湖南省三級甲等醫院護士護理信息能力現狀及影響因素分析

何曉璐 譚小燕 黃鐵牛 唐英姿

隨著信息技術的快速發展及物聯網、云計算技術的興起，各種信息系統以及數字化醫療設備和儀器在醫療機構得到廣泛應用，大幅度提升了醫院的服務能力。在護理方面，信息技術的應用可以提高工作效率，讓護士有更多的時間照顧患者，同時可以減少工作重復、降低護理差錯，支持護理決策、提高護理服務質量[1-2]。

各種信息技術的應用使護士的工作環境也發生了很大變化，這就要求護士必須要具備較高的護理信息能力才能更好地適應新的工作環境及勝任新時代下的護理工作。護理信息能力是指與各種護理實踐規定水平相匹配的，在各種護理信息活動中所表現出來的知識、技能和態度的綜合能力。早在2003年美國醫學研究院就將信息能力作為醫護人員必需的五項核心能力之一[3]。我國醫療護理信息化起步較晚，但近年來發展迅速，護士護理信息能力的高低直接影響著護理信息化的發展程度。本研究旨在調查護士護理信息能力的現狀病分析其影響因素，為護士護理信息能力的培養提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年11—12月， 選取湖南省三級甲等醫院1234名護士為調查對象。納入標準：持有護士執業證書的在崗護士，且均知情同意、愿意參加本次調查。排除標準：進修、短期培訓、實習護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般資料調查問卷：包括性別、年齡、工作年限、職稱、學歷、職務、計算機等級情況、上網時瀏覽最多的內容、是否通過網絡進行專業知識的學習、網絡獲取信息占的比例，共10個問題。

（2）護士護理信息能力量表：以羅紅[4]編制的護士護理信息能力量表為基礎，參考美國的Staggers標準[5]，在計算機操作能力模塊增加了“您能熟練使用各種數據庫可下載感興趣的文獻（如知網、萬方、PUBMED等）”和“您能夠熟練使用統計軟件輸入、檢索、分析數據信息（如SPSS軟件等）”兩個條目，形成了護士護理信息能力量表，量表包括5個維度共34個條目，分別是護理信息意識（4個條目）、計算機操作能力（10個條目）、計算機軟件管理能力（5 個條目），護理信息操作能力（3個條目）和護理信息管理能力（12 個條目）。每個條目采用Likert 5級評分，1=完全不符合，2=基本不符合，3=符合，4=基本符合，5=完全符合，量表得分越高，表示護士的護理信息能力越高。修改后的量表經過專家評價，并進行了信效度檢驗，量表S-CVI為0.886，Cronbach’s a系數為0.968。

1.2.2 調查方法 本研究小組選取調查員5名，進行統一培訓。首先取得其護理管理部門的同意，調查員采用統一指導語，內容全部填寫完畢方可完成提交。本次研究共發放問卷1300份，共回收有效問卷1234份，有效率為94.92%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用百分率進行描述性分析；計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗或方差分析，多因素分析采用多元逐步回歸分析。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護士護理信息能力總量表及各維度得分情況（表1）

表1 護士護理信息能力量表得分情況（n=1234）

2.2 護士護理信息能力量表中得分前兩個和后兩個條目（表2）

表2 量表得分前兩個和后兩個條目

2.3 影響護士護理信息能力的單因素分析

從性別、計算機等級考試情況分析護士護理信息能力量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；年齡、工作年限、職稱等方面比較均有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 影響護士護理信息能力的單因素分析

續表

2.4 影響護士護理信息能力的多因素分析

以護士護理信息能力量表平均得分為因變量，護士的年齡、工作年限、職稱、學歷、職務、上網時瀏覽最多的內容、是否通過網絡進行專業知識學習、網絡獲取信息占的比例為自變量，進行多元逐步回歸分析，以α入=0.05，α出=0.10為標準，對自變量進行賦值見表4。逐步分析結果顯示，影響護士護理信息能力的因素有年齡、職務、上網瀏覽最多的內容、是否通過網絡進行專業知識學習和網絡獲取信息占的比例，見表5。

表4 護士護理信息能力影響因素賦值方式

表5 影響護士護理信息能力及各維度的多因素分析

3 討論

3.1 護士護理信息能力現狀分析

3.1.1 護士護理信息能力較前明顯提高 隨著醫療護理信息化的不斷發展，護士護理信息能力相關研究成為研究熱點。有調查顯示目前護士護理信息能力處于較低水平，而本調查結果顯示，護理信息能力總量表條目平均分為3.64±0.62分，處于較高水平，與陳云香等[6]、許偉嵐等[7]的調查結果不一致。分析可能有以下原因：①我國護理信息學教育與國外相比較落后，起步較晚，但近年來有了很大的發展。研究者[8-9]開始關注護生的護理信息能力現狀及培養對策相關研究，很多學校根據學生自身特點開設了護理信息學相關課程[10]，這使護生護理信息能力有了很大提高，其進入工作崗位后能很快適應信息化的工作環境。②為提高護士崗位適應能力，醫院會采取各種方法對護士[11-12]進行護理信息系統應用培訓，以提高護士信息操作能力，進而提高護理工作效率。③我國護理信息化發展存在不平衡現象，發達地區、三級醫院明顯高于經濟不發達地區及其他級別醫院[13]，本次調查對象為經濟發達的湖南省三級甲等醫院，因而，護士護理信息能力明顯高于其他研究調查，處于較高水平,這也意味著護士護理信息能力在逐漸提高。

3.1.2 護理信息實踐能力較高 本調查結果顯示，量表5個維度中，得分最高的為護理信息操作能力，平均分為3.95±0.81分，說明護士護理信息操作能力較高，與田雨同等[14]、朱玉[15]調查結果一致。近年來，醫院醫療護理信息系統不斷完善，在信息化的護理工作環境中，護士要熟練掌握與護理工作密切相關的護理信息操作技術，才能勝任護理工作，如調查中得分位于前兩位的分別為熟練使用自動設別設備、熟練使用通訊技術設備，這是護士進行基本護理工作必備的基本技能，護士在完成護理工作過程中必須要使用。另外，信息技術的應用可以提高護理工作效率，降低護理差錯率，護士對護理信息技術的使用意愿較高[16]，因而掌握情況最好。

3.1.3 護理信息管理能力較低 調查結果顯示，量表中得分最低的為護理信息管理能力，平均得分為3.56±0.74分，羅裕梅等[17]利用March理論將信息系統的使用行為分為拓展型行為及探索型行為，田雨同等[14]調查發現，護士拓展型行為較好，但探索型行為較低。量表中得分最低的后兩位是熟練使用統計軟件處理數據和獲取信息制定科研計劃撰寫論文，得分分別為3.16±0.95分和3.30±0.91分，這說明護士對于信息資源的處理及應用能力欠缺。護理信息實踐能力與臨床基本護理工作密切相關，而護理信息管理能力影響著個人發展及護理學科的發展。我國護士臨床護理工作繁忙，每天除完成必須的臨床護理工作外，學習探索信息管理技術的時間及精力有限，還有一些護士滿足于現狀，不能全面認識護士護理信息能力的作用。信息化時代的護士，不僅要能利用護理信息系統完成護理工作，還要學會通過各種途徑獲取信息資源，并能處理和應用信息資源，與臨床護理工作緊密結合，不斷提高護理質量。因而，建議醫院要采取相應激勵措施，鼓勵護士積極提升自身護理信息管理能力，同時多組織信息管理能力相關培訓，以促進護士信息能力全面發展。

3.2 護理信息能力影響因素分析

3.2.1 年齡越小護理信息能力越高 調查結果顯示，年齡越小的護士護理信息能力越強，而年齡越大的護士護理信息能力越差。近年來隨著護理信息化的發展，學校開始重視計算機能力及護理信息能力的培養，年輕護士在學校接受過系統的相關學習，同時醫院對新入護士各方面的要求都越來越高，其學歷、計算機水平、英語水平等綜合素質普遍高于年齡較長的護士，加之年輕護士在醫院處于護理工作一線，直接服務于患者，使用護理信息系統的時間和頻次高于其他護士[18]，因而年齡小的護士護理信息能力比年齡大的強。沈嫜欣等[19]調查發現，年資低、職稱低的護理人員自主獲取護理信息的主動程度高于其他護理人員，青年人更容易學習和接受新事物。因此，建議醫院充分發揮青年護士的優勢，為其提供相應的護理信息能力培訓，同時對于年齡較長的護士采取相應的激勵措施，從而促進護理信息化的快速發展。

3.2.2 職務越高護理信息能力越高 調查結果顯示，職務越高其護理信息能力越高。目前三級甲等醫院均引入了護理信息系統，作為護理管理者，在護理管理過程中會經常使用護理管理系統，使其護理信息能力得到提高。另外，隨著護理教育的快速發展，護士的學歷水平明顯提高。許貴如等[20]調查發現三級醫院的護理管理者呈現出高學歷、年輕化的特點，且其在自我發展、職稱職務晉升過程中護理信息能力也得到明顯提高。

3.2.3 網絡學習可以提高護士護理信息能力 調查結果顯示，上網瀏覽內容、是否通過網絡學習及網絡信息獲取比例是影響護士護理信息能力的重要因素。這3個因素反映了護士的網絡學習情況。網絡學習已經成為當代護士學習的重要途經，平時上網經常瀏覽與專業相關信息、經常通過網絡進行學習、網絡信息獲取比例高,說明護士愿意通過網絡學習，并具備網絡學習的能力。一方面在實踐中可以提高護士計算機的應用能力，同時可提高其信息敏感度，進而提高了護理信息能力，這與趙海穎[21]的調查結果一致。本次調查結果也顯示，不同的職稱、工作年限之間護理信息能力也存在一定的差異，但不是影響護理信息能力的重要因素。這說明一些固定性因素如職稱、工作年限等雖然對護理信息能力有一定的影響，但不是決定性因素，而通過積極的網絡學習，可以不斷提高護士護理信息能力水平。因而建議醫院能創造護理信息學習氛圍、提供相應學習條件，這將是提高護士護理信息能力的重要途徑。

4 小結

本研究結果顯示，護士護理信息能力處于較高水平，較之前的調查有了很大提高，尤其護理信息實踐能力，但護理信息管理能力方面仍處于較低水平。通過單因素和多因素分析得出，年齡、職務、上網瀏覽內容、是否通過網絡學習及網絡信息獲取比例是影響護士護理信息能力的重要因素，這說明通過積極的學習，可以提高護理信息能力。因此，建議各醫院能創造良好的護理信息能力學習氛圍，根據護士的學習需求及其工作特點提供相應的培訓，以提高護士護理信息能力水平，進而不斷提高護理信息化水平。