臨床護理干預對初產婦產后盆底康復護理依從性的影響

魏春艷

（遼寧省鐵嶺市西豐縣第一醫院，遼寧 鐵嶺 112499）

妊娠及分娩都是女性特殊的生理階段，其中分娩是指胎兒脫離母體并且成為獨立存在個體的一個階段[1]。產婦在進行分娩過程中，盆底功能及結構會受到一定損傷，導致產婦在產后發生盆底功能障礙性疾病，如常見的尿失禁、盆腔器官脫垂等，這不僅會嚴重影響產婦的日常生活，同時還會對其心理健康也帶來較大影響[1-3]。因此需及時采取相應措施來改善產婦不良心理情緒，對于促進產婦盆底功能恢復具有重要意義[4-6]。為了研究臨床護理干預對于初產婦產后盆底康復護理依從性的影響，為兩組初產婦分別實施不同的護理方式，現將研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2019年7月至2020年7月收治的88例初產婦，通過隨機數表法的方式將所有初產婦分為觀察組和對照組，觀察組44例，年齡21～38歲，平均年齡（30.26±2.16）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.54±2.47）周，對照組44例，年齡22～37歲，平均年齡（30.75±2.56）歲，孕周38～40周，平均孕周（39.26±2.32）周，將兩組初產婦的基本資料利用統計學軟件進行分析，差異不顯著，P＞0.05，可以進行對比。納入標準：初次分娩的產婦；足月、單胎的產婦；惡露清除干凈的產婦。排除標準：有精神病史的產婦；分娩之前患有抑郁癥的產婦；有盆腔手術史的產婦。上述產婦具備完整的臨床資料并簽署知情同意書，且經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本次研究給予對照組產婦常規護理，護理人員為產婦進行常規的飲食指導、運動指導以及正確的母乳喂養等，并且還需要適當按摩產婦的子宮，告知產婦正確用藥的方式，觀察產婦的用藥情況，指導產婦進行相應的盆底康復訓練。

1.2.2 觀察組 產婦實施臨床護理干預，具體干預方式如下：

1.2.2.1 健康教育 護理人員需主動向產婦及家屬詳細講解產后盆底肌的變化、盆底康復鍛煉對于盆底功能恢復的重要性，這樣能夠幫助產婦樹立關于盆底康復的正確認知觀念，提高產婦對于盆底康復的相關認知程度，從而能夠讓產婦及家屬明白盆底康復鍛煉的重要性，有利于提高產婦對于盆底康復鍛煉的配合度。此外，護理人員還需要為產婦及家屬講解產后恢復階段相應的注意事項，如產婦在產后的3個月內不能進行相應的體力勞動，同時不能進行盆浴及性生活等，在日常生活中，禁止久蹲，這樣能夠有效避免由于腹壓加大而對盆底造成額外損傷，同時還包括產后如何避免感染及產褥等并發癥的發生。

1.2.2.2 心理護理 由于產婦在產后會出現不同程度的盆底功能障礙性疾病，因此很有可能會出現焦慮、緊張甚至是抑郁等不良心理情緒，這會影響產婦對于盆底功能鍛煉護理的依從性，從而影響產婦的盆底功能恢復。因此護理人員還需要為產婦進行相應的心理護理。首先護理人員可以加強與產婦的溝通交流，及時了解產婦內心的真實想法，觀察產婦的情緒變化狀況，根據產婦的具體情況給予其相應心理疏導。同時還需要給予產婦足夠的關心，及時問候產婦，這樣能夠讓產婦感受到來自醫院的溫暖，在一定程度上能夠緩解其不良心理情緒，同時護理人員還需要與產婦家屬進行交流，讓家屬能夠及時陪伴在產婦身邊，給予產婦足夠的支持，這樣可以讓產婦安心來面對盆底功能的鍛煉。在面對產婦的需求時，護理人員可以在合理范圍里盡量滿足產婦，對于部分不能夠滿足的需求，護理人員一定要向產婦說明相關原因，取得產婦理解。醫院還可以建立同時期分娩產婦的微信交流群，將產婦心理調節、母乳喂養的方法以及產后康復等資料分享到群中，并且及時解答產婦的疑問，這樣可以讓產婦之間相互分享自己的育兒心得等，有利于緩解產婦的不良心理情緒。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦護理前后的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分、護理依從性、盆底功能情況、生活質量以及護理滿意度。SDS抑郁評分由SDS抑郁自評量表進行評價，SAS焦慮評分由SAS焦慮自評量表進行評價，其中分值越高，表明產婦的抑郁、焦慮程度越嚴重，分值越低，表明產婦的抑郁、焦慮程度越輕微。護理依從性=（完全依從+部分依從）/該組總人數。對患者治療前后的后盆底功能情況予以評價，其中包含陰道靜息壓力、盆底疼痛評分以及盆底肌力。對患者治療前后的生活質量進行評價，采取SF-36評分量表進行評價，所獲得分值越高，表明患者的生活質量較高。制定滿意度問卷調查表，依此評價患者的護理滿意度，滿意度標準為非常滿意、一般滿意及不滿意，計算方法為（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 研究所得到的數據均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（）用于表示計量資料，用t檢驗；（%）用于表示計數資料，用（χ2）檢驗。當所計算出的P＜0.05時則提示進行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比 護理前，兩組產婦的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分相差不顯著，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實施臨床護理干預的觀察組產婦SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均低于實施常規護理的對照組產婦SDS抑郁評分、SAS焦慮評分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理前后的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（）

表1 兩組產婦護理前后的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分對比（）

2.2 兩組產婦的護理依從性對比 本次研究中兩組產婦各44例，實施臨床護理干預的觀察組產婦完全依從24例，部分依從19例，不依從1例，護理依從性為97.73%；實施常規護理的對照組產婦完全依從11例，部分依從21例，不依從12例，護理依從性為72.73%。將兩組產婦結果進行比較，觀察組產婦的護理依從性97.73%明顯高于對照組產婦的72.73%，差異有統計學意義（χ2=10.921，P=0.001）。

2.3 兩組護理前后盆底功能情況對比分析 由盆底功能情況數據可見，護理前，兩組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組相比較對照組更優（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后盆底功能情況對比分析（）

表2 兩組護理前后盆底功能情況對比分析（）

2.4 兩組護理前后生活質量對比分析 由生活質量數據方面上可見，護理前，兩組數據對比差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，觀察組相比較對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后生活質量對比分析（分，）

表3 兩組護理前后生活質量對比分析（分，）

2.5 兩組護理滿意度對比分析 由護理滿意度數據可見，觀察組護理滿意度為95.45%（42/44）；對照組護理滿意度為75.00%（33/44），觀察組護理滿意度相較對照組更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度對比分析[n（%）]

3 討 論

分娩是女性常見的一種特殊生理過程，幾乎每一位女性都可能經歷分娩。由于分娩會對女性的盆底功能及結構造成損傷，因此在產后容易出現尿失禁、盆底器官脫垂等盆底功能障礙性疾病[7-9]。尤其是對于初產婦來說，因其缺乏對于妊娠及分娩的認知，再加上經驗不足的原因，在產后的恢復階段很有可能出現心理障礙，這不僅不利于產婦的身心健康，同時還可能導致產婦出現不配合盆底康復鍛煉的現象[10-12]。

在相關研究中得知，針對性護理干預對初產婦產后心理狀態、盆底康復訓練的依從性具有較高作用[13-15]。該研究結果中，采取針對性護理的研究組SDS評分及SAS評分相比較對照組較低，同時研究組盆底康復護理高于對照組，以及前者的盆底功能優于后者，該研究結果與其他研究基本一致，該研究結果說明針對性護理干預的效果顯著優于常規護理[16-17]。該學者指出，研究組患者施行針對性護理中，對產婦的交流溝通較為重視，同時注重與產婦家屬之間的交流，從而使得產婦獲得家庭支持，對其感情需求予以較大滿足。其可借助網絡平臺，產婦能夠經平臺與其他產婦進行交流心得，并且醫院能夠經網絡平臺向產婦推送相關產后康復等知識[18-20]。同時該研究中的產婦采取心理護理，能夠使得產婦保持愉悅心情，以緩解其負面情緒，同時也能夠促進其自身情緒發泄，以起到緩解負面情緒的目的。另外，在該護理中，對產婦進行健康教育及盆底肌康復鍛煉指導。在健康教育方面上，對產婦講解產后盆底肌康復鍛煉的重要性，以促使其能夠主動進行鍛煉，使得盆底肌恢復到分娩前，從而提高產婦的鍛煉康復信心。同時住院期間對產婦進行其盆底康復鍛煉指導，可在產婦出院后持續進行鍛煉，從而促進產婦的盆底肌康復[21-22]。

本研究結果中，護理前兩組產婦的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分相差不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組產婦的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分要分別低于對照組產婦。觀察組產婦的護理依從性97.73%；對照組產婦的護理依從性72.73%，觀察組產婦的護理依從性要高于對照組產婦，差異均有統計學意義（P＜0.05）。由盆底功能情況數據可見，護理前，兩組數據對比差異不具有顯著性（P＞0.05），經護理后，觀察組相比較對照組較優（P＜0.05）。由生活質量數據方面上可見，護理前，兩組數據對比差異不具有顯著性（P＞0.05），經護理后，觀察組相比較對照組較高（P＜0.05）。由護理滿意度數據方面上可見，觀察組護理滿意度為95.45%（42/44）；對照組護理滿意度為75.00%（33/44），觀察組護理滿意度相比較對照組較高（P＜0.05）。根據結果分析發現通過加強與產婦溝通交流的形式能夠及時了解產婦的具體心理狀況，并及時為其進行心理疏導，給予產婦足夠的關心與愛護，叮囑家屬多陪伴在產婦身邊，能夠有效滿足產婦的情感需求，有利于緩解產婦的不良心理情緒。并且通過建立同時期分娩產婦微信群的方式，不僅能夠及時讓產婦了解產后康復、母乳喂養的相關知識，同時產婦之間相互分享育兒心得還有利于緩解其不良心理情緒，最終能夠讓產婦保持一個樂觀的心態，從而促使產婦積極、主動配合相應的盆底康復鍛煉[23-24]。此外，護理人員通過主動與產婦及家屬講解盆底康復對于促進盆底功能恢復的重要性，能夠有效提高產婦對于盆底恢復訓練的重視程度，從而可以有效提高產婦的護理依從性，有利于促進產婦的盆底功能恢復[25-26]。

綜上所述，臨床護理干預在初產婦的產后盆底康復中護理效果較好，能夠有效改善產婦的不良心理情緒，并且提高產婦對于產后盆底康復護理的依從性，有利于促進產婦盆底功能恢復，具有較高的臨床應用價值。