脫管現象，這些現象的出現都與護理人員的工作經驗欠缺有著很大的關系[4]。護理干預是臨床新興起的一種護理模式，是結合科學的護理理念，按照患者的具體情況和實踐經驗為患者制定的有針對性的護理措施，能夠有效避免常規護理的弊端和盲目措施，能夠及時清除患者經鼻空腸營養管堵管和脫管的危險因素[5]。

綜上所述，造成危重患者經鼻空腸營養管堵管和脫管的原因有很多，但是我院通過對這些原因進行總結和整理之后，提出了一系列有針對性的護理措施，并且在臨床試驗中取得了較好的效果，降低了不良反應的發生情況，希望對臨床治療有所幫助。