康復護理對精神分裂癥患者家庭的態度、社會支持的影響

葉賽妮

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

精神分裂癥是一種病因尚不明朗的嚴重精神疾病，多發于青壯年，常見的臨床表現包括思維、情感、行為障礙等。該病的發病率較高，且病情反復，容易惡化、加劇，致殘率相當之高[1]。從這個角度來說，鼓勵患者積極接受治療，堅持用藥固然重要，加強對于患者的護理工作同樣不可或缺。本研究就康復護理對于精神分裂癥患者家庭態度及社會支持的影響進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月至2019年1月所接治的200例精神分裂癥患者作為研究對象，其中男女患者比例為124∶76，年齡16～62歲，平均年齡（42.10±5.26）歲，病程1～26年，平均病程（15.20±3.17）年。上述所有研究對象均于近期接受過抗精神病藥物系統治療，隨機將其均分為對照組及試驗組各100例，兩組研究對象在基礎資料比較上并無顯著差異（P＞0.05），可進行研究分析。

1.2 方法 對照組行常規護理，包括病情觀察、病房巡視、心理輔導等。試驗組接受康復護理，對患者的資料進行登記，密切關注患者病情的變化，明確患者需要進行指導的問題，如心理壓力較大、社會能力較弱、交際能力較差等，結合患者實際情況的不同，對患者進行針對性指導，并對護理效果進行評價，如護理效果不佳，則需對患者進行重新評估，并對指導內容進行調整[2]。護理人員應當熱情、親切的接待患者，以溫和、友愛的態度為患者提供護理服務，切忌調侃、捉弄患者；護理人員應當愛護患者，切忌拿患者發病期的言行作為言談笑料，使患者對護理人員產生信賴感。護理人員應當加強與患者家屬的交流、溝通，明確患者家屬在對待患者方面所存在的不足[3]。積極制定切實、有效的措施，定期反饋護理結果。對患者的居住的居委會、工作單位進行走訪，找出其中存在的問題，如社會歧視等，并積極進行干預。兩組研究對象均接受為期6個月的干預。

1.3 觀察指標 采用我院自擬的精神分裂癥患者情況調查表，對患者家庭成員的態度進調查分析；并采用社會支持評定量表（Social Support Rate Scale，SSRS）對患者的社會支持情況進行調查分析。

1.4 統計學分析 此次研究所得數據均以統計學軟件SPSS 20.0進行處理，其中患者家庭態度數據以（%）表示，行χ2檢驗；患者社會支持數據采用（）表示，行t檢驗，當P＜0.05時，組間數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者家庭態度比較 由所得數據結果顯示，與對照組比較，試驗組患者家屬對于患者的家庭態度更為積極，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者家庭態度比較[n（%）]

2.2 兩組患者社會支持比較 由研究數據可知，與對照組比較，試驗組患者所獲得的社會支持更為理想，組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者社會支持比較（分，）

表2 兩組患者社會支持比較（分，）

3 討 論

精神分裂癥是一種發病機制尚不明朗的嚴重精神疾病，多發于青壯年，其臨床表現各異，涉及感知、情感、思維以及行為等方面，多數患者意識清晰，智能正常，但在疾病的發展過程中可能會出現認知損害[4-8]。該病遷延難愈，易反復發作，部分患者若未得到切實有效的治療，則會引發精神殘疾等一系列問題，不過也有患者在堅持治療后基本痊愈。

可以明確的是，精神分裂癥是一種多因素疾病，目前臨床上對于該病的病因尚存爭議，但個體心理因素、外部環境因素對于疾病發生、發展的作用已經得到了醫療工作者的普遍認同[9]。無論是個體心理因素或是外部環境因素，都有可能在生物學的作用下誘發疾病，不同的患者在發病因素上也存在著側重。

精神分裂癥患者的臨床表現較為復雜，不同個體間的癥狀也存在著顯著差異，即便是癥狀相似的患者在不同階段的表現也有一定差別，較為常見的臨床表現包括思維障礙、感知障礙、情感障礙以及行為障礙等。其中思維障礙是精神分裂癥患者的主要癥狀，又以被害妄想最為突出。根據有關統計資料顯示[10-14]，有近80%的患者存在被害妄想，表現為缺乏安全感，時刻擔心被謀害等，在這種精神狀態下，患者往往容易做出不當防御甚至是攻擊性行為，對于患者的思維、情感以及行為造成較為顯著影響。此外，多數精神分裂癥患者也有可能出現感知障礙，最為集中的表現就是出現幻聽、幻視以及幻覺。

精神分裂癥會給人們的身心健康造成嚴重影響，不僅干擾到患者正常的工作學習，使其生活質量大幅下滑，同時也會給患者家庭帶來較為沉重的精神壓力以及經濟負擔，絕大多數精神分裂癥患者往往需要接受長期乃至終生的治療。本研究主要對康復護理對于精神分裂癥患者家庭態度及社會支持的影響進行了探究分析。

康復護理主要是綜合地、妥善地應用醫學、社會、教育等方法，最大限度的幫助患者恢復社會功能，維護患者生活質量的一種綜合護理措施[15-16]。針對患者的實際情況，制訂切實可行的護理計劃，明確短期及長期護理目標，并將二者予以協調、結合，及時觀察患者病情的波動，對于部分服藥依從性較差的患者，應對患者服藥的劑量進行調整，或改用長效藥物，確保患者穩定用藥，提高患者治療的依從性，防止疾病復發，提高患者治療的信心，積極利用家庭、社會支持系統，對精神分裂癥患者的錯誤觀念進行糾正，以此降低精神分裂癥復發的概率，減輕患者家庭的壓力以及經濟負擔。

精神分裂癥患者較為明顯的特征即在家庭環境下，無法正確向家屬表達情感，因此家庭矛盾較多，患者與家屬間的親情淡薄，彼此難以互相理解[17]。針對上述問題，護理人員應當對患者及其家屬進行針對性指導，使患者及家屬正確認識精神分裂癥，鼓勵患者家屬積極面對、接納患者，使之充分認識到良好的家庭護理對于促進康復、預防病情復發產生的積極作用，使患者家屬能夠主動為患者營造一個溫馨、和諧的家庭氛圍，在生活上給予患者關心，精神上給予患者支持，及時排遣、疏導患者的負面情緒，減少不良情感對于患者所造成的精神刺激，提醒、敦促患者及時用藥，定期復診，給予患者最大限度的支持與理解，為患者病情長期穩定奠定基礎。

社會支持是建立在社會結構上的不同社會關系對于個體所產生的主觀或客觀影響。通過康復護理，提高社會群體對于精神分裂癥患者的認同，降低社會各個方面對精神分裂癥患者的歧視，以期營造一個同情、關懷患者的氛圍，穩定患者病情，促進患者社會功能的恢復[18-19]。

除此以外，對于精神分裂癥患者的醫療狀況需要予以持續性優待以及密切關注，為患者提供切實、可行的醫療服務，幫助患者克服在治療及康復護理過程之中所遭遇的困難，鼓勵患者積極參與到護理工作之中。此外，患者家庭成員的態度對患者的康復效果有直接影響，如果患者處于一個和諧、溫馨的家庭環境中，患者對于康復更具信心；反之，如果患者家屬態度消極，勢必對患者的康復造成負面影響[20]。社會環境因素是影響患者康復的另一大因素，良好的社會支持有利于促進患者社會職能的恢復，而惡劣的社會關系會對患者的身心狀態造成傷害。因此，需積極改善當前社會環境對于精神分裂癥患者的歧視及抵觸，使其康復工作能夠在一個較為具有包容力的環境中展開，以此控制患者病情，提高患者生活質量，使患者盡早回歸于正常的工作學習中。結合本研究數據可知，接受康復護理的試驗組患者家屬，其家庭態度更為積極，能夠給予患者充足的尊重、理解與關懷，能夠獲得更加強大的社會支持，且社會支持利用情況良好，相較于對照組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對精神分裂癥患者實施康復護理，能夠改善患者家庭態度，提高社會環境對于患者的支持，具有臨床應用的價值與潛力。