系統心臟康復護理對冠心病患者生活質量的影響

關雪玲

（北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性疾病。此疾病在我國屬于老年常見的心血管疾病，危害性較大，且致殘率、致死率逐年增高，隨著病情的發展，并發癥發生率也會逐漸升高。膽固醇異常和低密度脂蛋白異常是冠心病最危險的病因。其主要發病原因包括冠狀動脈狹窄、堵塞等因素導致的心臟供血不足，造成心、腦、肺等器官缺氧、缺血，另外還有一些很少見的原因，如血管條件不完善、冠狀動脈痙攣等也能引起心肌缺血，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。多數冠心病患者為老年人，且年齡越大患病概率越高，對患者的身心健康造成嚴重威脅。臨床治療冠心病的首要措施是預防，需做到定期體檢，按時按量服藥，調整生活飲食，日常作息規律[3-4]。本研究旨在觀察系統心臟康復護理對冠心病患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年12月北票市中心醫院收治的58例冠心病患者為研究對象，采用隨機單雙數字法將其分為研究組、對照組，每組29例。研究組男18例，女11例，平均年齡（62.70±2.30）歲。對照組男10例，女19例，平均年齡（62.70±2.30）歲。兩組病患的年齡、性別等一般資料運用SPSS 20.0軟件進行對比分析，，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均知情并同意參加此次研究。

1.2 方法 對照組予以常規護理措施，具體內容包括告知患者嚴格遵照醫囑按時服用藥物，明確用藥劑量、服用次數以及相關不良反應等，同時采取心電監護，密切觀察患者各項生命體征變化情況，積極與患者進行溝通，第一時間為患者解答疑慮，宣教相關知識，并給予患者適當鼓勵，進而促進良好的護患關系的提升。

研究組在常規護理基礎上予以系統心臟康復護理方案。①制訂康復運動計劃，實施針對性康復運動護理：對于冠心病的治療與康復，適當合理的運動是非常必要的，不過要根據健康、體能狀況基礎來決定運動方式，護理人員需加強患者對于相關病情的了解，根據病情發展分析、評估患者的心肺功能，制訂針對性的康復運動方案，開展階段性、系統性的心臟康復鍛煉。最合適的運動是步行（散步），步行運動能量消耗少，適合中老年患者，逐漸可進行慢跑或體操訓練，每日運動2次，每次30 min，循序漸進，不可過急，切記要量力而行。在進行康復運動時一定要注意安全，護理人員需全程陪同，避免意外事件的發生[5-6]。待病情好轉后，可依據自身的身體基本情況（個人興趣，愛好，體能狀況）進行調整運動方案，在鍛煉身體的同時，還能夠減輕抑郁情緒、改善康復效果、提高生活質量。②注重日常飲食、睡眠質量，勞逸結合：在實施系統性心臟康復的過程中，護理人員需為患者搭配科學、合理的飲食餐，并告知患者健康飲食的重要性；科學飲食可以加快康復的速度，避免病情惡化，也能減少不良反應所帶來的并發癥，提高患者的生活質量；科學飲食要做到“五低兩高”的原則，即低熱量、低脂肪、低糖、低蛋白質、低鹽、高維生素、高纖維素[7-8]。積極改善高血糖、高血脂及高血壓等并發癥的發生。告知患者日常飲食需以清淡、易消化的食物為主，禁刺激、辛辣、生冷食物，同時忌煙忌酒，嚴格控制每日糖、鹽的攝入量，同時確保患者充足的睡眠，創造溫馨、舒適、整潔的病房環境，以確保患者心情愉悅，保證良好充足的睡眠，不宜過度勞累。③強化健康教育、開展健康知識講座：加強患者健康教育的指導與宣傳，定期開展健康講座，詳細講解冠心病的相關知識，并發放健康手冊，確保每人1份，同時普及冠心病急救的相關知識，確保患者在發生緊急情況下能夠有效自救，爭取救援時間[9-10]。組織患者觀看有關此類疾病的宣傳視頻，并建立微信群，定期在群內發放有關疾病的小貼士和文章，有利于及時糾正患者的錯誤認知，提高患者的治療依從性。還可利用微信群，加強患者對危險因素的關注，幫助其養成良好的生活方式。建立專業團隊，組織小組人員進行針對性管理和指導，針對患者提出的困惑和存在的問題做出相應解答，將患者所提出的問題進行匯總整理，并及時反饋解決措施，整理后發放到微信群中，以便患者隨時咨詢，提供有效的健康指導[11-12]。④予以心理疏導，減輕患者心理壓力：了解患者的心理狀態，消除其不良情緒，避免各種誘因。對于冠心病患者來說，處于一種平靜的心態來對待疾病，能有效的控制病情的發展，配合心理調整可以預防冠心病所引起的一些并發癥，所以在治療過程中，給予合適的心理疏導尤為重要。在康復護理過程中進行心理護理，需要注意結合患者的心理表現以及性格特點，通過進行言語溝通與交流、安慰、引導等方式，幫助緩解其緊張、擔憂、急躁等負面情緒，改善思想壓力，幫助患者樹立康復信心，使患者更好的配合護理工作，從而提升整體的治療效果，加快康復進程。

1.3 觀察指標 通過生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、整體生理健康、活力、心理健康、情感角色限制、社會功能評估兩組患者的生活質量，并計算護理滿意度。生活質量評分為百分制，分值越高生活質量越好[13-14]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 護理前，兩組的生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、整體生理健康、活力、心理健康、情感角色限制、社會功能評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組生理功能、軀體疼痛、生理角色限制、整體生理健康、活力、心理健康、情感角色限制、社會功能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量比較（分，）

表1 兩組生活質量比較（分，）

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為96.55%（28/29），對照組為68.97%（20/29）。研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，因冠心病死亡的患者逐年增加，在農村地區的病死率相對較高。冠心病是中老年群體較為常見的病癥之一。我國出現冠狀動脈粥樣硬化的患者其年齡大都為男性＞50歲、女性＞60歲，這期間發病率的可能性較大，同時也會增加并發癥的發生風險[15-16]。科學飲食、預防冠心病，要做到“五低兩高”的原則。①低熱量：相對于冠心病患者，肥胖者發生冠心病的概率比較大，平時要控制進食量，限制每日能量的攝入，體質量降低，血壓也會隨之下降，所以患者應注意低熱量飲食。②低脂肪：選擇脂肪和膽固醇含量較低的食物，多食含維生素、食物纖維、有益的無機鹽和微量元素較多的食物，能夠有效降低血脂，預防腦出血、腦血栓、動脈硬化等[17-18]。③低糖：在日常飲食中，要嚴格控制糖的攝入量，每日糖的攝入量要控制在進食量的50%～60%。④低蛋白質：蛋白質不易消化，易增加心臟負擔，故每日食物中蛋白質的含量要適量，多食優質蛋白質，如牛奶、酸奶、魚類和豆制品等[19-20]。⑤低鹽：建議每日鹽的攝入總量不能超過5 g，鹽攝入過多較容易患高血壓，加重冠心病，不利于病情的改善。⑥高維生素：高維生素的攝入，有助于更好的修復組織，增強微血管抵抗力，對冠心病患者的康復很有益。每日補充豐富維生素，如新鮮蔬菜、瓜類、海帶、紫菜、木耳等。⑦高纖維素：纖維素不僅會增加飽腹感，減少進食量，還能刺激胃腸蠕動，促進腸道毒物的排出，改善便秘。

綜上，將系統心臟康復護理措施干預應用在對冠心病患者的日常護理中，能夠有效促進患者生活質量的改善，提升整體護理效果，具有較高的臨床應用價值。