援鄂護士災害準備度現狀調查及影響因素分析

常攀 王曉慶 杜亞倩 謝紅英

新中國成立70年以來，重大災害事件已發生數十起，造成數十萬人死亡[1]。當災害發生時，當地需要向外界尋求救援[2]。作為災害救援團隊的主力軍，護士一直活躍在災害救援的第一線[3]。災害準備度是指對災害救援知識和技能的儲備情況，是護士參與各類災害救援任務的必備條件和參與災害救援活動的基本要求。其水平的高低直接關系到整個醫療救援團隊的救治質量[4]。目前，我國新冠肺炎疫情防控雖然取得了階段性勝利，但仍應保持防控警戒，防患疫情卷土重來。本研究對贛州市援鄂護士進行問卷調查，通過了解援鄂護士災害教育準備度水平及主要影響因素，為下一步災害護理教育及災害救援隊伍組建提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

將2020年2—5月贛州市125名援鄂護士作為調查對象。排除條件：調查期間為確診、疑似新冠肺炎處于隔離期者，或因其他原因不能參與調查的護士。

1.2 調查內容

（1）一般人口學調查：內容包括性別、年齡、職稱、學歷、所在醫院等級、工作年限、是否為黨員、是否結婚、聘用方式、是否受過災害護理培訓和是否有過救災經歷。

（2）護士災害準備度評估：查閱國內外文獻，選取中文版“護士災害準備度量表”，該量表是由Bond和Tichy以災害護理能力為理論框架，制定后經我國學者李真漢化而成[5-6]。該量表克朗巴哈系數為0.865，信效度良好，經學者同意使用。主要用于測量護士備災階段（25個條目），應對階段（14個條目），災后恢復階段（6個條目），3個維度共45個條目，采用李克特6級計分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計1~6分，總分45~270分，得分越高說明護士的災害準備度越高，各條目均分1~2.99分為低準備度，3~4.99分為中等準備度，5~6分為高準備度。

1.3 調查方法

通過贛州市援鄂護士微信群進行線上問卷調查，共125名護士參與調查，回收問卷125份，有效問卷122份，有效率97.60%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“均數±標準差”表示，兩組之間均數比較采用成組t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；影響援鄂護士災害準備度得分因素的多因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 援鄂護士災害準備度現狀

贛州市援鄂護士災害準備度得分為180.04±54.74分，3個維度條目均分從高到低分別是應對階段、備災階段、災后恢復階段，總條目平均得分為4.00±0.40分，見表1。援鄂護士災害準備度條目中得分最高5個條目和得分最低5個條目，具體見表2、表3。

表1 援鄂護士災害準備度得分情況（n=122）

表2 援鄂護士災害準備度得分最高的5個條目

表3 援鄂護士災害準備度得分最低的5個條目

2.2 影響援鄂護士災害準備度得分因素的單因素分析

贛州市援鄂護士性別、年齡、職稱、學歷、所在醫院等級、工作年限、是否為黨員、是否結婚、聘用方式、是否受過災害護理培訓和是否有過救災經歷之間的災害準備度得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 影響援鄂護士災害準備度得分因素的單因素分析（n=122）

2.3 影響援鄂護士災害準備度得分的多元線性回歸分析

將贛州市援鄂護士災害準備度得分作為因變量，將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量，自變量賦值見表5，進行多元線性回歸分析。結果顯示，性別、年齡、職稱、所在醫院等級、是否為黨員、聘用方式、是否受過災害護理培訓和是否有過救災經歷是援鄂護士災害準備度獨立危險因素（P＜0.05），見表6。

表5 自變量賦值說明

表6 援鄂護士災害準備度得分多元線性回歸分析

3 討論

3.1 援鄂護士處于中等準備度水平，災后恢復階段準備度較低

贛州市援鄂護士災害準備度得分為180.04±54.74分，處于中等準備度水平，這與許國峰[7]對急診科護士以及徐曉華等[8]對全國范圍內七個行政區中八千多名護士得出的結論是一致的，但是與李真等[5]對急診科護士災害準備度研究不一致?？紤]原因為，2008年我國經歷汶川特大地震之后，各級政府及醫療單位發現災害護理不足并開始重視發展災害護理，致使我國護士對災害護理認識得到了顯著的提高。2019年12月新冠肺炎（COVID-19）爆發并迅速席卷全球，2021年郭艷楓等[9]對4130名參加一線救治新冠肺炎患者的護士調查得出，其災害準備度處于中高水平，證實護士應利用防控新冠肺炎的機會，積極努力學習相關防災救災知識，爭取在備災、應災、災后恢復各階段中努力發揮作用，提高其災害準備度[10]。

援鄂護士維度得分中災后恢復階段得分低于備災階段和應對階段。護士雖然不了解如何對創傷后應激障礙（PTSD）進行有針對性的健康評估，但是有信心為經歷創傷的患者提供應對技能的教育和訓練，使其能夠自我管理?？紤]的原因為，護士較少接觸創傷后應激障礙，導致不能對其進行針對性健康評估。提示下一步護理工作中，應注重創傷后應激障礙健康評估相關培訓，利用護士自信心，開展針對性訓練，提高其災后恢復水平。

目前并未有相關護理指南作為參考，僅僅停留在經驗參考學習[11-12]。為此建議應結合本次研究結果，了解贛州市護士災害準備度現狀，充分探討其薄弱環節，整合出一套適用于贛州市護士的統一的災害護理培訓內容及實施方案。

3.2 援鄂護士災害準備度多元線性回歸結果分析

性別、年齡、職稱、所在醫院等級、是否為黨員、聘用方式、是否受過災害護理培訓和是否有過救災經歷是援鄂護士災害準備度的主要因素。

3.2.1 災害救援隊伍組建應傾向于男護士，重點培養女護士災害準備度 本研究中男護士災害準備度（226.67±22.28分）明顯高于女護士災害準備度（174.95±54.87分），這與劉春梓等[13]研究結果一致。考慮原因為，男護士對于災害事件中發生的突發事件有著極大的興趣，可以更好地接受新鮮事物，同時男護士作為急診科和ICU科室的主力力量，災害準備度故高于女護士[14]。我國在下一步災害救援隊伍中選拔護士應更傾向于男護士，發揮男護士在災害護理中獨特的優勢。并且需要重點培訓女護士災害護理，全面提高護士隊伍的災害準備度。

3.2.2 災害護理中高職稱護士應發揮模范帶頭作用 一般而言，年齡越大的護士職稱越高，職稱越高的護士臨床經驗越豐富，參加各類搶險救災的機會越多。在各類職稱考試過程中，要求掌握的護理知識廣泛，技術操作熟練。另外因為科研需要，高職稱護士往往會主動查閱最新的論文文獻，了解國內外最近的災害護理訊息，增加對災害護理領域最新認識，促使其提高災害準備度[15]。故年齡大、職稱高的護士災害準備度高，這與周麗娟等[16]、鮑金雷等[17]研究一致?？紤]下一步災害護理工作中，應積極發揮高職稱護士的模范帶頭作用，樹立榜樣作用，帶動低資歷護士災害護理熱情。

3.2.3 醫療單位應注重災害護理的重要性 本研究中有81名護士來自三級醫院，災害準備度明顯高于二級醫院?？紤]原因在于二級醫院硬件設施、人員組成等不及三級醫院，往往三級醫院承擔了地區內更多的醫療救護工作尤其是災害救援任務，最重要的是三級醫院更看重護士綜合素質的考核，護士有更多外出學習進修機會，從而提高了護士災害準備度[18]。二級醫院應派遣本單位護士積極參加三級醫院培訓和進修機會，借鑒經驗結合本單位實際情況開展災害護理。

3.2.4 黨員護士和編制內護士有著更強的使命感編制內護士災害準備度明顯高于非編制護士，原因有可能在于編制內護士各種福利待遇高于非編制護士，導致編制內護士對于工作積極，主動學習。黨員護士災害準備度高于非黨員護士，原因在于黨員在大災大難面前，思想政治堅定，具有不怕苦不怕累作風，勇于沖在第一線，所以黨員護士災害準備度高于非黨員護士。在日常工作中，護理管理者應選拔工作積極、榮譽感強的護士參加編制考試或介紹其加入中國共產黨，使護士擁有更強的使命感。

3.2.5 參加過災害護理課程和有過救災經歷的護士災害準備度高 本研究中有82人參加過災害護理課程和46人有過救災經歷，災害準備度明顯高于未參加災害護理培訓和救災的護士。這與鮑金雷等[17]、鄧先鋒等[19]研究一致。原因可能在于，接受過災害護理培訓和經歷過災害的護士，對于災害有直觀印象，更加清楚護士在災害護理中需要掌握的技能從而開展相對性的訓練，從根本上增強其災害護理能力，提高災害準備度[20]。

4 結論

本研究對贛州市援鄂護士災害準備度進行調查，詳細分析了援鄂護士災害準備度總體、各維度水平及不同因素對災害準備度的影響。援鄂護士災害準備并不充足，處于中等水平。提示首先醫療機構管理者對于災害護理發展應做到全方面統籌，不僅僅只注重災害應對階段，應更加注重備災階段和災后恢復階段，利用現代化信息技術[21]開展戰地救援訓練模式和災害護理培訓[22]，讓更多護士利用空閑時間接受培訓，全方面提高護士災害護理能力。其次醫學高校也應加大災害護理在課程中所占比重，加深護生對災害護理的認識，為災害護理隊伍儲備人員[23]。最后災害護理知識應全民推廣，提供全民防災抗災意識，減少災害對社會的危害。除此之外，在災害救援過程中，應注重發展表現積極的護士加入中國共產黨，增加救援團隊的集體榮譽感和使命感，努力打造一支聽黨指揮、技術精湛、作風優良的護理救援團隊，發揮護士在災害救援中不可替代的作用。