疤痕難題，原來應該這樣解決

蕪湖

常見的疤痕有以下六種：

增生性疤痕：多是深度燒傷的創面愈合后或縫合后的切口，表面突出、高低不平、潮紅充血，有灼痛及瘙癢感。

淺表性疤痕：由皮膚輕度擦傷或淺表燒傷所引起，一般無功能障礙，隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯，一般不需處理。

萎縮性疤痕：常見于大面積的燒傷，特別是深及脂肪層的創面，有很強的破壞性，不能放任自愈，應盡早植皮。

攣縮性疤痕：多見于深度燒傷愈合后，由于疤痕收縮，常導致人體外形改變和器官功能障礙，長期的疤痕攣縮可影響骨骼、肌肉、血管、神經等組織的發育。

凹陷性疤痕：顧名思義，會在體表造成凹陷畸形。常見于天花、水痘或痤瘡遺留的疤痕，或者外傷及皮膚感染后留下的疤痕。

西安國際醫學中心醫院整形醫院疤痕修復科主任。原第四軍醫大學西京醫院整形外科、燒傷與皮膚外科副主任醫師、副教授，美國耶魯大學醫學院創傷外科博士后。任中國醫促會生物物理與再生修復醫學分會常務委員，獲中國人民解放軍軍隊醫療成果獎一等獎一項、二等獎兩項，國家科學技術進步獎二等獎一項。在國內外長期從事傷口愈合與疤痕類疾病防治的科學研究和臨床醫療工作。

教授有話說：總有人問我，疤痕到底是不是“病”，需要治療嗎？我的看法是：如果疤痕影響了器官功能，就一定要治，比如兒童燙傷后產生疤痕攣縮，致體表器官受牽拉位移而形成畸形，影響正常功能和集體生活;如果僅僅只是影響外觀的話，治不治就要看個人心態了，同樣的疤痕，也許有人覺得很“男子氣概”，有人就覺得丑得無法見人。我們治療疤痕時，要關注疤痕患者的心理健康，只有內外兼治，才能讓身體和心理上的疤痕一起消失。

疤痕疙瘩：實質上是皮膚上的一種結締組織瘤，具有持續性強大增生力，會“長大”。極易復發，多見于上頸部、耳朵、胸部、肩部及上臂部等。

專家答疑：雖然大家很討厭疤痕，但疤痕真的不是個“壞東西”！

從物種進化的角度看，疤痕是人體適應外傷愈合的最終產物，對于高級動物而言，疤痕是恢復傷口抗拉力強度的一種形式，這是自我防御的優勢。從廣義上來講，自然條件下，沒有疤痕就沒有我們人類傷口的有效愈合。

因為我們不喜歡疤痕的外觀，所以現在醫生就在努力解決疤痕的外觀問題，比如淺表的疤痕可以用光電治療，深部的疤痕可以先用手術的方式解決，再用光電解決后面的問題。

小時候受傷留下的疤，幾十年后做修復還來得及嗎？

從現在的科學手段來說，任何時候治療疤痕都是來得及的。疤痕有幾個“最佳治療期”：受傷后即刻對傷口進行清創后的美容縫合，可以保證疤痕外觀比自然愈合情況下要好得多;在肉眼可見的疤痕形成后的1-2 個月內進行修復，治療效果比較好;傷后6-12 個月，疤痕進入穩定期后進行修復，也有比較好的效果。即使錯過了這幾個時期，采用恰當的修復方法，也能夠有不錯的修復效果。

聽說傷疤愈合的時候不能吃醬油，否則會有色素沉淀，這種說法對嗎？

這種說法是沒有科學根據的。吃進去的東西，通過胃酸和消化液作用后，被分解成各類基本物質，到底能不能作用于皮膚，是個未知數。但是色素沉著是疤痕愈合中很常見的一種情況，人體皮膚由于各種原因，會導致疤痕呈現出不同深淺顏色。表淺的皮膚損傷愈合后，色素沉淀一般會在三個月內逐漸消失;若皮膚受損嚴重，色素沉著發生在真皮層，那么，由于色素顆粒較大，會形成穩定的皮膚病變，“顏色”不可能自行消退。

說到這個“吃什么會留疤”的問題，還有人經常問“是不是不能吃發物”。發物多指一些蛋白質和脂肪含量較高的食物，比如蛋、奶、紅肉和海鮮等。就目前而言，沒有科學研究表明食物和疤痕形成有一定的關系。而從營養角度來說，肉食富含高蛋白，對傷口恢復有好處。真正影響傷口疤痕的是辛辣刺激食物，快點戒掉辣椒才是正途。

“無痕”到底能不能做到？

無痕其實是個“度”的問題，我們說的“無痕”不是醫學問題，而是社交距離問題。當你距離一米到一米半的社交距離時，對方無法注意到你身上的疤痕異常，就可以稱之為無痕。我們皮膚上毛孔、紋路、皮膚瑕疵是客觀存在的，千萬別讓疤痕成了“心理病”

我在割雙眼皮后，眼皮褶皺處留下兩個難看的“肉條”，是不是說明我是疤痕體質？

真正的疤痕體質非常非常少，很多外科醫生一輩子也沒見過。“疤痕體質”在學界目前沒有定論，“疤痕疙瘩體質”則是存在的，這和遺傳有關。不是疤痕體質，為什么受傷或者整容后會留疤呢？其實這個問題很復雜，與受傷的深淺程度有關、與有沒有傷到真皮層有關、與醫生縫合的技術也有關，更與術后護理有關，術后護理很重要，不能撕扯傷口，需按醫囑用藥、忌口、使用減張貼等，疤痕愈合是個持續維護的過程。

為什么受傷后要去找美容醫生進行縫合？

因為美容醫生的拿手絕活是美容縫合。美容縫合是個大概念，它的核心是“減張縫合”，需要運用各種切口閉合技術和材料，最大程度減少切口張力，最大程度實現組織精準對合，最大程度減輕切口愈合后疤痕形成，包括從術前設計、手術，到術后護理的各個環節。用最通俗的語言來解釋就是，不裂開的縫合方法，聽著簡單，要做到可不容易。

不裂開要維持長達半年的時間，讓傷口長牢。不僅是拆線前不裂開，拆線后也要保持。一個傷口真正長“好”了沒有，要看半年后，而不是拆線時，半年后傷口長牢了就不易裂開。