信息化管理系統在消毒供應中心器械管理中的應用效果

曹雪梅 張春麗

江蘇省徐州市中心醫院消毒供應中心，江蘇徐州 221009

消毒供應中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）是醫院內確保全院醫療質量安全與院內感染控制的部門，承擔各科室重復診療器械等物品的回收、清洗、消毒、滅菌的職責[1-2]。近年來，隨著醫療技術的發展，醫療器械的種類、數量迅速增加，使醫療器械的流動更加頻繁，使得醫院感染的風險大大增加[3-4]。傳統的醫療器械消毒供應方式大多采用人工記錄的方式，存在工作量過大、數據錄入容易出差錯、信息查詢困難的問題，極大影響了消毒供應的效果和質量[5-6]。因此，對傳統的消毒供應模式進行改革升級迫在眉睫。隨著科學技術的不斷發展，國外一些國家已將信息化技術廣泛應用到了醫療管理中來，對這些信息化技術進行實時監控和追蹤，能夠對數據進行精準的查詢，極大地提高了醫院的工作效率，減少了醫療工作中的失誤，同時也保障了工作質量[7-8]。我國已經逐漸將計算機等信息化技術應用到醫院管理中，信息技術在醫療管理中得到廣泛應用是未來的必然趨勢。因此，對CSSD 的物品實施信息化管理已成為臨床工作的重要環節[9]。本研究將信息化管理應用到CSSD，探討信息化管理在CSSD 的實際效果和質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2020 年11 月于江蘇省徐州市中心醫院CSSD 回收的1000 件醫療器械作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和實驗組，每組各500 件。兩組器械種類、使用年限比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統的醫療器械管理模式：①回收，由工作人員去各科室回收醫療器械，手工記錄器械種類、數量，并簽字；②清洗，根據器械不同，清洗要求使用不同的清洗方法；③包裝，先由工作人員對器械的清洗效果進行評估，對符合清洗合格標準的器械核對無誤后進行包裝，并手工記錄器械的名稱、數量、有效日期；④滅菌，工作人員手工記錄滅菌過程中的器械包的名稱、數量、滅菌鍋批次、滅菌時長等信息；⑤發放，根據之前的手工記錄進行發放。

1.2.2 實驗組 采用信息化質量追溯系統，首先要對CSSD 進行硬件配置，包括打印機、電腦、掃描槍，利用無線網絡和探測感應技術實現移動化全程管理。信息化質量追溯系統流程包括：①回收，由工作人員去各科室回收器械，掃描器械二維碼，根據追溯系統獲得器械名稱、數量等信息進行清點，核對無誤后掃描工作人員工號牌二維碼，表示確認回收。②清洗，根據器械的清洗要求選擇不同的清洗程序，掃描清洗劑二維碼，啟動清洗程序，系統自動記錄清洗的相關數據。對于需要進行人工清洗的器械，需要將工作人員的清洗步驟手動輸入系統。③包裝，先由工作人員對器械的清洗效果進行評估，采用目測、放大鏡和生物檢測法對器械是否符合清洗合格標準進行檢測，如果器械表面沒有污漬、血漬和銹跡，器械表面光潔及功能完好則判定為合格。同時，對器械損壞情況進行評估，如果器械完整無損，則判定為器械功能完好，如器械零件脫落、錯位、彎折，則判定為器械損耗。器械包裝要保證數量準確、包裝器械功能完好、包裝方法正確、化學監測指示卡正確放置。對符合標準的器械進行掃描后自動獲得新器械二維碼和包裝標簽，核對信息無誤后在包裝上貼上標簽。④滅菌，工作人員掃描器械二維碼，根據顯示的器械包滅菌要求選擇合適的滅菌方法，滅菌過程中的器械包的名稱、數量、滅菌鍋批次、滅菌時長等信息均記錄在系統中，打印標簽貼在包裝上。⑤發放，根據臨床各科室的申請要求，掃描器械包條形碼獲得滅菌合格信息立即進行發放。

1.3 觀察指標

器械情況指標：①器械清洗合格率=清洗合格數/器械清洗總數×100%；②器械損壞率=器械損壞數/器械總數×100%；③器械包裝合格率=器械包裝合格數/器械包裝總數×100%；④器械發放合格率=發放合格總數/發放總數×100%。管理效果指標：①器械回收分類時間；②器械信息登記時間；③出庫檢查時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用獨立樣本t 檢驗；計數資料以例數和百分比表示，采用卡方檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組器械情況比較

實驗組醫療器械的清洗合格率、包裝合格率、發放合格率高于對照組，器械的損壞率低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組器械情況比較[例（%）]

2.2 兩組管理效果比較

實驗組醫療器械的回收分類時間、器械信息登記時間、出庫檢查時間均低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理效果比較（s，）

表2 兩組管理效果比較（s，）

3 討論

隨著信息技術滲透到醫院管理的各個層面，影響著醫院的管理模式[10]。CSSD 是醫院重要的組成科室之一[11]，承擔著整個醫院物品供應的責任。CSSD 信息化管理是一種系統利用二維碼管理醫療器械的方法，對回收、清洗、包裝、滅菌、發放、使用的各個環節進行數據的記錄，形成一條信息鏈，能明顯地顯示出某個環節的問題，責任到人，完善了操作的規范性與自覺性，可以提高工作質量和工作效率[12-14]。在使用信息化管理技術后，能夠有效減少人工誤差，使管理更為專業化、規范化，保障患者的安全[15-17]。郭玲等[18]研究顯示，在CSSD 將信息化系統應用于對外來器械的消毒殺菌，能夠有效提高器械的管理質量，從而有效地降低由醫療器械所引發的醫院骨科感染率。王振虹[19]研究顯示，在外來醫療器械管理中應用消毒供應質量追溯系統管理方法，可實現全程質量監控，使管理更加規范，可有效減少外來醫療器械包的缺陷率，提高崗位人員的工作積極性及工作效率。本研究結果提示，實驗組清洗合格率、器械損壞率、包裝合格率等指標均優于對照組（P ＜0.05）。我國的CSSD 主要有2 種管理模式，分別為集中管理和分散式管理，國家衛生健康委員會要求，CSSD 需要實施全面的集中管理[20]。與此同時，集中管理結合信息化管理，能夠實現對各個環節的全程監控和追蹤，有效簡化工作流程[21-23]。本研究結果提示，對照組的器械回收分類時間、器械信息登記時間和出庫檢查時間等指標均顯著優于對照組（P ＜0.05）。在CSSD 通過掃描二維碼實現對器械的信息錄入，能夠有效節約人力成本，還能減少器械回收處理的時間成本[24]。狄佩佩等[25]研究顯示，信息化管理可以提高醫院CSSD 的器械清潔消毒工作效率，這與本研究的結果相一致。

綜上所述，CSSD 應用信息化管理系統能有效提高工作質量和工作效率，使CSSD 的運轉更為專業和規范。未來我們將朝著區域化CSSD 的方向發展，即對區域內的多所醫療機構重復使用的醫療器械進行集中的處理。區域化的集中管理可以節約醫療資源，提高工作效率，降低醫院感染的發生率，具有更好的經濟和社會效益[26]。