顱腦CT在慢性酒精中毒性精神病檢查中的應用效果

王建鑫

（丹東市第三醫(yī)院醫(yī)學影像科，遼寧 丹東 118000）

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平明顯提高，生活方式、工作壓力以及節(jié)奏等方面均發(fā)生了明顯變化，飲酒逐漸成為餐桌禮儀，飲酒機會增加造成的酒精中毒問題也相對明顯，每年都有患者因酒精中毒入院[1-3]。目前人們對大量飲酒造成的中毒危害未形成完善認知，在未限制自身生活行為的基礎上，慢性酒精中毒性精神病患病率逐年遞增，基于疾病引發(fā)的暫時性、永久性障礙也不同程度上影響了患者的日常生活、行為、工作等方面，降低患者的了生活質(zhì)量[4-5]。為了確保人們健康、了解慢性酒精中毒對人體的具體損害，需重視檢查工作的有效落實，本研究在分析檢查結果的基礎上提高此類疾病的防治效果。隨著臨床診療工作的開展，關于顱腦電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）在慢性酒精中毒性精神病檢查中的應用效果觀察取得了顯著成果，能夠有效了解患者的檢查異常及腦萎縮情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年2月至2019年2月，總計50例。納入標準：①獲得倫理委員會批準。②符合慢性酒精中毒性精神障礙診斷標準。③患者基線資料完整[6]。④檢查方法患者耐受、無禁忌。排除標準：①先天性精神類疾病患者。②意識障礙患者。③不配合參與患者[7]。④妊娠、哺乳特殊期患者。50例慢性酒精中毒性精神病患者中，男性患者45例，女性患者5例；年齡40～65歲，平均年齡（54.50±5.20）歲；飲酒史2～15年，平均飲酒史（7.30±1.30）年；日飲酒量250～1 000 mL，平均日飲酒量（420.50±125.50）mL；患者工作性質(zhì)：干部患者5例，工人患者17例，農(nóng)民患者28例；個人情況：單身患者30例，已婚患者20例；臨床分型情況：幻覺妄想患者19例，酒精中毒性癡呆患者12例，震顫譫妄患者7例，柯薩可夫綜合征患者6例，酒精中毒性癲癇患者6例。

1.2 方法 對慢性酒精中毒性精神病患者進行顱腦CT檢查，CT型號：W-550X型CT。對慢性酒精中毒性精神病患者進行頭顱平掃，OM線為基準，層距10 mm、層厚10 mm，連續(xù)向上直至慢性酒精中毒性精神病患者頭顱頂部共9層，以全面獲取患者腦組織結構情況，包括腦室、腦池、腦組織密度以及腦溝等[8]。

1.3 觀察指標 以慢性酒精中毒性精神病患者腦CT檢查結果是否異常為判斷標準，腦萎縮為異常標準[9]。

1.4 統(tǒng)計學分析 基于SPSS 21.0版本統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，對慢性酒精中毒性精神病患者試驗研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。CT檢查異常計數(shù)型指標占比率以例（n）、率（%）的形式描述，指標差異檢驗采用（χ2）值。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

50例慢性酒精中毒性精神病患者經(jīng)過顱腦CT檢查后，有47例患者發(fā)生了CT異常情況，占比94.00%（47/50）。通過對患者顱腦CT分析，發(fā)現(xiàn)47例顱腦CT異常患者中輕度腦萎縮、中度腦萎縮以及重度腦萎縮患者分別為31例、15例、1例，輕度腦萎縮、中度腦萎縮占比較高。

患者分型情況檢查分析：19例幻覺妄想患者經(jīng)過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，18例患者結果呈陽性，輕度腦萎縮以及中度腦萎縮患者分別為16、2例；6例柯薩可夫綜合征患者經(jīng)過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，有5例患者檢查結果呈陽性，輕度腦萎縮、中度腦萎縮以及重度腦萎縮患者分別為3例、1例、1例；12例酒精中毒性癡呆患者經(jīng)過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，11例和患者檢查結果均呈陽性，輕度腦萎縮以及中度腦萎縮患者分別為4例、7例；7例震顫譫妄患者經(jīng)過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，7例患者結果呈陽性，輕度腦萎縮以及中度腦萎縮患者分別為4例、3例；6例酒精中毒性癲癇患者經(jīng)過顱腦CT檢查發(fā)現(xiàn)，6例患者結果呈陽性，輕度腦萎縮以及中度腦萎縮患者分別為4例、2例。

3 討 論

當前醫(yī)院收治的慢性酒精中毒性精神病患者呈明顯增多趨勢[9]。飲酒的危害主因是酒精，酒精作為麻醉劑，對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生明顯影響[10]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者飲酒時間越長、日常飲酒量越大情況下酒精中毒情況越明顯[11]。酒精中毒性精神病即患者長期飲酒、大量飲酒癖好的情況下發(fā)生的精神障礙表現(xiàn)，包括急性、慢性中毒類型，其中以慢性患者居多[12]。慢性酒精中毒性精神病患者有終身神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)，患者有逐漸加重人格改變、智力衰退特征，飲酒癖好養(yǎng)成后無法自控飲酒行為[13]。也正是因為飲酒的不可控性，導致家庭暴力、偷盜、詐騙等行為問題。慢性酒精中毒性精神病患者常見精神癥狀主要表現(xiàn)在震顫譫妄、幻覺、嫉妒妄想等，患者常常喪失理智，導致責任能力喪失，進而發(fā)生諸多不理智行為，傷害自身及他人安全[14]。就患者主要表現(xiàn)進行分析為以下幾點：①依賴綜合征是反復飲酒所致的特殊心理狀態(tài)，患者對酒精的渴求可持續(xù)或間斷出現(xiàn)。停止飲酒情況下，可能會出現(xiàn)心理、生活戒斷癥狀。主要表現(xiàn)為對飲酒的渴求、無法控制；固定飲酒模式，需要在固定時間飲酒，不受場合限制；飲酒成為了重中之重，直接影響患者日常基本生活、工作狀況；耐受性逐漸增加，患者為取得飲酒達到的效果，可能會不斷增加飲酒量；戒斷綜合征反復，患者減少酒量/延長飲酒間隔情況下，可能會出現(xiàn)戒斷綜合征，患者有手、足、四肢、軀干震顫等表現(xiàn)。②震顫譫妄。患者長期飲酒后驟然減少情況下，可發(fā)生短暫的意識障礙，發(fā)作時甚至有意識不清、被害妄想等情況，生活、工作中還可能出現(xiàn)恐懼不安、沖動行為，直接影響患者基本生活與工作、睡眠等情況，長此以往降低生活質(zhì)量，增加其他并發(fā)癥，威脅患者的健康狀況。③幻覺癥。是長期飲酒所致的狀態(tài)，患者在突然減少/停止飲酒后短期內(nèi)可出現(xiàn)明顯幻覺，常見原始性幻視以及評論性、命令性幻聽，甚至會出現(xiàn)片斷妄想、情緒低落等情況，直接影響患者基本生活狀態(tài)。④妄想癥。患者意識清晰情況下，有嫉妒妄想、被害妄想等癥狀表現(xiàn)，甚至懷疑配偶不忠，暴怒反應非常明顯，增加了家庭暴力的風險，并直接影響家庭幸福指數(shù)與安全狀況。⑤酒精中毒性腦病。中毒性腦病是慢性酒中毒最為嚴重的精神病狀態(tài)，是長期大量飲酒所致的腦器質(zhì)性損害。腦病患者有譫妄、記憶力缺損等表現(xiàn)，嚴重患者有癡呆特征，甚至不能完全恢復正常，嚴重影響患者的基本生活、行為能力。基于此，鑒于慢性酒精中毒性精神障礙的主要表現(xiàn)及對患者自身、家庭等方面的影響，需加強對患者的有效管控。為了確保患者以及他人的安全性，需嚴格限制慢性酒精中毒性精神病患者的行為能力。日常生活中慢性酒精中毒性精神病患者輕度發(fā)病情況下易被忽視，但是長期慢性情況下造成的危害也越發(fā)明顯，對患者自身的危害性也更為明顯[15]。所以需進行有效診斷，并結合患者的具體表現(xiàn)進行干預，甚至可以采取強制性管理措施。顱腦CT是腦部疾病的臨床常用診斷方法，具有診斷速度快、單次診斷費用低、準確率高等諸多優(yōu)勢。為了更好的了解慢性酒精中毒性精神病患者的疾病情況、積極防控，有效的檢查方法是重要輔助。顱腦CT診斷慢性酒精中毒性精神病能夠了解患者的CT異常情況，異常檢測率較高，能夠發(fā)現(xiàn)腦組織改變情況、腦萎縮程度并積極干預，為患者臨床治療工作的開展提供指導作用[16-18]。研究指出，慢性酒精中毒性精神病檢查中應用顱腦CT診斷準確性高，為臨床治療提供了參考，保障了患者的治療效果與安全性[19-20]。

試驗結果顯示：慢性酒精中毒性精神病檢查中顱腦CT的應用具有較高的準確率，準確率達94.00%，了解患者腦組織情況，可以更好的指導臨床治療工作[21]。由此說明，顱腦CT用于慢性酒精中毒性精神病檢查中，可以根據(jù)CT異常情況了解患者的腦萎縮情況，進而提高患者的安全性。

綜上所述，伴隨著酒桌文化的盛行，導致患者出現(xiàn)慢性酒精中毒性精神病情況，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)輕重程度，會在不同程度上影響患者的安全性，降低生活質(zhì)量。所以需進行有效診斷、治療。慢性酒精中毒性精神病檢查中顱腦CT診斷具有較高準確率且無創(chuàng)傷，能夠更好的了解患者的腦組織情況，進而指導臨床工作。另外在明確診斷的基礎上需重視患者治療工作，基于院內(nèi)強制性方法、用藥等干預，患者戒酒依從性良好，但是出院后家庭及社會監(jiān)督是確保患者能夠徹底戒斷飲酒習慣的關鍵，若未得到有效監(jiān)督、共同管理，會導致患者重復飲酒的惡性循環(huán)，所以要求醫(yī)院、家庭、社會共同合作監(jiān)管患者，如保證家庭和睦、禁止工作中的酒文化等，通過給予患者家庭及社會支持從而幫助患者戒酒、預防慢性酒精中毒性精神病問題。