心臟運動康復對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后患者心功能及生活質量的影響

周 鵬

（解放軍聯勤保障部隊第九六七醫院，遼寧 大連 116011）

急性心肌梗死作為心血管疾病的一種，其致病原因為冠狀動脈持續性或者急性缺血缺氧。作為臨床急重癥中的一種，急性心肌梗死于老年患者中表現出較高的發病率。對于急性心肌梗死疾病而言，當前未明確其具體誘因。若未獲得及時治療，會出現系列嚴重并發癥，危及患者的生命安全[1]。在治療期間，經皮冠狀動脈介入術作為主要方法之一，主要通過將患者血管血流再灌注恢復，而將其癥狀進行改善，但是術后患者出現冠狀動脈狹窄以及缺血現象的風險較高，對此確定有效方式給予術后護理，以改善患者的心功能，這對預后效果的提升意義顯著[2-3]。本次研究將我院2017年3月至2020年4月收治的60例急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后患者采用數字奇偶法分組，針對急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術患者探析心臟運動康復方式運用的可行性，以實現急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后患者心功能改善以及有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年3月至2020年4月收治的60例急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后患者采用數字奇偶法分組。心臟運動康復組30例，女9例，男21例；年齡為70～89歲，平均為（85.22±2.39）歲。基礎護理組30例，女8例，男22例；年齡為71～90歲，平均為（85.35±2.41）歲。納入標準：①通過檢查確診為急性心肌梗死。②符合經皮冠狀動脈介入術指征。排除標準：①表現出精神障礙以及言語障礙。②不符合手術指征。③表現出其他嚴重并發癥。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院后，合理展開健康教育，就發病高危因素、發病原因以及并發癥等進行充分的了解。針對患者積極展開飲食指導干預，對患者術后營養獲取科學性以及合理性做出保證。此外，對患者心理干預密切關注，將同疾病戰勝信心進行充分樹立，將治療依從性顯著提高。基礎護理組采用基礎護理方式展開對應干預，就疾病并發癥高危因素以及發病原因等對患者進行認真講解，對于飲食指導工作積極展開，對患者術后營養獲取科學性以及合理性做出保證。此外，術后要求患者保持3 d絕對臥床，對于康復訓練逐漸進行，術后3～5 d就床上運動進行指導，＞5 d對患者床邊活動進行指導，通過對患者具體情況加以了解，將行走距離循序漸進的增加。心臟運動康復組：采用基礎護理+心臟運動康復方式展開對應干預。積極展開早期心臟運動康復干預，在術后12 h內，就患者下肢大肌群通過心電監護合理展開被動運動，控制1～2 METs能量消耗；術后2～3 d，就患者全身大肌群通過心電監護合理展開被動運動干預，就患者呼吸肌訓練進行指導，保證1～2 METs能量消耗；術后4～7 d，將被動運動向床旁運動、坐位運動以及房內行走等進行過渡，并展開有氧訓練干預，控制3～4 METs能量消耗；手術后8～14 d，就患者耐力性有氧訓練進行指導，如騎自行車、上下樓梯、慢跑及快走等，控制5～6 METs能量消耗。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的生活質量、心功能指標[室壁運動積分（WMSI）、左室射血分數（LVEF）]水平。其中生活質量展開簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評定，分值越高對應急性心肌梗死患者的生活質量越高[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。生活質量評分、心功能指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分對比 護理前，心臟運動康復組患者生活質量評分同基礎護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，心臟運動康復組生活質量評分高于基礎護理組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（分，）

表1 兩組患者生活質量評分對比（分，）

2.2 兩組心功能指標對比 護理前，心臟運動康復組患者WMSI、LVEF同基礎護理組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，心臟運動康復組WMSI、LVEF均優于基礎護理組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能指標對比（）

表2 兩組患者心功能指標對比（）

3 討 論

近年來，急性心肌梗死的發病率呈逐年增加趨勢，其已成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病中致死率最高且危害性最大的病癥類型。其對患者生命安全以及身心健康會造成嚴重影響，受到了醫學界的高度重視。當前，針對急性心肌梗死患者在治療期間，經皮冠狀動脈介入術獲得廣泛應用，且獲得效果理想。在現代醫學模式獲得確立情形下，急性心肌梗死患者對于癥狀緩解已不滿足，其對于患者健康水平提高、生活質量改善以及疾病復發率預防與減少，均提出了較高的要求。

急性心肌梗死患者在完成經皮冠狀動脈介入術后，會使患者梗死冠狀動脈再開通，對患者缺血組織進行挽救，使機體心肌缺血現象獲得有效緩解，緩解病情進一步加重。但是對于動脈硬化病理基礎難以改變，且因為疾病自身的影響，會呈現出運動耐力降低以及心肺功能減退現象，使患者表現出較差的預后，對此在發病早期確定有效方式對于患者的心功能恢復，改善預后，降低冠狀動脈再狹窄概率具有顯著的意義[5-7]。

心臟運動康復方法的有效運用能夠將患者內皮素水平有效減少，使得血小板活性顯著降低，對于平滑肌增生有效抑制，從而獲得冠狀動脈擴張效果。有效減少血栓的形成，減輕動脈硬化的病變程度，使患者預后獲得顯著提高。此外，通過呼吸肌訓練、被動運動以及有氧訓練等，不但能夠將全身肌肉進行收縮，而且對于血栓形成以及血液淤積等可以充分預防；于改善血管內皮功能、抑制左心室重構方面也可獲得顯著的效果，最終將患者外周血管阻力顯著減小，有效改善心臟功能，使其運動耐力獲得提升，促進其術后恢復[8-15]。本次研究發現，護理前，心臟運動康復組急性心肌梗死患者生活質量評分[（70.02±5.25）分]同基礎護理組[（70.35±5.02）分]比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，心臟運動康復組生活質量評分[（86.19±3.69）分]高于基礎護理組[（80.26±2.52）分]（P＜0.05）；護理前，心臟運動康復組急性心肌梗死患者WMSI[（2.25±0.79）分]、LVEF[（48.49±4.13）%]同基礎護理組（2.26±0.69）分、（48.85±3.02）%比較，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；護理后，心臟運動康復組WMSI[（1.35±0.52）分]、LVEF[（57.59±4.02）%]分別低于及高于基礎護理組（2.02±0.69）分以及（51.25±4.13）%（P＜0.05）。由此充分證明心臟運動康復方式運用于急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后患者護理中是可行的。

綜上所述，心臟運動康復方式的有效運用可使急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入術后患者的生活質量得以全面提升，同時將其WMSI水平有效降低，將LVEF水平有效提升，最終實現急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后其心功能的改善以及預后的改善。