氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的應用效果

李妮珊

（營口市口腔醫院，遼寧 營口 115000）

口腔疾病將直接影響患者的進食與日常生活，會對患者的生活質量及人際關系造成一定程度的影響。牙體牙髓病是指牙齒硬組織疾病，主要表現為無機質的脫礦以及有機質的分解。該疾病是由多種因素共同作用所致的牙齒硬組織進行性損傷[1]。常見病因包括細菌感染（牙體感染、牙周感染、血源感染）、化學刺激（藥物刺激、填充物刺激）、物理刺激（溫度、氣壓、創傷、電流）等。世界衛生組織將牙體牙髓病歸為人類三大重點防治疾病之一，其中還包括心血管疾病以及癌腫[2]。牙體牙髓病常伴有劇烈的自發性疼痛，且在夜間及冷熱刺激下癥狀加劇，冷、熱刺激均可激發或加劇疼痛，長期的疼痛會對患者的身心造成損傷[3-4]。本研究旨在探討將氫氧化鈣制劑應用于牙體牙髓疾病治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年5月至2019年5月營口市口腔醫院收治的100例牙體牙髓患者作為本次研究對象，所有患者病情穩定并符合診斷標準。將所有患者按照治療方法的不同進行分組，以信封法的方式隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組男28例，女22例；平均年齡（48.35±2.26）歲；平均病程（16.27±1.31）個月。觀察組男26例，女24例；平均年齡（49.72±2.13）歲，平均病程（16.59±1.28）個月。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。參與該調查研究的所有患者對本研究完全知情，并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本次研究完全知情并同意此研究開展。

1.2 方法 在保證患者病情穩定的情況下，對照組采用常規治療，具體內容包括齦上刮治、齦下潔治、局部用藥、沖洗牙周袋、抗感染治療、失活劑選用聚甲醛、髓孔封堵選用丁香油氧化鋅糊劑，將牙齒斷面以干髓劑進行覆蓋并用磷酸鋅黏固粉作為墊底并作填充。觀察組在上述基礎上采用氫氧化鈣制劑進行治療。在治療前需要對口腔進行全面的清潔和殺菌，根據患者的具體情況采用氫氧化鈣制劑進行針對性治療，包括蓋髓術、根尖誘導成形術、活髓切斷術、填充和根管消毒術。在治療完成后對患者口腔情況進行評估，若效果不佳則加大劑量進行二次治療。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組顯效22例（44.00%），有效26例（52.00%），無效2例（4.00%），總有效率為96.00%；對照組顯效17例（34.00%），有效21例（42.00%），無效12例（24.00%），總有效率為76.00%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=16.611，P=0.001）。

2.2 兩組臨床各項指標對比 對照組患者出血指數（1.26±1.39），菌斑指數（2.19±0.68），臨床附著指數（1.03±1.02）；觀察組患者出血指數（0.69±0.29），菌斑指數（0.74±0.32），臨床附著指數（1.92±1.34）。兩組患者出血指數、菌斑指數、臨床附著指數對比，差異有統計學意義（t=2.839，P=0.006；t=13.643，P=0.001；t=3.710，P=0.001）。

2.3 兩組患者治療前后疼痛評分對比 對照組患者治療前疼痛評分（5.39±2.36）分，治療后疼痛評分（3.32±0.52）分；觀察組患者治療前疼痛評分（5.41±2.37）分，治療后疼痛評分（1.24±0.46）分。兩組患者治療前疼痛評分比較，差異無統計學意義（t=0.042，P=0.966）；治療后，兩組患者治療前疼痛評分比較，差異有統計學意義（t=21.185，P=0.001）。

2.4 兩組患者并發癥發生率對比 對照組患者感染3例，紅腫5例，并發癥發生率為10.00%；觀察組患者感染0例，紅腫0例，并發癥發生率為0。兩組患者并發癥發生情況對比，差異有統計學意義（χ2=10.526，P=0.001）。

3 討 論

牙體病是一種牙齒硬組織疾病，在臨床口腔科較為常見。該疾病主要是由于微生物細菌感染所致，常見的細菌主要包括專性厭氧桿菌和兼性厭氧桿菌2種[5]。在當前醫院臨床口腔科患者疾病診斷與治療過程中，患者受多種因素影響，增加了其出現各類牙體牙髓疾病的概率。牙體牙髓疾病以牙髓炎較為常見，雖然不會對患者的生命健康造成威脅，但該類疾病通常會嚴重影響患者日常飲食以及生活質量，嚴重者甚至會對患者的面部、口腔美觀造成威脅，對于患者的身體健康以及心理狀態產生一定程度的影響[6]。目前，造成患者出現各類牙體牙髓疾病的因素較多，主要以細菌感染較為常見，嚴重威脅患者的口腔健康，影響患者日常生活與工作。細菌感染的主要途徑包括牙周感染、牙體缺損處感染、血源感染3種情況[7-8]。

除常見的細菌感染外，化學刺激作用同樣會導致牙體牙髓病的發生。化學刺激包括藥物刺激（如酚類藥物）和填充物刺激（如填磷酸鋅水門和復合樹脂）。再者就是物理刺激作用，包括溫度刺激、氣壓變化影響、創傷性刺激、電流刺激等。此外，糖尿病、腫瘤以及血源性感染等也會導致牙髓的退變[9]。當患者出現牙體牙髓疾病時，通常需要接受相應的診斷與治療，如沒有及早接受治療，易造成患者出現不同程度牙髓壞死，甚至造成患者出現日常生活與生產勞動無法正常進行，對患者生存質量造成嚴重影響。因此，早診斷、早治療是臨床上治療牙體牙髓病的關鍵，也是保障患者牙齒健康的重要前提。在日常生活中，患者需保持口腔清潔，預防細菌感染，養成良好的飲食習慣，減少冷、熱刺激性食物的食用，定期進行牙齒健康檢查。

在實際治療過程中，由于牙體牙髓病對患者生活質量造成較大的影響，需采用針對性治療方式，改善患者的臨床癥狀，促進患者身心康復。針對牙體牙髓疾病，常采用根尖誘導形成術、蓋髓術或活髓切斷術等方式治療，能夠最大程度上確保患者口腔疾病治愈，從而提高患者生活質量[10]。但在實際治療過程中，由于手術會充分顯露牙髓部位，可能導致細菌感染及并發癥的發生，不利于保證臨床手術治療效果。因此，需根據患者的實際病情特征以及臨床資料合理選擇相應的制劑治療牙體牙髓病，以促進治療效果的提高，降低患者牙齦部位疼痛感，避免患者出現感染等并發癥形成情況[11]。其中丁香油氧化鋅糊劑或氫氧化鈣制劑屬于臨床常用藥劑，可用于牙體牙髓疾病的臨床治療，且治療效果顯著。由于上述2種制劑治療效果以及附著指數存在較大差異，因此需依據患者實際臨床疾病癥狀進行合理選擇，以確保臨床療效。

氫氧化鈣制劑具有強堿性，能夠誘導并修復牙體本質的形成并激發堿性磷酸酶的活性，同時具有較強的抗菌作用，能夠有效提高手術治療效果，預防患者出現各類不良反應[12]。氫氧化鈣制劑屬于一類根管內封藥物，能夠在牙體牙髓疾病治療中充分發揮其良好的抗炎性與抗菌性，有效消除可能引起患者感染的各類致病菌，預防病菌感染導致病情加重或治療效果降低，同時具有良好的牙本質壁滲透效果，確保在治療牙體牙髓病的同時，使患者牙髓受到良好保護[13]。在實際治療過程中，氫氧化鈣制劑能夠直接附著于患處，從而有效保護患者牙髓部位，具有良好的誘導患處硬組織形成，從而促使患者患處鈣橋形成，最終確保患者口腔健康，降低疾病復發率，加快患者康復進程[14]。

與丁香油氧化鋅糊劑比較，氫氧化鈣制劑具有良好的抗菌、消炎作用。該類制劑屬于堿性制劑，能夠起到良好的抗菌消毒作用，最大程度上降低奈失放線菌、衣氏放線菌以及黑色素桿菌等感染情況，從而有效抑制術后感染的發生，確保患者口腔衛生。氫氧化鈣制劑能夠通過破壞細菌蛋白質以及細胞壁，有效抑制根管中存在的微生物，具有強堿性，能夠促使蛋白質變性水解，確保根管清潔，降低術后疼痛感[15-16]。同時，由于氫氧化鈣制劑可長時間保持其治療效果，治療作用時間較長，具有穩定的化學性質與物理性質，穩定性好，不易降解，能夠最大程度上抑制出血情況，促進傷口愈合，減小感染發生的可能性，并能夠在最大程度上減輕患者術后出現的牙齦腫脹疼痛、牙齒疼痛等情況，確保患者臨床治療體驗良好。

本研究結果顯示，觀察組的臨床治療有效率和臨床癥狀改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組VAS評分和并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，氫氧化鈣制劑在牙體牙髓疾病治療中的效果顯著，可有效改善牙體牙髓患者的臨床癥狀，降低術后出血、疼痛、感染等情況的發生率，確保患者口腔健康。