蘭索拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對比

鄒廣艷

（本溪市鐵路醫院消化內科，遼寧 本溪 117000）

消化性潰瘍疾病屬于較為常見的慢性潰瘍性疾病類型，是由蛋白酶、酸性胃液對黏膜自身消化導致的疾病問題[1]。臨床發現，患者長期心理壓力大、酗酒，均可誘發消化性潰瘍疾病[2]。當下生活、工作節奏加快，導致此類疾病呈明顯多發趨勢[3]。該疾病具有周期性及節律性特點，患者惡心嘔吐以及噯氣、腹痛等癥狀表現明顯，病情加重時可誘發穿孔等并發癥，增加了患者生命安全風險，影響患者的基本生活[4]。針對消化性潰瘍，臨床以藥物保守治療為主，當前醫藥研究工作的進步，治療此類疾病的藥物種類呈現明顯多樣性，但是在整體效果有差異性表現[5]。蘭索拉唑與奧美拉唑均為治療消化性潰瘍的常用藥物，為了更好的了解2種藥物治療的預后整體效果，本文就我院84例消化性潰瘍患者為例進行試驗研究，試驗過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年2月至2019年4月，總計84例。納入標準：①患者臨床資料完整。②經胃鏡等檢查確診的消化性潰瘍患者。③此次試驗研究獲得患者、家屬知情同意。④試驗所用藥物患者無禁忌。⑤患者有良好的依從性。排除標準：①處在妊娠、哺乳特殊階段人群。②重要器官組織疾病患者。③過敏體質患者。④精神疾病患者。⑤嚴重酗酒情況患者。⑥惡性腫瘤疾病患者。⑦中途更換治療藥物患者。⑧遵醫行為差患者。采取隨機數字表法將消化性潰瘍患者分組治療，兩組例數相同，獲得醫院倫理委員會批準同意。對照組（n=42）：其中男性2 5 例，女性1 7 例；年齡2 8～6 5 歲，平均年齡（3 5.5±3.6）歲；病程3～3 2 個月，平均病程（2 5.5±5.5）個月。試驗組（n=4 2）：其中男性2 2 例，女性2 0 例；年齡2 9～6 3 歲，平均年齡（36.6±3.9）歲；病程2～35個月，平均病程（26.3±5.8）個月。對照組與試驗組消化性潰瘍患者組間病程、性別、年齡等基線資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 給予全部消化性潰瘍患者基礎治療，阿莫西林膠囊（生產廠家：深圳高卓藥業有限公司，國藥準字H44021345）口服0.5 g/次，每日2次；克拉霉素片（生產廠家：上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044 ）口服250 mg/次，每日2次。在此基礎上進行對照組、試驗組分組用藥治療。口服蘭索拉唑、奧美拉唑治療。

對照組：奧美拉唑治療。口服奧美拉唑（生產廠家：悅康藥業集團有限公司，國藥準字：H20056577），10 mg/次，每日2次，連續用藥4周。

試驗組：蘭索拉唑腸溶片治療。蘭索拉唑腸溶片（生產廠家：汕頭經濟特區 濱制藥廠，國藥準字：H10980136）晨起空腹口服30 mg/次，每日1次，連續用藥4周。

另外，了解患者的飲食、作息等生活習慣，合理糾正，幫助患者養成健康、規律的生活習慣，規范患者飲食，提升患者的自我管理能力。

1.3 觀察指標 連續服藥 4 周后復查，記錄兩組消化性潰瘍患者治療后臨床效果、不良反應表現（頭暈、食欲缺乏、白細胞下降、惡心）、Hp清除率及半年后疾病復發問題。

1.4 治療效果判定標準[6]治愈：治療后消化性潰瘍患者潰瘍以及潰瘍周圍炎癥消失、潰瘍灶愈合，幽門螺桿菌Hp清除。顯效：治療后消化性潰瘍患者潰瘍以及潰瘍周圍炎癥明顯改善、潰瘍灶處于愈合狀態，Hp清除。有效：治療后消化性潰瘍患者潰瘍、潰瘍周圍炎癥有改善表現，潰瘍灶愈合＞1/2。無效：治療前后消化性潰瘍患者潰瘍、潰瘍周圍炎癥等情況均無變化，以上效果未達到。疾病治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法 基于SPSS 21.0版本統計學軟件建模計算此次試驗研究的消化性潰瘍患者試驗觀察指標，計算機進行處理。消化性潰瘍患者治療臨床效果、復發率、不良反應、Hp清除率等計數型指標占比率以[n（%）]的形式描述，組間指標差異檢驗采用（χ2）值。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 治療后，試驗組以及對照組84例消化性潰瘍患者組間臨床療效分別為95.23%、80.95%。兩組消化性潰瘍患者治療總有效率經統計學計算，χ2=4.0865，P=0.0432，差異有統計學意義。見表1。

表1 消化性潰瘍患者治療后組間臨床療效分析

2.2 不良反應發生情況比較 治療后，試驗組以及對照組84例消化性潰瘍患者組間不良反應表現情況分別為7.14%，26.19%。兩組消化性潰瘍患者組間不良反應發生情況占比差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 消化性潰瘍患者治療后組間不良反應發生情況分析

2.3 治療情況比較 治療后，試驗組以及對照組84例消化性潰瘍患者組間Hp清除率以及疾病復發情況分別為2.38%，16.66%。兩組消化性潰瘍患者組間Hp清除率以及疾病復發占比差異顯著，試驗組Hp清除率明顯高于對照組，疾病復發率明顯低于對照組。經統計學計算，P＜0.05，差異有統計學意義。見表3。

表3 消化性潰瘍患者治療后組間相關治療指標分析[n（%）]

3 討 論

消化內科中消化性潰瘍疾病具有多發趨勢，發病部位集中在人體十二指腸以及胃部等位置[7]。患者有上腹部疼痛以及反酸、燒心等癥狀，直接影響患者的基本生活。當前消化性潰瘍疾病發病率一直較高，且青中年患者占比較重，與患者的不良生活習慣關系密切[8]。分析疾病發生原因，發病原因多、復雜，主因是不良用藥以及Hp感染，針對此類疾病治療上以抑制胃酸以及清除Hp為主[9]。關于此類疾病，除規范患者飲食、生活習慣外，臨床工作中以藥物治療為主[10]。當前，關于治療消化性潰瘍疾病的藥物種類越發繁多。其中，奧美拉唑、蘭索拉唑均常用于消化性潰瘍治療中，具有保護胃黏膜功能、清除Hp感染等目的[11-12]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，易融入酸性環境，可以抑制H+-K+-ATP酸活性，在阻斷酚酸分泌過程的基礎上減少胃液酸性含量、抑制刺激誘發胃酸等情況[13-14]，用于胃潰瘍疾病治療中有效。蘭索拉唑是二代的質子泵抑制劑，有腸溶片、膠囊、注射劑，通過肝臟的P450酶進行代謝，抑制胃壁細胞的H+/K+-ATP酶系統阻斷胃酸分泌、抑酸，對膽堿、組胺H2受體無拮抗作用。腸溶片廣泛用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病中，理化性質更穩定，抑制胃酸效果優于奧美拉唑，口服用藥后能夠作用于胃黏膜處，藥物吸收后經血液直接進入壁細胞，在此基礎上可以較短時間內有效阻斷胃酸分泌、胃壁細胞ATP酶，改善胃內酸堿性情況[15-17]。此外，此藥物能夠為其他抗生素提供有利的外部治療環境，進而提高治療整體效果[18]。臨床中發現，蘭索拉唑、奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍均可行，但是整體效果對比，蘭索拉唑治療效果更為突出，安全性更高，可以提高Hp根除率，優于奧美拉唑。相關研究指出，臨床治療消化性潰瘍期間，給予蘭索拉唑藥物可以促進臨床癥狀改善，幽門螺桿菌清除率高，用藥安全性高，整體提升了疾病治療效果，具有推行應用價值[19]。

試驗結果顯示：治療后試驗組與對照組消化性潰瘍患者治療效果、不良反應發生率、Hp根除率、復發率結果比較，P＜0.05。由此說明，蘭索拉唑用于消化性潰瘍治療更具優勢，兼具安全性、有效性價值。此次試驗結果和楊陽和王金婷[20]研究接近，治療效果比較，研究組有效率明顯高于對照組，P＜0.05；幽門螺桿菌轉陰率方面，研究組明顯高于對照組，P＜0.05；不良反應率方面，組間用藥后不良反應情況接近P＞0.05。

綜上所述，近年來消化性潰瘍發病率一直較高，與患者生活習慣養成有關，且開始呈現明顯年輕化趨勢，嚴重影響患者的基本生活。需遵循早診斷、早治療的原則，以提高患者的生活質量。蘭索拉唑與奧美拉唑均可用于消化性潰瘍治療中，但就整體療效、安全性以及遠期效果比較，前者明顯優于后者，是治療消化性潰瘍疾病的優選藥物。