老年癡呆患者實施心理疏導及精神護理的效果

劉海嬌

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

老年癡呆是常見神經系統疾病的一種，老年癡呆的發生和年齡密切相關，給予有效的護理十分重要[1-2]。本研究探討了老年癡呆患者實施心理疏導及精神護理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月至2019年2月的80例老年癡呆患者，隨機分為兩組，當中一組是心理疏導及精神護理干預組，一組是常規護理干預組，每組40例。心理疏導及精神護理干預組男16例，女24例，年齡61～76歲，平均年齡（65.24±2.24）歲。患者相關臨床表現及癡呆嚴重程度臨床評定量表（CDR）評分1分的患者有0例，CDR評分2分的患者有28例，CDR評分3分的患者有12例。患者體質量41～81 kg，體質量（62.12±2.25）kg；其中11例患者有糖尿病，12例患者有高血壓，5例患者有 COPD，18例患者有骨質疏松癥，3例患者有冠狀動脈粥樣硬化；7例小學學歷，12例初中，11例中專和高中學生，10例大專和本科學生；從發生至接受1～5年的時間平均年（2.45±0.25）年。常規護理干預組男15例，女25例，年齡61～76歲，平均年齡（65.24±2.24）歲。患者CDR評分1分的患者有0例，CDR評分2分的患者有27例，CDR評分3分的患者有13例。患者體質量41～82 kg，體質量（62.45±2.32）kg；其中12例患者有糖尿病，12例患者有高血壓，4例患者有 COPD，18例患者有骨質疏松癥，3例患者有冠狀動脈粥樣硬化；7例小學學歷，12例初中，11例中專和高中學生，10例大專和本科學生；從發生至接受1～5年的時間平均年（2.52±0.21）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：根據老年性癡呆的診斷，CDR得分在1分以上，伴有一定程度的記憶障礙、失語等，均為自愿參與的，可以進行治療和護理配合[3-5]。排除標準：除外合并嚴重機體疾病患者[6]。本機構選擇的個案是由醫院倫理委員會批準、患者或家庭成員認可的。

1.2 護理方法 常規護理干預組：進行常規干預。心理疏導及精神護理干預組：①心理疏導。對老年癡呆癥患者進行詳細、耐心的介紹，介紹醫院環境、主要醫護人員的工作經驗，以此來提升其對老年癡呆癥的遵從。針對老年性癡呆患者的心理狀況，包括語言、行為、情緒等進行個性化、熱情的引導與安慰，耐心細致解答老人的問題[7-8]；對于老年性癡呆患者，講解住院過程中的護理和處理，以解除患者的焦慮、恐懼心理；同時，密切觀察患者的情緒，以便進行心理干預。針對老年性癡呆癥患者，講解有關問題的對策和護理辦法，突出個體遵醫者的原則。督促衛生人員定時清潔病室衛生，每日定時通風，控制適宜溫度與濕度[9-10]。②精神護理。多數老年癡呆患者心理活動復雜，容易出現幻覺和孤獨感，需要加強對其的精神護理。在精神方面，護士需要避免以不良的言語激怒患者，用語得當，態度溫和并充分尊重患者，保護患者隱私，盡可能對患者提出的合理需求進行滿足，并充分理解患者表現出的異常語言和行為。與患者家屬之間進行積極交流，并對老年癡呆知識進行教育，促使家屬對患者異常行為進行理解并多給予照顧和陪伴，充分給予患者身心安慰，傾聽患者主訴，并理解患者心理的想法，避免語言刺激。另外，需要為患者提供安全的環境[11-13]。做好全面看護，避免患者跌倒、墜床和出走，避免不良事件的發生，注意將病房的尖銳物品拿走，避免放置熱水等。另外，可采取懷舊的方式激發患者的記憶，可在病房放置照片、播放患者熟悉的音樂等，并指導患者家屬多和患者溝通，講述以往的事情，促使患者通過情感喚醒方式而提高認知功能[14]。

1.3 觀察指標 比較兩組宣教滿意度、對醫療環境滿意度、態度滿意度、護士能力滿意度、心理護理滿意度；對老年性癡呆癥的認識水平（0～100分，分值越高認知程度越高）、對病癥治療的認識程度（0～100分，分值越高認知程度越高）、住院至離開醫院的時間；護理前后SCL-90得分（包括抑郁、恐怖等10項，每項0～5分，越低越好）以及ADL評分（總分是0～100分，越高分代表越高的自理能力）；不良事件發生率。

1.4 統計學處理 用SPSS 24.0軟件處理老年癡呆患者組內和組間比較的數據；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 宣教滿意度、對醫療環境滿意度、態度滿意度、護士能力滿意度、心理護理滿意度 心理疏導及精神護理干預組的宣教滿意度、對醫療環境滿意度、態度滿意度、護士能力滿意度、心理護理滿意度高于常規護理干預組。其中，常規護理干預組的宣教滿意度75.00%、對醫療環境滿意度75.00%、態度滿意度77.50%、護士能力滿意度77.50%、心理護理滿意度72.50%。心理疏導及精神護理干預組的宣教滿意度100%、對醫療環境滿意度92.50%、態度滿意度90.00%、護士能力滿意度97.50%、心理護理滿意度97.50%。

2.2 心理健康自評量表SCL-90量表評分以及老年生活自理能力ADL評分 護理前兩組心理健康自評量表SCL-90量表評分以及老年生活自理能力ADL評分比較，P＞0.05；護理后心理疏導及精神護理干預組心理健康自評量表SCL-90量表評分以及老年生活自理能力ADL評分優于常規護理干預組，P＜0.05。見表1、2。

表1 護理前后心理健康自評量表SCL-90量表評分比較（分，）

表1 護理前后心理健康自評量表SCL-90量表評分比較（分，）

2.3 對老年性癡呆癥的認識水平、對病癥治療的認識程度、住院至離開醫院的時限 心理疏導及精神護理干預組對老年性癡呆癥的認識水平、對病癥治療的認識程度、住院至離開醫院的時間優于常規護理干預組，P＜0.05。其中心理疏導及精神護理干預組對老年性癡呆癥的認識水平（95.21±3.52）分、對病癥治療的認識程度（95.21±3.21）分、住院時間（15.41±1.42）d。常規護理干預組對老年性癡呆癥的認識水平（85.25±3.22）分、對病癥治療的認識程度（86.11±3.21）分、住院時間（20.78±1.83）d。

表2 護理前后生活自理能力ADL評分比較（分，）

表2 護理前后生活自理能力ADL評分比較（分，）

2.4 不良事件發生率 心理疏導及精神護理干預組不良事件發生率低于常規護理干預組，P＜0.05。心理疏導及精神護理干預組不良事件總發生率5.00%，而常規護理干預組發生率22.50%。

3 討 論

老年性癡呆是臨床上比較普遍的一種病癥，目前以藥物治療為主，但由于其行為異常、性格改變、精神異常、記憶混亂等特點，有些人會拒絕接受治療[15]。目前有關的心理保健方面的調查顯示，通過對老年性癡呆患者進行的心理輔導和心理輔導可以降低患者的焦慮、抑郁癥，緩解患者的心理緊張、恢復記憶力、改善治療效果。

隨著社會醫療的發展，患者的心理和身體狀況日益受到關注，患者自身的認識也隨之改變，需要更多的心理輔導和心理護理，因此，在臨床工作中，進行心理輔導和精神護理是非常必要的。特別是對于老年性癡呆患者，更應該重視患者的個性化和個性化的照顧，以便更好地解決患者的問題[17-18]運用心理輔導和心理護理介入，可以滿足患者的生活需要，多陪陪患者，幫助其改正不良習慣，并加強他們的安全管理，從而幫助其康復[19-20]。

本研究結果顯示，心理疏導及精神護理干預組宣教滿意度、對醫療環境滿意度、態度滿意度、護士能力滿意度、心理護理滿意度、心理健康自評量表SCL-90量表評分以及老年生活自理能力ADL評分、對老年性癡呆癥的認識水平、對病癥治療的認識程度、住院至離開醫院的時間、不良事件發生率對比常規護理干預組有優勢，P＜0.05。

綜上所述，對老年性癡呆癥患者進行心理輔導和精神護理輔導，可以改善其癥狀，縮短其住院期，改善其心理和生活自理能力。