奧氮平與喹硫平對小兒精神障礙患者不良反應及睡眠質量的影響分析

楊 丹

（沈陽市精神衛生中心，遼寧 沈陽 110168）

在臨床精神科所收治的患者當中，精神障礙十分常見，這是一種原因尚未明確的疾病，患者的類型主要包括了情感障礙、非器質性障礙以及腦部器質性障礙等[1-2]。在精神障礙患者當中，小兒精神障礙患兒主要是指發生在兒童群體中的精神障礙疾病，患兒的臨床表現主要包括心理、精神、行為以及情緒等障礙[3-4]。小兒精神障礙會對患兒正常學習生活產生直接影響，造成嚴重后果，因此需及時采取正確的治療方法。如果小兒精神障礙患兒未能接受更為及時、有效的臨床治療，患兒的各方面功能發育會受到直接影響，且日常生活質量也會不斷下降[5-6]。根據WHO的相關研究數據顯示，世界范圍內小兒精神障礙的發病率目前有明顯的升高趨勢，發病率在12%～28%[7]。目前對于小兒精神障礙患者主要采取藥物治療、對癥治療、病因治療、心理治療和認知治療等。針對此類患兒的治療，藥物治療是臨床最常選擇的治療方案，治療效果也得到一致認可[8]。本次研究主要分析了奧氮平與喹硫平對小兒精神障礙患者不良反應及睡眠質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院精神科2018年4月至2019年4月期間收治的精神障礙患者當中擇取34例小兒精神障礙患兒進行觀察，本次試驗的內容預先征得院內相關部門審核，且征得患兒家屬的同意，讓其簽署同意書。納入標準：符合ICD-10診斷標準的內容、個人資料完整、入院前接受常規檢查未見明顯異常。排除標準：合并嚴重軀體疾病、本研究所用藥物禁忌證、意識喪失患兒、中途退出研究、無家屬照管、惡性腫瘤患兒、合并肝腎功能不全、血液系統疾病患兒。將入組對象按照隨機均勻分組方式分成參照組及研究組，每組17例。參照組男性患兒為9例，女性8例，年齡為4～9歲，平均年齡（6.52±0.85）歲；病程0.50～2.00年，平均病程（1.36±0.34）年；體質量指數15.13～22.41 kg/m2，平均體質量指數（18.84±1.23）kg/m2。研究組患兒中男性10例，女性患兒7例，年齡4～10歲，平均年齡（7.04±1.02）歲；病程0.40～2.00年，平均病程（1.23±0.31）年；體質量指數15.73～24.21 kg/m2，平均體質量指數（20.03±1.44）kg/m2。兩組患兒的各項基礎資料進行比較后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組患兒需在入院后接受奧氮平（生產企業：Lilly del Caribe,Inc.；國藥準字：H20 090976；規格：5 mg×28片）治療，患兒每日需要服用1次，初始服藥劑量為每日2.50 mg，醫師根據患兒服藥后的實際情況以及身體耐受度等，可以增加服藥劑量，改為每次服用2.50 mg，但是每日服藥劑量最大不能超過20 mg。

研究組患兒則需接受喹硫平（生產企業：AstraZeneca UK Limited；國藥準字：H20 184089；規格：25 mg×20片）治療，患兒每日服用2次，初始服藥劑量為每日50 mg，醫師可以適當提高患兒的服藥劑量，可以讓其每次服用50 mg，但是患兒每日最大服藥量不得超過800 mg。兩組患兒都需要接受連續1個月治療，且治療過程當中，不得接受其他方式治療。

1.3 臨床觀察指標 觀察兩組患兒接受不同藥物治療后的不良反應發生情況，包括低血壓、嗜睡以及心動過緩的情況，并進行淺析。

此外，觀察兩組患兒接受不同方式治療前后的匹茲堡睡眠質量指數（PSQI），借助PSQI對兩組患兒最近1個月的睡眠質量進行評估，主要分為18個條目組成7個成分，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 將研究中的數據代入SPSS 19.0軟件包進行處理，計數資料[n（%）]接受χ2處理，計量資料（）行t計算，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒不良反應發生率比較 見表1。研究組患兒在接受喹硫平治療后1例發生低血壓，1例發生嗜睡，總發生率為11.76%，參照組患兒在接受奧氮平治療后，2例發生低血壓，1例發生嗜睡，總發生率為17.65%。研究組患兒不良反應發生率低于參照組患兒，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患兒接受不同藥物治療后的不良反應發生情況[n（%）]

2.2 兩組患兒治療前后PSQI量表評分比較 見表2。治療前，研究組與參照組患兒PSQI量表評分別為（14.22±2.76）分、（14.11±2.87）分，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組與參照組患兒PSQI量表評分分別為（9.24±1.26）分、（9.13±1.45）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。但治療后睡眠質量評分均優于治療前，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒接受治療前后PSQI分值觀察（分，）

表2 兩組患兒接受治療前后PSQI分值觀察（分，）

注：參照組與治療前比較aP ＜0.05，研究組與治療前比較bP＜0.05。

3 討 論

小兒是精神障礙患者當中的常見發病群體，小兒精神障礙主要是指患兒在青少年階段出現的精神層面障礙、個人行為異常等情況[9-10]。目前，造成小兒患上精神障礙的原因很多，包括遺傳因素、內分泌功能異常、免疫系統紊亂以及感染等，且患兒的主要病變類型包括心理障礙、精神層面障礙、個人情緒障礙、行為障礙等，孤獨癥、抽動障礙等都是常見的病變類型[11-12]。如果小兒精神障礙患兒無法接受更為有效、針對性較強的治療，其癥狀可能出現進一步進展，這會給患兒的身體生長發育、日常生活等帶來較為嚴重的影響。因此，針對此類患兒，選擇更為有效的治療藥物十分關鍵。

對于小兒精神障礙患兒的治療，精神藥物最為常用，主要包括心靜穩定藥物、抗焦慮藥物、抗精神病藥物以及抗抑郁藥物等類型[13-14]。目前，抗精神病藥物主要分為2種類型，包括第一代和第二代抗精神病藥物。其中，第一代藥物對于陰性癥狀的治療有更為精準的效果，也成為了一線抗精神病藥物。而目前有國外研究顯示，第二代抗精神病藥物對于小兒精神障礙患兒也有較好的治療效果，對其進行合理應用也十分必要[15-16]。在小兒精神障礙患兒的治療用藥當中，奧氮平與喹硫平都是較為常見的藥物類型。奧氮平是一種神經安定藥物，患兒在服用奧氮平之后，其藥物成分可以與患兒身體內的多巴胺受體進行有效的結合，并且嘗試較為明顯的拮抗效果，從而改善患兒的個人癥狀，從而達到較好的治療效果[17-18]。患兒服用喹硫平之后，藥物成分可以對患兒的不同類型神經遞質受體產生相應的影響，并且改善其個人癥狀。奧氮平與喹硫平在實際使用當中，都可以對患兒的5-HT受體以及多巴胺受體等進行有效拮抗，并且在患兒的中腦邊緣多巴胺通路發揮較強的選擇性效果，這樣可以改善患兒的陽性與陰性癥狀等，也能對其情感癥狀進行一定程度的調整[19-20]。

與奧氮平相比，喹硫平在實際應用當中，對于α2腎上腺素的親和力相對較低，而對于膽堿能毒蕈堿受體則不存在親和力，對于苯二氮受體也不會產生親和力。有臨床相關研究證實，在實際使用當中，喹硫平不會產生催乳素升高的情況，且毒性反應很小，患兒接受治療后不會出現中性粒細胞數量減少等情況，從而保證患兒的治療安全。在小兒精神障礙患兒接受奧氮平或者喹硫平治療的過程中，醫師需要嚴格觀察其服藥后的身體指標變化情況，做好嚴格的監測，避免患兒出現嚴重的不良反應，保證患兒的治療安全。此外，在患兒接受治療的同時，醫護人員也需要對患兒的家屬進行必要的健康教育，幫助患兒家屬掌握精神障礙的發生原因、主要類型、治療方法等各項知識，糾正其存在的錯誤認知，避免其不配合臨床治療。

在此次研究當中，兩組患兒分別接受奧氮平與喹硫平治療。參照組患兒治療后不良反應發生率高于參照組患兒不良反應發生率，參照組患兒不良反應中低血壓的發生率高于研究組患兒，研究組與參照組患兒嗜睡發生率一致，且兩組患兒均沒有發生心動過緩，不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），表明參照組與研究組所采取的兩種不同治療藥物在對于兒童青少年精神障礙方面所出現的不良反應比較相差無幾。研究組患兒與參照組患兒治療前睡眠質量指數評分分別為（14.22±2.76）分、（14.11±2.87）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。治研究組患兒與參照組患兒治療后睡眠質量指數評分分別為（9.24±1.26）分、（9.13±1.45）分，組間差異無統計學意義，但治療后睡眠質量評分均優于治療前，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）。在對比兩組患兒接受不同方式治療之后的效果可看出，雙方患兒均未出現嚴重的不良反應，且接受治療后PSQI分值均出現明顯下降，且對比后無任何差異存在。從這一研究結果可以看出，奧氮平與喹硫平對于小兒精神障礙患兒都會產生較強的治療效果，醫師需要結合患兒的具體病變類型、身體情況等進行酌情選擇。

在患有精神障礙的小兒患兒治療用藥選擇當中，奧氮平與喹硫平都不會引發嚴重的不良反應，且患兒的睡眠質量都會得到提高，兩種藥物的效果都較好，醫師可根據患兒的實際情況進行選擇即可。