黑茶與降脂藥治療頸動脈斑塊的效果對比

黃文河，盧頌升，袁進杰，簡楚云，陳麗珍，謝夢秋，何杏平

（廣州市番禺區鐘村街社區衛生服務中心，廣東 廣州 511495）

近年來，我國心腦血管疾病的發病率呈明顯升高的趨勢。據調查，目前我國心腦血管疾病患者約有2.9 億例。2016 年的一項調查結果顯示，我國心腦血管疾病的致死率明顯高于腫瘤疾病的致死率，已經成為威脅我國居民健康的重要疾病。研究資料顯示，我國農村居民心腦血管疾病的患病率明顯高于城市居民。在每十萬個農村居民中，有309.33 人因罹患心腦血管疾病而死亡。心腦血管疾病患者需要較大的費用支出。2016 年的一項統計數據顯示，顱內出血患者的治療費用為254.19 億元，腦梗死患者的治療費用為601.05 億元。自2004 年以來，顱內出血和腦梗死患者治療費用的增長率分別為29.15%、16.88%。心腦血管疾病的主要誘因是動脈粥樣硬化。對于高齡且存在長期基礎疾病史（高血壓、糖尿病）的人群，患有心腦血管疾病的風險明顯高于普通人群[1]。在動脈粥樣硬化患者中，頸動脈斑塊較為常見。頸動脈斑塊的形成會減少頸動脈管腔內的血流量，使血細胞與內皮細胞異常黏附，從而形成血栓，引發腦梗死等嚴重后果，甚至會危及患者的生命。目前，臨床上常用他汀類藥物和阿司匹林對頸動脈斑塊患者進行治療。在治療期間，頸動脈斑塊患者易出現不同程度的不良反應，從而可影響其預后[2]。如何采取有效措施緩解頸動脈斑塊患者的病情，確保其治療的安全性是臨床上研究的重點。黑茶具有調血脂、降血壓、抗氧化、抗炎等多種藥理作用[3]。本次研究主要是比較用黑茶與降脂藥治療頸動脈斑塊的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020 年1 月至12 月期間廣州市番禺區鐘村街社區衛生服務中心收治的60例頸動脈斑塊患者。本次研究對象的納入標準是：1）進行頸部彩色多普勒超聲檢查確診其為頸動脈斑塊患者；2）知曉本次研究的內容，并簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書》；3）臨床資料齊全。本次研究對象的排除標準是：1）存在器官功能不全、惡性腫瘤；2）處于哺乳期或妊娠期；3）對本次研究使用的藥物過敏。將這些患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者15 例，女性患者15 例；其年齡為45 ～68歲，平均年齡為（52.1±0.8）歲。在觀察組患者中，有男性患者18 例，女性患者12 例；其年齡為46 ～68 歲，平均年齡為（52.21±0.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者聯用阿托伐他汀鈣和阿司匹林進行治療。阿托伐他汀鈣（北京嘉林藥業股份有限公司生產）的用法是：每次服10 mg，每日服1 次。阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產）的用法是：每次服100 mg，每日服1 次。為觀察組患者使用黑茶進行治療。使用的黑茶產自湖南安化。在開展本次研究前，一次性采購同批次茶葉后將茶葉密封保存。黑茶的沖泡方法是：每次取6g 的黑茶，清洗后放到清水中煮沸。將茶水晾溫后飲用，每日飲3 次。對兩組患者均治療2 個月。

1.3 觀察指標

1）治療后，測量兩組患者頸動脈內中膜厚度、斑塊面積。2）治療后，檢測兩組患者血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、 甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoproteincholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）的水平。3）在治療期間，統計兩組患者骨痛、肌肉痛不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。兩組患者頸動脈內中膜厚度、斑塊面積及血清TC、TG、HDL-C、LDL-C 的水平均屬于計量資料用±s表示，用t檢驗。兩組患者不良反應的發生率屬于計數資料，用% 表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊面積的比較

治療后，觀察組患者頸動脈內中膜厚度為（0.80±0.35）mm，其頸動脈斑塊面積為（8.9±3.52）mm2；對照組患者頸動脈內中膜厚度為（0.95±0.39）mm，其頸動脈斑塊面積為（8.2±4.86）mm2。治療后，觀察組患者頸動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊面積相比，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者頸動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊面積的比較（± s）

表1 兩組患者頸動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊面積的比較（± s）

頸動脈斑塊面積（mm2）觀察組（n=30）0.80±0.358.9±3.52對照組（n=30）0.95±0.398.2±4.86 t 值1.8851.963 P 值0.0650.059組別頸動脈內中膜厚度（mm）

2.2 兩組患者各項血脂指標的比較

治療后，觀察組患者血清TC、TG、HDLC、LDL-C 的水平分別為（4.28±1.18）mmol/L、（1.45±0.41）mmol/L、（1.79±0.32）mmol/L、（2.02±0.76）mmol/L， 對照組患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C 的水平分別為（4.55±1.59）mmol/L、（2.17±0.53）mmol/L、（1.08±0.35）mmol/L、（2.49±0.82）mmol/L。治療后，兩組患者血清TC 的水平相比，P＞0.05；觀察組患者血清TG、LDL-C的水平均低于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者血清HDL-C的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者各項血脂指標的比較（mmol/L，± s）

表2 兩組患者各項血脂指標的比較（mmol/L，± s）

組別血清TC血清TG血清HDL-C血清LDL-C觀察組（n=30）4.28±1.181.45±0.411.79±0.322.02±0.76對照組（n=30）4.55±1.592.17±0.531.08±0.352.49±0.82 t 值1.9762.1752.0982.132 P 值0.0570.0410.0470.043

2.3 兩組患者骨痛、肌肉痛不良反應發生率的比較

在治療期間，在觀察組患者中，沒有患者出現骨痛、肌肉痛的不良反應，其不良反應的發生率為0%。在對照組患者中，有3 例患者出現骨痛、肌肉痛的不良反應，其不良反應的發生率為10%。在治療期間，觀察組患者骨痛、肌肉痛不良反應的發生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者骨痛、肌肉痛不良反應發生率的比較

3 討論

近年來，我國頸動脈斑塊的發病率逐漸升高[4]。臨床上主要使用阿司匹林和他汀類藥物對此病患者進行治療。阿司匹林是臨床上的一種常用藥。此藥屬于解熱鎮痛藥、非甾體抗炎藥、抗血小板聚集藥，具有緩解疼痛、抑制血栓形成等作用。研究發現，阿司匹林具有以下四點功效：1）抑制血小板聚集。2）預防血栓形成。3）預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動及人工心臟瓣膜手術、動靜脈瘺手術或其他手術后血栓形成。4）治療不穩定型心絞痛。他汀類藥物屬于3- 羥基-3 甲基戊二酰輔酶A 還原酶抑制藥，是目前臨床上最有效的降脂藥。此藥不僅能降低患者血清TC、LDL-C 的水平，還能在一定程度上降低其血清TG 的水平。他汀類藥物的作用機制是通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶的活性，阻斷細胞內羥甲戊酸的代謝途徑，使細胞內膽固醇的合成量減少，反饋性刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體的數量和活性增加。近年來的研究發現，他汀類藥物還具有多方面的非降脂作用，其中包括抑制動脈粥樣硬化與血栓形成、緩解器官移植后的排異反應、治療骨質疏松癥、抗腫瘤、抗老年癡呆等作用。阿托伐他汀鈣是臨床上較為常用的一種他汀類藥。阿托伐他汀鈣的平均半衰期為14h。用阿托伐他汀鈣治療頸動脈斑塊，可降低此病患者血清膽固醇的水平，從而可起到調節血脂水平、改善血管內皮細胞功能的作用[5]。

黑茶是我國傳統的一種飲品，具有以下四點功效：1）黑茶具有殺菌、消炎的功效[6]。黑茶的主要成分是茶黃素和茶紅素。研究表明，茶黃素不僅是一種自由基清除劑和抗氧化劑，還對肉毒芽桿菌、腸類桿菌、金黃色葡萄球菌、莢膜桿菌、蠟樣芽孢桿菌具有明顯的抗菌活性。2）黑茶具有抗凝血、促纖維蛋白原溶解、抑制血小板聚集、松弛血管壁、增加血管有效直徑的作用，從而可抑制主動脈及冠狀動脈內壁粥樣硬化斑塊形成[7]。3）黑茶具有降血脂、降血壓的作用[8]。4）黑茶中的兒茶素、茶黃素、茶氨酸、茶多糖具有清除氧自由基的作用，因而可以起到抗氧化、延緩細胞衰老的作用。

本次研究的結果證實，與采用降脂藥對頸動脈斑塊患者進行治療的效果相比，用黑茶對其進行治療的效果更為理想。