金科姬

（遼寧省遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

病毒性肝炎是常見疾病之一，主要臨床表現為乏力、食欲缺乏、肝腫大、肝功能異常，部分病例可出現黃疸。中國是病毒性肝炎的高發區[1]。目前，對病毒性肝炎在積極治療的同時，還需要提供有效的護理[2-3]。本研究探析了病毒性肝炎患者的優質護理服務模式及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院80例病毒性肝炎患者，信封隨機法分兩組。每組40例。試驗組年齡21～67歲，平均（49.21±10.45）歲，男∶女=25∶15。對照組年齡22～69歲，平均（49.78±10.21）歲，男∶女=27∶13。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理。試驗組實施優質護理服務模式，內容如下。

1.2.1 健康教育 通過分析發現，病毒性肝炎患者通常存在焦慮恐懼情緒，如急躁、易怒、抑郁、失眠、食欲缺乏，甚至不配合治療，影響病程，或容易引發醫療糾紛。因此，護士要循序漸進，耐心開導患者，使患者樂觀開朗。優質護理要求責任護士向住院病毒性肝炎患者及其家屬宣講肝病常識，配合醫師講清楚病情，介紹醫院環境、制度、稱職醫師、責任護士等，消除病毒性肝炎患者陌生感；介紹同病房病毒性肝炎患者情況和消除感染恐懼的注意事項。

1.2.2 心理護理 對焦慮抑郁病毒性肝炎患者，要主動疏導病毒性肝炎患者，穩定病毒性肝炎患者情緒。可以向病毒性肝炎患者介紹一些康復案例和當前治療的新成果，使他們充滿希望，調動病毒性肝炎患者積極的心理因素，幫助病毒性肝炎患者克服消極心理，同時分散病毒性肝炎患者的注意力，參加一些必要的活動。年齡、性格、生活條件相近的類似疾病病毒性肝炎患者盡量安排在同一個房間，病毒性肝炎患者之間有共同語言，在和諧的氛圍中減輕焦慮和抑郁；此外，還要對家屬宣講，積極鼓勵和支持病毒性肝炎患者，讓他們的心理得到安慰。

1.2.3 休息活動護理 黃疸緩解、肝功能改善后，活動量逐漸增加，達到不感到疲倦的程度。

1.2.4 飲食護理 急性病毒性肝炎患者應清淡、低脂、易消化，富含維生素水或半流質飲食，少食多餐；惡心嘔吐嚴重的可飯前服用止吐藥物，必要時靜脈補充能量。食物攝入量不足的人應輸入10%～25%葡萄糖加適量胰島素或較高濃度的葡萄糖溶液，總液體量1 500～2 000 mL/d。肝炎病毒性肝炎患者應該戒酒，因為酒精會嚴重損害肝臟。

1.2.5 監測病情 嚴格記錄24 h液體攝入量，監測尿常規、血尿素氮、血鉀，及早發現腎功能不全，醫師積極配合搶救。

1.2.6 藥物護理 急性肝炎病毒性肝炎患者應該聽從醫師的建議，避免濫用藥物，禁止使用損害肝臟的藥物。慢性肝炎的抗病毒治療應注意所用藥物的給藥方法和劑量，密切觀察各種藥物的不良反應，并向病毒性肝炎患者說明干擾素治療的目的、注意事項和不良反應：干擾素有骨髓抑制作用。指導病毒性肝炎患者定期復查血象。在使用干擾素的過程中，可能會出現惡心、嘔吐、食欲缺乏、ALT升高、脫發、甲狀腺功能減退等情況，一般不需要停止；大劑量皮下注射會出現局部痛性紅斑，3 d內即可消失。注射干擾素后2～4 h，可能會出現發熱、全身乏力等癥狀，隨著治療次數的增加，反應會逐漸緩解，注意多飲水，臥床休息。服藥時可適當增加溶液量，緩慢注射可減少局部不良反應。藥物一定要按醫囑逐漸停用，防止停藥反彈，并注意觀察骨髓抑制等不良反應。停藥期間及停藥后應加強隨訪觀察。孕婦在服藥期間和治療結束后至少6個月應禁止使用干擾素，并使用避孕藥。

1.2.7 健康教育 根據各型病毒性肝炎的流行病學特點，向病毒性肝炎患者及其家屬宣傳各型病毒性肝炎的預防知識、家庭護理知識和自我護理知識。如果病毒性肝炎患者出院后仍是病毒攜帶者，其器皿、餐具和洗漱用品應專門使用，并定期消毒。病毒性肝炎患者要自覺做好個人衛生，養成良好的衛生習慣，防止唾液、血液等排泄物污染環境。在家中密切接觸的人可以接種疫苗。如果病毒性肝炎患者出院后仍有癥狀，則以休息為主，待癥狀消失、肝功能恢復3個月以上后，再逐步恢復工作，但仍需隨訪1年、2年。出院后應適當增加蛋白質和碳水化合物的攝入量，但避免長期高熱量、高脂肪飲食，不吸煙、不飲酒、避免藥物濫用，以免增加肝臟負擔。

1.2.8 建立健全各項規章制度，明確崗位職責 在醫院各級領導、護理部主任和護士長的指導下，建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務標準。建立護士崗位責任制，制定實施各級護士崗位職責和工作標準，規范臨床護理職業行為。選拔一名工作經驗豐富、責任心強、技術水平高的護士為組長。實行以患者為中心的護理科室制度，根據護士的能力、患者的病情和護理工作量。圍繞優質護理內涵，進一步強化整體護理責任制排班模式，根據工作強度和難度實行彈性排班，合理調配護士，強化薄弱環節工時，增加輔助夜班。要樹立以患者為中心的理念，養成關注患者需求的習慣，提供滿足患者需求的行為。

1.3 觀察指標 比較兩組護理開始和護理后SF-36量表評分、護理服務模式滿意度、不良情緒評分、住院時間。

1.4 統計學處理 SPSS 26.0軟件處理數據，計數資料用率（%）表示，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SF-36量表評分 護理開始兩組此類指標比較，P＞0.05，而護理結束試驗組SF-36量表評分優化程度大于對照組優化的程度，P＜0.05。見表1。

表1 兩組SF-36量表評分比較（分，）

表1 兩組SF-36量表評分比較（分，）

2.2 護理服務模式滿意度 試驗組的護理服務模式滿意度比對照組高，（t=8.562，P=0.000）。試驗組的護理服務模式滿意度是（95.04±3.78）分，而對照組的護理服務模式滿意度是（80.01±2.77）分。

2.3 不良情緒評分 試驗組不良情緒評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良情緒評分比較（分，）

表2 兩組不良情緒評分比較（分，）

2.4 住院時間 試驗組住院時間短于對照組，（t=6.155，P=0.000）。試驗組住院時間（7.24±1.41）d，而對照組（9.45±1.61）d。

3 討 論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝損害為主要表現的一組全身性傳染病。對急性肝炎患者應盡快采取隔離措施[7-8]。

在對患者進行有效治療的同時，有效的心理護理干預也非常重要。在治療過程中，病毒性肝炎會產生焦慮、恐懼和緊張心理，依從性差，結果預后差。常規護理干預措施的應用不能滿足患者的護理需求。通過心理護理相結合，不僅提高了患者對健康生活方式的接受度、治療依從性和護理滿意度，還降低了并發癥發生率[9-11]。開展優質護理服務活動以來，病房管理更規范，減少了陪同人員，提高了護士的優質護理意識，由被動服務向主動服務轉變。此外，患者基礎護理和生活護理明顯改善，杜絕了家屬自雇陪護時可能出現的各類安全隱患，住院患者及其家屬對護理服務的滿意度提高，可讓患者感到舒適，讓家屬放心，讓醫師滿意，和諧的護患關系也在很大程度上讓護士有了一定的成就感[12-14]。而發展優質護理服務的最終目的是讓患者滿意，提高信任度[15-17]。優質服務不僅包括以人為本的服務宗旨和提供精湛的護理技術，還包括更廣泛的內涵，強調滿足患者需求是踐行護理服務承諾的基礎和前提[18-20]。

綜上所述，病毒性肝炎患者實施優質護理服務模式可減輕患者的不良情緒，縮短住院時間，提高患者生活質量和滿意度。