慢性牙周炎患者護理中知信行護理模式的臨床效果

王 瑩

（沈陽市鐵西區牙病防治所，遼寧 沈陽 110021）

慢性牙周炎在發病的同時患者會出現感染、嚴重出血、牙齒移位及松動等不良表現，這就會導致患者的咀嚼功能受到影響，不利于患者的進食，還會導致美觀性降低[1]。臨床目前對慢性牙周炎的診治研究工作較多，但對這種病癥的護理工作研究不多。知信行護理模式屬于一種優質護理，在護理中可體現出人文關懷，可通過先進的價值觀和規范性體現出對人的尊重。本研究主要探討將知信型護理模式應用在對慢性牙周炎的護理中所取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月于我院治療的82例慢性牙周炎患者，以隨機方法分為觀察組與對照組，各41例。觀察組男20例，女21例；年齡18～45歲，平均（33.05±11.34）歲；病程1～15年，平均（6.45±2.13）年。對照組男21例，女20例；年齡20～49歲，平均（33.37±11.36）歲；病程2～15年，平均（6.64±2.43）年。所有患者均在《知情同意書》上簽字；臨床資料經驗證符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》中的標準。經統計學驗證兩組的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 經過診斷均被確診為慢性牙周炎，符合診斷標準[2]；對本研究所采取的藥物治療和護理方法具有較高的耐受性；近2個月未使用過抗菌藥物[3]；無系統性病癥和遺傳性疾??；牙周袋深度均不足6 mm，且附著喪失在3.0～4.0 mm[4]；有完整的臨床資料，配合度較高。

1.2.2 排除標準 嚴重的精神類病癥、溝通交流障礙；心臟、肝臟、腎臟等器質性病變；存在吸煙酗酒等不良習慣；處于哺乳期和妊娠期[5]；骨質疏松等相關病癥或糖尿病。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 實施常規護理，對患者護理時常規對牙周炎相關知識進行簡單的教育，為患者提供心理安撫，解除其心中的疑惑，對患者提出的疑問進行耐心解答。為患者提供用藥的指導工作，合理安排患者的用藥時間和藥物劑量，并積極的進行基礎護理，護理應以患者的實際情況為主，保證患者的安全性。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上提供知信行護理，具體的護理措施如下。①知信行護理——知：對患者進行健康宣教之前進行調查和評估，了解患者對疾病及其相關治療方法的掌握，將患者的需求和顧慮作為主要的出發點，為患者提供指導。使患者了解慢性牙周炎的主要發病因素和發病機制，并對疾病的進展過程有認識。采取有效的措施來調節患者的負面心理，并簡單介紹牙科治療和操作的各項器械，滿足患者的心理所需，也可以使患者改善因為對器械恐懼而產生的不良心態。②知信行護理——信：與患者進行的溝通和交流必須要全面，站在患者的角度思考問題，設身處地的替患者著想。理解患者目前的心情，對患者予以鼓勵和同情。同時評價患者因為不良情緒而產生的負面反應，分析導致這些不良狀況出現的原因，提升患者對醫護工作者的信任度，并為患者制定相關的干預策略。③知信行護理——行：指導患者能夠健康地進行口腔保健，可以對牙菌斑進行自我控制。若存在吸煙的行為需要勸誡患者戒煙。同時指導患者在飲食上盡量減少刺激性食物和飲品的攝入，囑患者盡量戒酒，避免飲用碳酸飲料。同時定期對患者的執行力進行評價，對年齡較大且治療依從性不高的患者，若患者有不良的口腔習慣，應該采取措施使患者深入認識到自身存在的不足，同時鼓勵患者家屬進行干預，協助患者改善不良行為和習慣。

1.4 觀察指標

1.4.1 健康知識和依從性 ①通過自制的調查問卷評估患者健康知識的知曉率，調查問卷評分為0～100分，當評分超過80分作為健康知識知曉，否則為不知曉。②采用自制調查問卷評估患者的治療依從性，評分為0～100分，評分超過70分則為依從，否則不依從。

1.4.2 主觀感受指數 主要包括牙菌指數、菌斑指數、疼痛程度、生理障礙、心理障礙、功能指數、殘障指數、社交指數等。牙齦指數和菌斑指數為0～3分，分數越高，則說明患者質量越差；疼痛程度以視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[6]表示，10分制，分數越高則疼痛越重；其余每個條目均為0～5分，分數越高則患者質量越差。

1.4.3 治療效果 將患者的治療效果分為顯效、有效、無效3個等級。①顯效：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，牙齦指數降低超過50%，牙齒深度縮短2 mm。②有效：治療后，患者的牙齦出血和疼痛等指標都明顯達到好轉的標準，但未達到顯效的指標，牙周帶深度有所改善。③無效：治療后患者的恢復效果未達到上述標準。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.4 心理、疼痛和睡眠 ①通過漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）評估患者的焦慮情緒，評分超過7分說明患者可能存在焦慮，而且評分越高則說明焦慮程度越深。②通過漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）評估患者的抑郁情緒，評分超過8分說明患者可能存在抑郁，而且評分越高則說明患者的抑郁程度越深。③采用VAS對患者的疼痛進行評價。主要利用1條帶有0～10個刻度的尺子評估疼痛程度，要求患者根據自己的疼痛程度選擇相對應的刻度，每個刻度代表1級疼痛，相對應評為1分，評分越高則說明疼痛越重。④采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對兩組患者的睡眠質量進行評分。該評分從7個項目對患者進行評價，每個項目評分為0～3分，總分為0～21分，評分越高，則說明患者的睡眠質量越差。

1.4.5 生活質量 以簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估兩組患者的生活質量，主要從生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康8個條目進行評價，每個條目評分均為0～100分，分數越高，說明患者生活質量越好。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS 26.0軟件PC端開展統計計算。治療有效率經[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；健康知識和依從性等經過[n（%）]表示，實施χ2檢驗，統計χ2值；HAMA評分、HAMD評分、VAS評分、PSQI評分、SF-36評分等資料經（）表示，實施t檢驗，統計t值。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識和依從性 觀察組的健康知識認知率（95.24%vs.71.43%）和治療依從性（97.62%vs.73.81%）均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的健康知識和依從性比較[n（%）]

2.2 主觀感受指數 觀察組護理后的主觀感受指數表現明顯比對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組患者的主觀感受指數比較（分，）

表2 兩組患者的主觀感受指數比較（分，）

2.3 治療效果 觀察組患者的慢性牙周炎的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n（%）]

2.4 心理、疼痛和睡眠 兩組研究對象在護理前的心理、疼痛和睡眠等方面，差異無統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒、疼痛、睡眠質量改善比對照組更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后的心理、疼痛和睡眠比較（分，）

表4 兩組患者護理前后的心理、疼痛和睡眠比較（分，）

2.5 生活質量 護理前，患者的生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者的生活質量改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組研究對象護理前后的生活質量評價（分，）

表5 兩組研究對象護理前后的生活質量評價（分，）

3 討 論

慢性牙周炎屬于臨床比較常見的一種口腔疾病，通常是由于病原微生物自口腔侵入，在牙齒局部形成牙菌斑，牙菌斑對患者口腔產生侵蝕作用，繼而導致感染和炎癥現象發生，逐漸的擴散至牙周局部。慢性牙周炎在口腔科中屬于常見病癥，在發病初期，主要表現為疼痛和出血等癥狀，隨著年齡的不斷增加，慢性牙周炎的癥狀就會表現出逐漸加重的趨勢[7-9]。針對慢性牙周炎患者在治療的同時必須配合良好的護理，以綜合促進病癥的恢復。

本研究結果顯示：觀察組的健康知識認知率和治療依從性明顯高于對照組；觀察組護理后的主觀感受指數表現明顯比對照組更好；觀察組患者的慢性牙周炎的治療有效率明顯高于對照組；觀察組患者護理后的焦慮、抑郁情緒、疼痛、睡眠質量改善比對照組更優；護理后觀察組患者的生活質量改善優于對照組。由此說明，知信行護理模式可提高患者的健康知識知曉率和治療依從性，提升患者的主觀感受指數。這主要是因為知信行護理在干預的過程中可以從知、信、行3個角對患者進行指導，知可以促使患者獲取好的認知，在護理中將醫師所制訂的治療方案以及治療后的預后告知患者，積極對患者提供正面引導，以便確?；颊呖膳浜贤瓿上嚓P工作[10-11]。以患者的個體化需求為主針對特殊人群進行特殊照顧，針對性的進行健康教育。根據患者的不同情況告知其控制牙菌斑的方法，如指導患者正確的應用牙線、沖牙器、牙尖細刷等[12-14]。信可以在護理中獲取患者的信任，提供相關的心理干預，同時評估患者對待治療的態度，引導患者樹立正確的治療態度，指導患者進行療效的鞏固，使患者能持之以恒的堅持治療。對患者介紹經過治療后病情控制良好的病例來提升其治療信心，促進各項醫療工作的順利開展。行是對患者的相關行為進行規范和糾正，在護理過程中通過有效的措施使患者養成良好的生活習慣，對促進患者的病癥改善有重要的作用[15-16]。因此，聯合知信行護理能為患者的病情康復提供促進作用。

知信行護理在進行干預的過程中可有效提高慢性牙周炎患者對于該疾病的認識，從知、信、行3個角度對患者進行相關引導，有效提高患者對于自身疾病的認知度，并提高對于慢性牙周炎患者的治療信心。這種護理措施可轉變患者的負面觀念，提升患者對疾病的主動管理能力。通過知信行護理，可有效的培養患者針對疼痛進行自我管理的能力，根據患者的實際情況采取有效的應對措施進行針對性的應對。此外，知信行護理還能夠有效的利用多種方法來調節患者自身的不良情緒，使患者始終以良好的心態接受治療，這對于促進患者病情的康復發揮了重要作用。

綜上所述，將知信行護理模式應用在慢性牙周炎患者的護理中能提升患者的健康知識認知，提高治療的依從性，提升患者主觀感受指數，提高治療的總有效率，緩解患者的不良情緒和疼痛，提高整體睡眠質量和生活質量。