中重度尋常型痤瘡患者給予面部護理聯合心理護理干預的臨床效果

矣成娜

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

痤瘡作為青少年常見病之一，對青少年身心健康造成的影響較為顯著。此種疾病被歸屬為慢性炎癥性皮膚病變，不但呈現明顯的臨床表現，而且往往合并結節、輕微疼痛、膿包等現象。此類患者通常合并炎性丘疹、粉刺、囊腫以及瘢痕等疾病，對患者面部形象造成影響極為顯著，且部分患者會呈現嚴重心理應激狀態，使得體內激素分泌紊亂，對疾病愈合造成嚴重影響，對此需通過開展護理工作以對中重度尋常型痤瘡患者綜合狀態改善[1-3]。常規護理通過遵醫囑完成系列常規操作，無法做到以患者為中心展開全面性護理，難以獲得理想的護理效果。對此為將患者因為炎性反應以及不良情緒應激所造成的惡性循環狀態進行改善，將科室服務質量以及整體療效提高，對患者展開心理護理以及面部護理干預的意義顯著。心理護理針對患者身心狀態加以穩定，將面部治療有效性以及針對性提高，意義顯著。本次研究將探析面部護理+心理護理方式運用于中重度尋常型痤瘡疾病護理中可行性，以實現中重度尋常型痤瘡患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年7月至2020年5月收治的120例中重度尋常型痤瘡患者采用隨機數表法分組。聯合組60例，女28例，男32例；年齡區間為18～29歲，平均為（22.25±1.25）歲。單一組60例，女29例，男31例；年齡區間為19～27歲，平均為（22.26±1.29）歲。納入標準：①表現較高的護理依從性。②臨床資料完整。③患者以及家屬均知曉此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①患有抑郁癥疾病。②呈現瘢痕體質現象。③配合依從性較差。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 單一組采用常規護理方式完成痤瘡護理，針對患者對應給予藥物護理以及藥物指導干預等；將面部護理作為主要，利用潔面乳對面部實施清潔，在皮損位置準備維胺酯乳膏進行涂抹，對其實施5～10 min蒸汽噴霧后，針對膿栓利用暗瘡針實施清除。此外，準備慶大霉素溶液以及利多卡因，利用無菌注射器實施膿腔注射，促進膿液的吸收。聯合組采用常規護理+面部護理+心理護理方式完成痤瘡護理：積極展開面部護理干預，通過對患者皮膚特質加以了解，對應選擇潔面乳對面部實施清潔，并就皮損位置采用維胺酯乳膏實施涂抹按摩，如情況嚴重則首先采用0.5%碘伏實施消毒，完成后將膿液排除，合理展開面部護理干預；積極展開心理護理干預，同中重度尋常型痤瘡患者密切展開溝通交流，結合其心理特點以及情緒狀況，利用適當語言就患者自身病情的認識予以客觀引導，確保對于自我情緒調節能夠充分掌握。就其音樂喜好加以了解，準備輕緩音樂等進行播放，以舒緩其情緒，有效減輕其情緒負擔，可定期舉辦集體活動，改善患者的應激狀態。

1.3 觀察指標 就組間治療依從性、皮損消失時間、不同時間段應激心理狀態評分以及水腫不良反應發生率展開對比。治療依從性以及不同時間段應激心理狀態分別實施模糊數字評分以及焦慮自評量表/抑郁自評量表評定，分值越高表示患者的治療依從性越高、心理應激狀態越嚴重[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。治療依從性、皮損消失時間、不同時間段應激心理狀態評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；水腫不良反應發生率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性、皮損消失時間對比 聯合組中重度尋常型痤瘡患者治療依從性高于單一組，皮損消失時間短于單一組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性、皮損消失時間對比（）

表1 兩組患者治療依從性、皮損消失時間對比（）

2.2 兩組不同時間段應激心理狀態評分對比 護理前，聯合組患者抑郁心理評分、焦慮心理評分同單一組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，聯合組抑郁心理評分、焦慮心理評分均低于單一組明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不同時間段應激心理狀態評分臨床對比（分，）

表2 兩組患者不同時間段應激心理狀態評分臨床對比（分，）

2.3 兩組水腫不良反應發生率對比 聯合組60例中重度尋常型痤瘡患者中，1例（1.67%）表現水腫現象，單一組7例（11.67%）表現水腫現象，聯合組中重度尋常型痤瘡患者水腫良反應發生率（1.67%）低于單一組（11.67%）明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尋常型痤瘡作為一種慢性炎癥性皮膚疾病，發病因素較多，起初為毛囊皮脂腺堵塞，且于厭氧環境下，毛囊內寄生的痤瘡丙酸桿菌會呈現不斷繁殖以及生存現象，并可能分離出游離脂肪酸，會導致諸多炎性損傷，最終表現為結節以及囊腫現象，使患者皮膚表面受到嚴重影響。面部損傷出現對患者產生的心理壓力較大，需要采取有效方法展開疾病治療，期間配合護理干預，效果顯著。在臨床護理工作開展期間，通過面部護理開展，可將皮膚細胞通透性有效增強，將血液循環改善有效加強，對局部血管擴張進行有效促進，對于皮脂腺內淤積有害物質有效清除，促進膿液的順利排出。隨著相關研究的逐漸深入，痤瘡不但屬于生理疾病，其因為大面積皮損出現，會表現為系列心理問題現象，于中重度痤瘡患者中表現較高發病率。此類心理問題的出現，會使患者社會行為發生對應改變，導致人際交流能力呈現一定程度降低，并表現自卑情緒，加之負面狀態的影響，甚至出現自閉現象。對此針對此類患者的心理問題需要給予充分重視，在對面部問題治療期間，對于患者信心創建做出保證。

痤瘡的發生與毛囊各種炎癥表現顯著相關，對患者外貌造成的影響較為顯著，且因為患者系列不良行為習慣的影響，往往會對其皮膚造成進一步損害，表現為瘢痕現象，繼而導致患者心理呈現系列應激狀態。通過對患者實施面部護理，確保囊腫排除，并合理展開抗炎消毒操作，確保短時間內將患者病情進行改善[5-6]；此外，配合給予心理護理干預，可使得患者心理應激狀態獲得有效改善，就其良好生活習慣養成能夠進行告知，對于辛辣食物進食給予對應要求，從而對其腸道安全做出保證，確保腸內菌群平衡[7-15]。

本次研究發現，聯合組中重度尋常型痤瘡患者治療依從性評分（96.46±3.56）分高于單一組的（82.22±3.03）分，皮損消失時間（12.25±1.43）d短于單一組的（15.41±1.16）d（P＜0.05）；護理前，聯合組中重度尋常型痤瘡患者抑郁心理評分（62.32±7.52）分、焦慮心理評分（62.41±5.22）分，同單一組的（62.41±7.45）分、（62.46±5.69）分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，聯合組抑郁心理評分（25.73±2.12）分、焦慮心理評分（27.75±2.12）分均低于單一組的（41.32±5.22）分、（36.69±2.46）分（P＜0.05）；聯合組中重度尋常型痤瘡患者水腫不良反應發生率1.67%低于單一組的11.67%（P＜0.05）。分析此結果的原因為，心理護理的有效實施，可將患者同醫護人員之間的溝通有效加深，將患者針對痤瘡疾病認知顯著增強，充分消除患者不必要的顧慮，避免精神過于緊張而影響治療的順利進展。對治療程序進行規范，對于患者同人正常交流進行有效鼓勵。面部護理在實施指導期間，需告知患者注重面部清潔，并需避免過度清潔而導致惡性循環現象，促進患者皮膚角質層屏障功能有效恢復。此外，合理應用醫學護膚品，可對治療進行有效鞏固，將患者病情顯著改善。對于濫用藥物需充分避免，避免用手對患處擠壓，以免對痤瘡治療產生影響。確保在改善面部痤瘡的基礎上，有效緩解患者心理情緒，將患者治療信心顯著恢復。通過心理護理可確保患者可獲得更好的休息，對于良好作息習慣養成做出保證，充分證明面部護理+心理護理方式運用于中重度尋常型痤瘡疾病護理中的可行性。

綜上所述，面部護理+心理護理方式聯合應用，可確保中重度尋常型痤瘡患者治療依從性顯著提升，同時縮短皮損消失時間，改善應激心理狀態，減少水腫不良反應，最終實現中重度尋常型痤瘡患者的有效預后。