人性化護理干預用于腎小球腎炎患者護理中的效果觀察

何玲玲

（鞍山市中心醫院，遼寧 鞍山 114000）

腎小球腎炎是臨床上較為嚴重的一種炎癥疾病，發病之后患者會表現出腎小球損害，而且雙側的腎臟會出現非化膿性的病變，患者的主要表現是伴有蛋白尿和全身性的水腫，這會導致患者的整體生活質量降低，并威脅到患者的生命安全。臨床研究認為[1]，在對腎小球腎炎患者進行治療的同時提供科學合理的護理能夠有效的轉變患者的治療態度，同時改變患者的不良情緒和生活質量，這對促進患者病情的康復具有重要意義，甚至護理得當還能降低并發癥等不良損害對患者產生的影響，促使患者能迅速的恢復健康[2]。人性化護理屬于一種優質護理的代表，可以在護理干預的過程中將人放在中心的位置，堅持以人為本從患者出發的原則來實施護理[3]。本文基于此研究將人性化護理應用在腎小球腎炎患者護理中的表現和作用，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月到鞍山市中心醫院治療的64例腎小球腎炎患者為研究對象，隨機分為對照兩組，即觀察組與對照組，各32例。觀察組中，男女比例為19∶13，年齡24～69歲，平均年齡（46.05±13.05）歲，病程0.5～5年，平均病程（3.12±0.33）年。對照組中，男女比例為17∶15，年齡25～72歲，平均年齡（45.99±13.00）歲，病程0.6～5.2年，平均病程（3.19±0.34）年。患者（或家屬）在本研究《知情同意書》上簽字，且向醫院倫理委員會提交材料并獲復審批。兩組一般資料（如性別分布、年齡等）比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有患者均被確診為腎小球腎炎，診斷符合該疾病的標準[4]。②患者存在完整的臨床資料。③所有患者的病程均超過6個月。④具有較高的配合度。

1.2.2 排除標準 ①其他嚴重的腎臟疾病[5]。②惡性腫瘤及其遠處轉移。③急性感染者，全身感染的患者。④精神的病癥、溝通和交流障礙的患者。⑤同時參與其他研究的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 積極對患者提供常規護理，根據患者需求對患者進行疾病的宣傳教育，改善患者的負面情緒，遵醫囑對患者應用藥物，用藥過程中提供隨訪指導，觀察患者的用藥狀況，防止出現用藥不良反應，為患者制訂合理的營養計劃，叮囑患者適當進行體育鍛煉，增強體質，遵醫囑對患者提供保護。

1.3.2 觀察組 在對照組的護理基礎上提供人性化護理，具體護理方法如下：①心理護理：構建和諧的護患關系，在溝通交流時詢問患者對病癥與治療的看法，開導患者并改變患者的錯誤認知。每晚查房時要和患者進行交流，嚴密觀察患者每日的病情變化，及時和患者進行溝通，使患者了解自己病情的進展。隨時和患者保持聯系，詢問患者是否存在不良情緒，鼓勵患者表達自己內心的困惑，積極幫助患者釋放壓力，尋找宣泄的出口。②生活護理：創造和諧溫馨的住院環境，保證患者的病房清潔、整齊、大方，盡可能配備一些必須用品，包括電視、空調、浴室等，允許患者自帶生活用品，使患者在住院的時候有居家的感覺，獲得心靈上的放松。③用藥指導：根據患者的病情程度和是否合并并發癥來進行干預，通過個體化用藥指導對患者進行用藥，應告知患者遵醫囑服藥的必要性，還要指導患者不能擅自增減藥物。對年齡較大、生活自理能力較差的患者予以特別關心，可在床頭張貼提示卡。服用利尿劑的患者應告知患者適當補充水果，避免電解質紊亂和血鉀下降。服用降壓藥的患者應注意降壓藥的頻次和用量，在治療期間禁止患者服用氨基苷類藥物和四環素類藥物。④營養護理：指導患者堅持低鹽低脂的飲食，增加食物當中的蛋白質含量和纖維素含量。告知患者在飲食上應堅持少食多餐、定時定量、細嚼慢咽的原則。保證患者的每日飲水量和前日的排尿量。注意了解患者的攝入量和消耗量是否均衡，并統計患者的營養指標是否合理。⑤運動干預：根據患者的實際情況幫助其制訂個性化的運動方案，可以指導患者慢跑、打太極和散步等，將運動的頻率控制在每周3～5次，每次的運動時間控制在每次30～45 min。如鍛煉效果沒有達到目標，可適當分析原因對患者進行針對性的改進，盡量提升患者的整體抵抗力。⑥并發癥護理：很多患者需要進行血液透析治療，容易導致患者出現急性溶血，患者可能會在短時間之內出現昏迷、抽搐和休克等不良表現。在進行護理時應嚴格控制滲透壓和溫度，還要保證其血泵的管腔充滿血液，準確的把握脫水量，盡量防止超濾過快，盡量防止低血壓和嚴重脫水等不良事故出現。若患者存在餐后低血壓，應適量的補充生理鹽水進行干預，也可以通過輸血來補充血容量。若存在嚴重低血壓的癥狀，應立刻停止血液透析，并對患者應用升壓的藥物。治療期間嚴格關注患者血脂的變化，防止出現心血管異常反應。⑦健康宣教：提高患者對于腎小球腎炎的認識，提升患者對腎小球腎炎治療的認知，將患者的發病原因、治療措施、護理方法、用藥情況、注意事項、并發癥等相關的知識告知患者，提高患者的主觀認識。可以采用發放健康教育手冊、集中講座、面對面宣教、微信公眾平臺，推送健康知識等方式對患者進行健康教育，在開展健康教育的同時也要和患者進行溝通，時刻了解患者在健康知識方面存在的不足，以便于不斷的進行彌補。⑧出院護理：在患者出院的時候要將相關的注意事項等交代清楚，告知患者出院以后要繼續堅持良好的飲食習慣和作息習慣，并且指導患者能夠繼續堅持體育鍛煉。出院后使患者能定時到醫院進行檢查，并告知患者如果出現相關的不良反應和意外事件時也要到醫院及時進行處理，需要服藥的患者出院后應遵醫囑定時定量用藥，避免擅自更改藥物或調整藥物的應用劑量等。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療有效率 對患者的治療效果主要分為基本治愈、顯效、有效、無效4個等級。基本治愈：經檢查患者的24 h尿蛋白量不足200 mg，腎功能指標和尿蛋白水平均恢復到正常標準，臨床疾病癥狀基本消失；顯效：經檢查患者的24 h尿蛋白量降低超過50%，腎功能基本恢復正常，尿蛋白量減少≥2+，尿沉渣的紅細胞水平減少＞40%，臨床癥狀體征得到明顯改善，但沒有達到基本治愈的標準；有效：經檢查患者的24 h尿蛋白量減少在25%～49%之間，腎功能和相關病情癥狀有所改善，但沒有達到顯效標準，尿蛋白減少1個+，尿沉渣檢查紅細胞水平減少不足40%，臨床癥狀體征有所緩解，但未達到顯效標準；無效：經檢查患者的相關標準均未達到上述標準。治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4.2 腎功能指標 統計兩組患者經過不同護理前后的腎功能指標。主要包括：24 h尿蛋白、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、內生肌酐清除率等。其中24 h尿蛋白通過尿蛋白定量方法測定；尿白蛋白排泄率通過全自動尿蛋白儀進行測定；其他各項腎功能指標則通過全自動生化分析儀進行檢測。

1.4.3 并發癥發生率 主要統計兩組患者高鉀血癥、心力衰竭、消化道出血、皮膚瘙癢等并發癥的發生率。

1.4.4 負面情緒 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的焦慮、抑郁情緒，存在焦慮情緒為評分超過50分，存在抑郁情緒為評分超過52分，評分越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4.5 生活質量 以SF-36生活質量量表評估所有患者的生活質量。分數越高，說明患者生活質量越好。

1.4.6 滿意度 采用我院自制的調查問卷統計所有患者的滿意度，總分100分，分為非常滿意（≥90分）、滿意（70～89分）、基本滿意（60～69分）和不滿意（不足60分）4個標準。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS26.0軟件PC端開展統計計算。治療有效率和滿意度經[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；高鉀血癥、心力衰竭、消化道出血、皮膚瘙癢等經過[n（%）]表示，實施卡方檢驗，統計χ2值；24 h尿蛋白、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、內生肌酐清除率、SAS評分、SDS評分、SF-36生活質量量表評分等資料經（）表示，實施t檢驗，統計t值。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 觀察組護理以后的治療有效率（30例，占93.75%）明顯高于對照組（23例，占71.88%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理之后的治療有效率比較[n（%）]

2.2 腎功能 護理前，兩組患者在24 h尿蛋白、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、內生肌酐清除率方面沒有明顯的差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理后的上述腎功能指標的改善效果明顯比對照組更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同護理前后的腎功能指標比較（）

表2 兩組患者經不同護理前后的腎功能指標比較（）

2.3 并發癥發生率 觀察組護理以后并發癥的發生率（4例，占12.50%）明顯比對照組（14例，占43.75%）更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經過不同護理之后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 焦慮和抑郁 護理前，兩組患者在焦慮和抑郁情緒方面差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經過護理后，焦慮和抑郁情緒均得到明顯改善，比對照組更優（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經不同護理前后的焦慮和抑郁情緒（分，）

表4 兩組患者經不同護理前后的焦慮和抑郁情緒（分，）

2.5 生活質量 護理前，兩組患者在生活質量各指標評分比較差異無顯著性（P＞0.05）；較對照組相比，觀察組經過護理后整體生活質量改善效果顯著，差異有顯著性（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者經不同護理前后的生活質量比較（分，）

表5 兩組患者經不同護理前后的生活質量比較（分，）

2.6 滿意度 觀察組的護理滿意度（28例，占87.50%）明顯比對照組高（20例，占62.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

腎小球腎炎是臨床上十分嚴重的一種病癥，這種疾病的發病率較高，對患者產生的影響也十分嚴重。因此，本研究探討將人性化護理應用于腎小球腎炎患者中，以改善其負面情緒和整體生活質量。

本文研究將人性化護理應用在腎小球腎炎患者的護理中，提示實施人性化護理后觀察組患者的治療有效率較對照組更高；觀察組患者護理后的24 h尿蛋白、腎小球濾過率、血尿素氮、血肌酐、尿白蛋白排泄率、內生肌酐清除率等腎功能指標的改善效果較對照組更好；觀察組并發癥發生率較對照組更低；觀察組患者經過護理后，焦慮和抑郁情緒均比對照組更優；觀察組經過護理后，整體生活質量對照組更高；觀察組的護理滿意度明顯比對照組高。由此可以肯定人性化護理應用的可行性。人性化護理在對患者實施干預的時候能夠堅持以人為本的原則，這項護理能夠從患者的角度出發來提供相關的指導，在對患者進行護理時人性化護理重視患者的生理感受和心理感受[8]。能夠在滿足患者生理需求的前提下也滿足患者的心理需求，而且對患者提供人性化護理重視了對環境的干預，以患者的實際情況為主來提供合乎實際的飲食計劃，調節患者的營養[9]。人性化護理還重視了對患者進行運動指導和用藥指導，在出院的時候能夠為患者提供周密的出院計劃，使患者出院以后也能遵醫囑進行用藥，拉近了護患之間的關系，提升了整體的滿意度[10]。

綜上所述，將人性化護理應用在腎小球腎炎患者的護理中可以提高疾病治療的有效率，改善患者的腎功能，減少并發癥的出現概率，緩解患者的焦慮和抑郁等負面情緒，提高整體生活質量，并提高滿意度，值得推薦。