優生優育，從孕前健康管理開始

馬良坤　彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個家庭的熱切期盼，但優生優育離不開孕前、孕期和產后健康管理，掌握科學正確的孕產知識是健康管理的基礎。2022年，本刊邀請北京協和醫院婦產科主任醫師馬良坤，分享母嬰健康管理知識，助力大家心想事成！

所有家庭都期盼生育健康聰慧的寶寶，害怕懷孕失敗，恐懼嬰兒出生缺陷，擔心分娩意外。作為一名產科大夫，多年的臨床經驗讓我認識到，優生優育、孕產順利、母嬰平安，首先在于孕前健康管理。有人會疑惑，生孩子是一件自然的事，是女人的事，也是醫生的事，夫妻雙方有必要做孕前健康管理嗎？答案是肯定的。優生優育的重要基礎是孕前階段，而不是懷孕之后才注重對胎兒的保護。從有要寶寶的想法開始，積極準備計劃妊娠，一方面做好夫妻雙方的醫學檢查;另一方面要養成健康的生活方式。

夫妻都要做醫學檢查

女性孕前需要做的常規和特殊檢查項目。計劃懷孕的女性，孕前6個月一定要去醫院做全方位的健康檢查，以了解和評估自身的健康狀況，有針對性地調整。基本體格檢查是必查項目，包括心肺聽診、血壓和身體質量指數（BMI）測量。常規項目共有十項，含生殖系統、肝功能及乙肝五項、甲狀腺功能、血常規、血型、婦科內分泌和口腔檢查等。特殊檢查項目共有六項，含優生四項（TORCH）、性病檢測、營養素檢測和心理狀態測評等。

如女性查出有糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病和生殖系統等問題，請及時治療，盡早干預，一定要治療好或控制病情后再懷孕。比如糖尿病，它會增加孕婦的健康風險，影響胎兒器官發育，導致畸形、早產等不良妊娠結果。

男性需要做的檢查項目。生孩子不只是女性的事，準爸爸的健康狀況同樣影響寶寶健康。男性在妻子孕前6個月最好陪同她一起到醫院進行健康檢查。男性的檢查項目比女性簡單，重點是精液檢查，以了解精子是否有活力，是否患有精子減少癥和弱精癥等。

男性檢查中如發現健康問題，也需要及時就醫治療，等身體恢復后再備孕。

備孕二胎或三胎的夫妻會問：“孕前檢查項目，我們懷一胎時都已做過，這次還有必要檢查嗎？”當然。無論上次檢查是什么時候，再次計劃妊娠時，身體情況可能變化，有必要再次做孕前檢查，確保母嬰健康。

有不良孕史、遺傳病家族史或其他出生缺陷高危因素的夫妻，可以到遺傳咨詢門診進行咨詢，在醫生的指導下預防出生缺陷。患有慢性疾病用藥的夫婦也需要到藥學門診進行咨詢。

夫妻都要養成健康的生活方式

世界衛生組織的一項研究指出，影響健康的各種因素中，人的行為和生活方式占到60%，醫療服務僅占8%。由此可見，良好生活方式對健康的重要性。要想孕育健康的寶寶，準爸準媽更要養成良好的生活方式，調整到更好的備孕狀態。飲食營養、運動鍛煉和心理調適等，是孕前健康生活管理的主要方面。

飲食管理。為了吃得更干凈、安全和有營養，有時間請盡量多在家自己做飯。飲食要多樣化和均衡，進食熱量既滿足身體的營養所需，不至于超重和肥胖，又能保證將來胎兒生長。超重和肥胖易導致女性內分泌紊亂和月經失調，不利于受孕。有條件最好咨詢營養科醫生，根據自身體質和體重，制定科學的飲食方案。

備孕女性要補足葉酸、鐵和碘。孕前3個月女性即進補葉酸，每天攝取400微克的葉酸片。多吃富含葉酸的食物。我國育齡女性近一半存在缺鐵問題，孕前要及時補充鐵，多攝入含鐵豐富且吸收率高的肝臟和紅肉等。女性在常規食用碘鹽外，還要常吃富含碘的海產品。

運動管理。對備孕女性來說，科學的運動鍛煉不可或缺。堅持運動能緩解壓力，增強身體機能和肌肉力量，既有助于受孕，也可以促進體能強大，還能在懷孕后減少孕媽出現腰酸背痛和肌肉無力的可能性。適度運動，也能提高男性的精子質量。備孕期，可根據既往運動習慣選擇合適的鍛煉方式。

心理調適。好心情對孕育尤其重要。不良情緒會擾亂女性正常排卵周期，影響男性睪丸激素分泌，導致精子數量下降，不利于懷孕。夫妻都要以積極心態來面對工作生活和備孕，必要時求助專業的醫療和心理機構。

其他生活方式調整。戒煙限酒，減少應酬。女性要戒煙戒酒以及遠離二手煙。男性在孕前3個月就要戒煙限酒，注意遠離高溫環境，不要經常洗桑拿，不要經常趴著午睡，最好不要用電熱毯。避免接觸有毒有害物質。孕前應避免接觸汞、鉛、苯、甲醛、農藥等有毒有害物質，避免接觸放射線;如果家中有寵物，請定期讓家人給寵物做清潔，避免弓形蟲感染。

備孕夫妻孕前做好充分的健康管理，通過孕前醫學檢查，了解自身的孕育風險，及時對危險因素進行干預和控制，避免帶病懷孕;養成良好的生活方式，以最好的狀態懷孕。我相信，當寶爸寶媽看到健康聰明的寶寶對自己微笑時，會認為這一切都是應該和值得的！