優質護理在冠心病護理中的臨床應用效果

劉 冰

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病是常見心血管系統疾病的一種，冠心病的發生和年齡增加、肥胖、高血壓、高脂血癥、飲食習慣、遺傳等有一定關系。其不僅會對患者的身體造成很大的傷害，而且會對患者的生命安全造成很大的危害，所以，在患者的治療中，進行積極的護理是非常必要的[1-3]。本研究將我院2017年10月至2019年10月的80例冠心病患者分組，傳統護理干預組以及優質護理干預組。比較兩組疾病宣傳滿意度、醫療衛生現場滿意度、基礎護理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導滿意度；冠心病疾病知識的認知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續心絞痛發作的時間、住院時間；護理前后心理狀態不良心理積分以及左心室射血分數、心功能級別；不良心血管事件、不良反應發生率，探討優質護理對冠心病患者心理狀態及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年10月至2019年10月的80例冠心病患者，根據隨機原則分組，每組40例。其中優質護理干預組男26例，女14例，年齡48～76歲，平均年齡（58.24±6.79）歲。心功能等級2級的患者有28例，心功能等級3級的患者有8例，心功能等級4級的患者有4例。患者體質量42～83 kg，平均體質量（62.88±2.15）kg。患者合并糖尿病9例，患者有高血壓的有19例，患者合并慢性阻塞性肺疾病的患者8例，患者有骨質疏松的有4例。文化程度小學5例、初中12例、中專及高中13例、大專和本科5例。冠心病發病到治療時間1～15年，平均病程（6.44±1.44）年。傳統護理干預組男27例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（58.24±6.34）歲。心功能等級2級的患者有27例，心功能等級3級的患者有9例，心功能等級4級的患者有4例。患者體質量42～81 kg，平均體質量（62.88±2.44）kg。患者合并糖尿病10例，患者有高血壓的有19例，患者合并慢性阻塞性肺疾病的患者8例，患者有骨質疏松的有4例。文化程度小學6例、初中12例、中專及高中12例、大專和本科5例。冠心病發病到治療時間1～15年，平均病程（6.45±1.55）年。兩組資料P＞0.05。

1.2 納排標準 納入標準：符合冠心病診斷標準，經臨床檢查確診。患者知情同意本次研究，可配合本次研究，心功能等級2～4級。排除標準：合并精神疾病、意識障礙、妊娠期等無法配合治療的患者以及惡性腫瘤、嚴重肝腎功能障礙、凝血功能障礙患者。該研究選擇的案例是由倫理委員會和患者或家庭成員認可的。

1.3 護理方法 傳統護理干預組：進行常規干預。優質護理干預組：①優化護理程序。在接收患者的短時間內迅速評估患者的基本病情狀況，通過綠色通道將患者及時轉移到急診室就診，第一時間與放射科，心臟病學等部門取得聯系。以便進行后續工作。同時指導家屬為患者辦理相關住院手續。②護理人員培訓。成立冠心病護理小組。冠心病護理團隊由接受過系統知識和技能培訓的醫務人員組成。事先準備好各種溶栓，抗凝和搶救用品，并制定用藥單位換算表。定期檢查溶栓藥。③護理人員的職責分工明確。職責分工需要明確的分工和合理的任務安排。個人的急救和護理由主要負責的護士完成；護士長負責指導急救各個方面。對于那些明顯有負面情緒的患者，安排負責的護士進行情緒咨詢和安撫。④健康教育。詳細調查和了解患者的基本信息，掌握患者的病情，認識冠心病，針對患者的疾病，藥物、飲食和生活習慣等個人需求制訂健康教育計劃。知識教育。根據時間表的內容，患者及家人所需的科學衛生常識，能讓患者更好地認識自己的身體情況，減少患者的焦慮和焦慮；當患者掌握病情后，會告訴患者處理方法及需要注意的問題，并鼓勵患者提問。對患者提出的問題要有足夠的耐心解答，并能幫助他們更好地處理患者的誤會。⑤心理治療。與患者交流，掌握患者的精神狀況，給予有目的的輔導，把成功案例告訴患者，提高患者的自信心。在對患者進行激勵和精神上的支援的時候，可以更好的幫助患者康復[4-7]。

1.3 觀察指標 比較兩組疾病宣傳滿意度、醫療衛生現場滿意度、基礎護理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導滿意度；冠心病疾病知識的認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）、心血管改善藥物服用依從性（0～100分，分值越高依從性越高）、持續心絞痛發作的時間、住院時間；護理前后心理狀態不良心理積分以及左心室射血分數、心功能級別；不良心血管事件、不良反應發生率。

1.4 統計學處理 SPSS 24.0軟件統計，本文所有數據均符合正態分布，計數χ2檢驗后用[n（%）]表示；計量行t檢驗后用（）表示，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 疾病宣傳滿意度、醫療衛生現場滿意度、基礎護理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導滿意度比較 優質護理干預組的疾病宣傳滿意度、醫療衛生現場滿意度、基礎護理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導滿意度均高于傳統護理干預組（P＜0.05）。其中，傳統護理干預組的疾病宣傳滿意度75.00%、醫療衛生現場滿意度72.50%、基礎護理操作滿意度75.00%、穿刺操作滿意度80.00%、心理疏導滿意度72.50%。優質護理干預組的疾病宣傳滿意度90.00%、醫療衛生現場滿意度95.00%、基礎護理操作滿意度90.00%、穿刺操作滿意度97.50%、心理疏導滿意度100.00%。

2.2 抑郁焦慮負面情緒得分及左心室射血分數、心功能級別比較 護理后優質護理干預組抑郁焦慮負面情緒得分及左心室射血分數、心功能級別均優于傳統護理干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組抑郁焦慮負面情緒得分及左心室射血分數、心功能級別比較（）

表1 護理前后兩組抑郁焦慮負面情緒得分及左心室射血分數、心功能級別比較（）

2.3 冠心病疾病知識的認知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續心絞痛發作的時間、住院時間比較 優質護理干預組冠心病疾病知識的認知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續心絞痛發作的時間、住院時間均優于傳統護理干預組，P＜0.05。其中優質護理干預組冠心病疾病知識的認知程度為（95.34±3.21）分、心血管改善藥物服用依從性為（95.68±3.45）分、持續心絞痛發作的時間為（2.34±0.52）d、住院時間為（8.41±1.21）d。傳統護理干預組冠心病疾病知識的認知程度（86.31±3.25）分、心血管改善藥物服用依從性（82.12±3.25）分、持續心絞痛發作的時間（3.34±0.51）d、住院時間（10.44±1.25）d。

2.4 不良心血管事件、不良反應發生率 優質護理干預組不良心血管事件、不良反應發生率低于傳統護理干預組，P＜0.05。優質護理干預組不良心血管事件共計2例，總發生率5.00%，不良反應共計1例，總發生率2.50%，而傳統護理干預組不良心血管事件共計8例，發生率20.00%，不良反應共計7例，總發生率17.50%。

3 討 論

引起冠心病的原因比較復雜，與飲食習慣、環境因素和基因因素有關[8-11]。冠心病的出現往往會引起胸部疼痛，甚至會威脅到患者的健康[12-15]。由于受到疾病的困擾，患者往往會產生一定的心理壓力，表現為焦慮、抑郁等，因此，在對冠心病進行積極的治療的過程中，應注意對其進行心理和精神方面的調整。高質量的醫療服務是當代護理學的一項基本內容，它可以根據患者的生理、生理、心理、心理、情緒等因素進行有效的介入，從而達到改善患者疾病的知曉率、緩解生理癥狀、緩解心理壓力的目的。優質管理注重護士責任明確、專業技能訓練，為患者提供更好的醫療服務，提升患者對護理的滿意程度[17-20]。

本研究結果顯示，優質護理干預組疾病宣傳滿意度、醫療衛生現場滿意度、基礎護理操作滿意度、穿刺操作滿意度、心理疏導滿意度、心理狀態不良心理積分以及左心室射血分數、心功能級別、冠心病疾病知識的認知程度、心血管改善藥物服用依從性、持續心絞痛發作的時間、住院時間、不良心血管事件、不良反應發生率對比傳統護理干預組有優勢，P＜0.05。

綜上所述，冠心病患者實施優質護理可獲得較好的效果，其應用可減輕患者的心理癥狀，減輕焦慮和抑郁，并提高疾病和認知程度，提高患者的治療依從性，提高患者對各項臨床護理服務工作的滿意度，減少不良心血管事件的發生和不良反應。