CT與MRI在浸潤性宮頸癌術前診斷中的價值分析

馮世瑩

（龍港市人民醫院放射科，浙江溫州 325802）

浸潤性宮頸癌是一種發生于子宮頸上皮的惡性腫瘤，其臨床表現為陰道出血、白帶增多等，對女性的生命健康造成極大的威脅，因此浸潤性宮頸癌的早期診斷至關重要[1]。目前臨床在浸潤性宮頸癌術前診斷中主要采用的方式為病理學檢查，其具有較高的準確率，但對患者容易造成傷害。電子計算機斷層掃描（CT）主要使用探測器對人體的某一部位進行斷面掃描，進而獲取成像，其具有圖像清晰、掃描時間短等特點[2]。磁共振成像（MRI）主要應用核磁共振的原理重建人體某一部位的信息，進而觀察并分析得出診斷結果，具有空間分辨率高的特點，臨床常用于診斷乳腺黏液腺癌等疾病[3]。本研究旨在探討CT與MRI在浸潤性宮頸癌術前中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年12月龍港市人民醫院收治的80例浸潤性宮頸癌患者，進行回顧性研究。所有患者均進行CT、MRI及病理學檢查，年齡40～85歲，平均年齡（53.93±2.56）歲；病程1～14年，平均病程（6.93±1.45）年。診斷標準：《國際婦產科聯盟2012宮頸癌診治指南解讀》[4]。納入標準：符合以上所述的診斷標準者；有陰道出血、白帶增多等癥狀者；經病理學檢查確診者等。排除標準：存在其他腫瘤疾病者；有心、肝等臟器功能嚴重障礙者；有其他婦科疾病者等。此研究已通過龍港市人民醫院醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 檢驗方法 所有患者均進行CT、MRI及病理學檢查。CT檢查：患者采用螺旋CT機（西門子醫療系統有限公司，型號：SOMATOM Sensation 64）掃描腎上級至股骨中段。首先，患者需憋尿，以使膀胱處于充盈狀態，取平臥位；掃描方式：先平掃后增強掃描，于肘靜脈處以3 mL/s的速率進行平掃，然后注射90 mL碘佛醇進行增強掃描，嚴格按照說明書設置參數項。于腹部主動脈處行動脈期掃描，且在60 s內完成實質期掃描。MRI檢查：患者采用核磁共振掃描儀（西門子醫療系統有限公司，型號：MAGNETOM Skyra 3.0T）進行掃描。首先，于患者肘靜脈處注射20 mL釓噴替酸葡甲胺，然后對患者進行掃描，T1加權像：矢狀面自旋回波脈沖序列，T2加權像：斜橫斷面、矢狀面脂肪抑制及矢狀面快速自旋回波序列成像。由2名及以上經驗豐富的醫師對兩組患者進行觀察、分析成像情況，進而得出最終診斷結果。病理學檢查：取患者病灶處的組織作為樣本，并對其進行病理診斷，且兩組均以病理學檢查結果為金標準。

1.3 觀察指標 ①兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前分期診斷中的符合情況。根據CT、MRI、病理學檢查的結果，統計各方式對患者術前不同分期診斷的符合率，其中ⅠB1期是指肉眼可見宮頸病灶＜4 cm；ⅠB2～ⅡA期是指肉眼可見宮頸病灶≥4 cm，且無宮旁轉移；ⅡB期及以上是指腫瘤已明顯侵犯子宮兩旁[4]。②兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前診斷不同征象中的檢出結果。根據CT、MRI、病理學檢查的結果，以病理學檢查結果為金標準，統計各方式對患者不同征象的檢出結果。③ CT與MRI檢查在浸潤性宮頸癌患者術前分期中的診斷效能。特異度=[真陰性例數/（假陽性+真陰性）例數]×100%；準確度=[（真陽性+真陰性）例數/總例數]×100%。

1.4 統計學分析 使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[例（%）]表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前分期診斷中的符合情況 經病理學檢查結果可知：ⅠB1期及以下32例，ⅠB2～ⅡA期40例，ⅡB期及以上8例。經CT檢查對ⅠB1期及以下的浸潤性宮頸癌符合率為56.25%，低于MRI檢查的90.63%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經CT檢查對ⅠB2～ⅡA期、ⅡB期及以上的浸潤性宮頸癌符合率分別為82.50%、100.00%，與MRI檢查的87.50%、87.50%相比，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表1。

表1 兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前分期診斷中的符合情況（%）

2.2 兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前診斷不同征象中的檢出結果 經CT檢查對浸潤性宮頸癌患者的盆腔淋巴結轉移、陰道浸潤的陽性檢出率63.75%（51/80）、65.00%（52/80），高 于 經 MRI檢 查 的45.00%（36/80）、48.75%（39/80），差異均有統計學意義（χ2=5.668，4.306，均P＜0.05）；子宮體浸潤陽性檢出率71.25%（57/80），與經MRI檢查的65.25%（53/80）相比，差異無統計學意義（χ2=0.465，P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前診斷不同征象中的檢出結果（例）

2.3 兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前分期中的診斷效能 與CT檢查比，MRI檢查的盆腔淋巴結轉移、陰道浸潤的準確度均較低，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；CT檢查盆腔淋巴結轉移、陰道浸潤的特異度與子宮體浸潤的特異度、準確度與MRI檢查相比，差異均無統計學意義（均P＞0.05），見表3。

表3 兩種檢查方式在浸潤性宮頸癌患者術前分期中的診斷效能（%）

3 討論

浸潤性宮頸癌主要是高危型人乳頭狀瘤病毒持續感染導致的機體宮頸上皮細胞發生突變，進而形成癌癥病灶的一種病癥[5]。病理學檢查主要是通過手術對浸潤性宮頸癌患者進行診斷，能夠準確的診斷出該疾病，但其所需時間較長，且操作較為繁瑣。

CT檢查是利用X線束對人體患病部位進行快速掃描，其可清晰顯示浸潤性宮頸癌的病變部位及其周圍的情況，且操作較為簡單，但在臨床應用中具有組織分辨能力較低的弊端；MRI檢查是運用磁場、射頻電波等對人體患病部位進行掃描，從而形成人體三維圖像，以便觀察宮旁浸潤特征性表現，進而分析病情進展，準確評估宮頸癌術前分期、分化程度界[6]。本研究結果顯示，經CT檢查對ⅠB1期及以下的浸潤性宮頸癌符合率低于MRI檢查，經CT檢查的盆腔淋巴結轉移、陰道浸潤陽性檢出率高于經MRI檢查，表明在浸潤性宮頸癌術前診斷中，與CT檢查相比，經MRI檢查診斷術前分期的符合率較高，而對浸潤性宮頸癌不同征象的檢出率較低。MRI檢查易受子宮肌瘤的影響，且對潰爛、壞死等組織的對比度較低，進而具有較高的誤診率；而CT檢查可通過平掃和增強掃描對機體病灶部位進行較為清晰的掃描，進而有效評估腫瘤密度，同時可提高組織的對比度，從而檢出細小病灶、提高確診率[7]。本研究結果顯示，與CT檢查比，經MRI檢查的盆腔淋巴結轉移、陰道浸潤的準確度均較低，表明在浸潤性宮頸癌術前診斷中，與MRI檢查相比，經CT檢查不同征象的診斷效能較高，與陳文惠等[8]研究結果相符。

綜上所述，在對浸潤性宮頸癌術前不同分期的診斷中，MRI檢查優于CT檢查，在對其不同征象的診斷中，CT檢查優于MRI檢查，因此臨床可將二者聯合應用，提高診斷的準確性；后期可擴大樣本量，進一步研究其診斷效能。