無精子癥竟會傳染

鄭九嘉

由于生活方式、環境、遺傳等因素影響，男性不育的數量逐漸增加。其中，還有部分男性患上了無精子癥。導致睪丸生精障礙的病因很多，其中的一個致病因素，是一種會在人們之間相互傳染的病毒。而這種可能會引起男性睪丸萎縮、精子生成障礙，導致無精子癥的病毒，竟然是腮腺炎病毒。

看到這里，你是不是很疑惑，怎么得腮腺炎還會引起不育呢？感覺八竿子也打不著。

無精子癥，即連續3次以上精液經3000轉離心15分鐘后沉渣鏡檢未發現精子。無精子癥主要分為兩大類：第一類是睪丸生精功能障礙，精子不能產生，是真正的無精子癥；第二類是睪丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，精子不能排出體外，稱阻塞性無精子癥。由輸精管堵塞所造成的阻塞性無精子癥，尚可復通，而由于睪丸生精障礙所造成的無精子癥卻很難治療。

流行性腮腺炎簡稱“流腮”，四季均有流行，以冬、春季常見，是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時亦可累及其他唾液腺。常見的并發癥為病毒腦炎、睪丸炎、胰腺炎及卵巢炎。

腮腺炎患者是傳染源，主要是以直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。

主要癥狀表現為一側或兩側以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發熱，有觸痛。大多數患者經治療后7～10天消退，本病為自限性疾病，一般預后良好。

腮腺炎病毒可怕的地方在于它不單純引起腮腺炎，還能夠通過血液在體內侵犯腦膜、腎、心肌、胰腺和生殖系統等，導致多種并發癥，其中較嚴重的并發癥有睪丸炎、卵巢炎、腦膜炎、心肌炎及腎炎等。

早期癥狀常發生在腮腺腫大一周左右，突發高熱、寒戰、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側睪丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊鄰近皮膚水腫、發紅顯著，鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側，1/3至1/2的病例會發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側，即使雙側也僅部分曲精管受累，故很少導致不育癥，常伴發附睪炎。

腮腺炎病毒經呼吸道侵入機體后，在局部黏膜上皮細胞和淋巴細胞中大量繁殖，從而進入血液循環，此時的腮腺炎病毒最易侵犯腮腺，引起一側或雙側腮腺急性炎癥反應。

之后，腮腺炎病毒在腮腺中進一步復制，再次進入血液循環，此時腮腺炎癥狀已明顯減輕，部分患者會突感一側或雙側睪丸腫痛，并再次出現發熱，甚至高熱。二次入血的腮腺炎病毒與成熟的睪丸具有高度親和力，可引起睪丸組織的實質性水腫，出現生精小管充血和淋巴細胞浸潤，隨后生精小管發生壞死、透明質化，最終導致睪丸的纖維化和萎縮，影響睪丸的生精功能，輕者造成少、弱精子，重者則導致無精子癥。

小男孩得腮腺炎后一般不會影響雄激素的分泌，也不會影響成年后的性功能。如果不做精液檢查通常不會發現精子的異常，往往到有生育需求做精液檢查時，才會發現是無精癥。因此，建議感染腮腺炎的小男孩除了要接受腮腺炎的治療外，還應到專科檢查是否合并睪丸炎。

較輕的腮腺炎同樣可以引起睪丸炎、睪丸損傷，所以不能簡單通過感染患病輕重來判斷，有時單側睪丸具有癥狀，并不意味著另一側睪丸不受影響。因此，無論是青少年還是成年男性，若有過腮腺炎病史的都要密切關注睪丸健康。

●管理傳染源

早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退，接觸者一般檢疫三周。

●被動免疫

給予注射腮腺炎高價免疫球蛋白有一定的作用，但來源困難，不易推廣。

●主動免疫

出生后14個月常規給予腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風疹三聯疫苗免疫效果好。

醫生提醒，大家發現流行性腮腺炎要盡早就醫，避免發生并發癥，必要時及時做精液檢查和生育力評估。若出現陰囊或睪丸腫脹疼痛，更要趕緊就醫。

編輯/胡軼超