沈陽市某兩所高校大學生抑郁現況及其影響因素調查分析*

孫景芬 董 雪 劉中偉 鄭 剛 高艷艷 孫 琦 魏 薇 賈麗紅Δ

【提 要】 目的 探討大學生抑郁現況及其影響因素，為有針對性采取預防措施提供參考依據。方法 選取沈陽市某兩所高校，采用自評抑郁量表(SDS)和調查問卷對1691名大學生進行調查。結果 大學生抑郁檢出率為37.0%，以輕微至輕度抑郁為主，占72.8%；大學生抑郁癥狀的檢出與性別、是否獨生子女、家庭居住地無關(P>0.05)，而與學校類型、早餐食用情況、體育活動情況、同學關系如何有關(P<0.05)。logistic回歸分析結果顯示，綜合性院校的大學生相比于醫科院校的大學生更容易出現抑郁狀況；經常參加體育鍛煉會降低大學生抑郁發生風險；不吃早餐和同學關系不好與大學生抑郁發生風險增加有關。結論 大學生抑郁檢出率較高，學校類型、體育活動情況、早餐食用和同學關系均與大學生抑郁發生有關。高校等有關部門應高度關注大學生抑郁情況，及時采取有效措施預防大學生抑郁發生，提高大學生身心健康水平。

抑郁(depression)是一種常見的情感障礙，以顯著而持續的心情低落為主要特征，并伴有認知損害、興趣減退以及軀體癥狀，嚴重者甚至會出現自殺想法與行為[1]。近年來，抑郁癥在全球的發病率不斷上升，已經被WHO列為全球殘疾以及過早死亡的主要原因之一。影響大學生抑郁發生的因素較多，包括遺傳因素、性別、年齡、個人因素、環境因素、社會因素、家庭因素等[2-3]。抑郁癥在某些特定群體中處于高發狀態，特別是大學生由于學習負擔重、學習時間長等特點，患抑郁的風險較高[4]。我國大學生抑郁發生率為13.25%～79.90%，遠高于一般人群，且呈逐年上升的趨勢[2]。國外研究表明，抑郁癥在全世界多個地區的大學生中普遍存在[5]。大學生抑郁不但會影響自身的健康，還會影響其學業以及社會功能，而且由抑郁引發的自殺行為是大學生群體主要死因之一[5]。近年來，隨著對大學生抑郁影響因素研究的不斷深入，研究結果出現了新的變化。為此，本調查選取沈陽市一所醫學院校和一所綜合性院校，對在校大學生抑郁現況及影響因素進行調查，為進一步闡明大學生抑郁發生現況和影響因素，制定有效措施預防抑郁癥的發生，提高大學生身心健康提供參考依據。

調查對象與方法

1.調查對象

于2019年7-9月，采取方便抽樣的方法選取沈陽市某兩所高校(一所醫科院校，一所綜合性院校)的在校學生，在知情同意下作為本次研究的調查對象。

2.調查方法

(1)一般情況調查問卷

主要包括一般情況和日常行為因素調查。一般情況包括學校類型、性別、是否獨生子女、家庭居住地、父親和母親受教育程度等。日常行為因素包括同學關系如何、參加體育活動情況、每天上網時間、早餐食用情況、礦泉水和含糖飲料飲用情況等。

(2)抑郁問卷(SDS)

采用自評抑郁量表(self-rating depression scale，SDS)調查大學生的抑郁癥狀[6]。SDS量表共有20個問題，其中10個問題用負性詞進行陳述，按1級到4級正向計分；另外10個問題用正性詞進行描述，按4級到1級反序計分。根據SDS量表評分判斷抑郁癥狀；抑郁嚴重度指數等于各問題累計得分/80。

3.統計學分析

采用SPSS 24.0軟件進行調查數據的統計學分析。定量資料采用均數±標準差表示，多組間比較采用方差分析; 定性資料采用n(%)進行描述，采用χ2檢驗。對單因素分析有意義的變量，采用多因素logistic 回歸方法進行抑郁癥狀的影響因素分析，檢驗水準α=0.05。

結 果

1.調查對象的一般情況

本次調查共發放調查問卷1719份，獲得有效問卷1691份，有效率為98.4%。其中男性為532人(31.5%)，女性為1159人(68.5%)；醫科院校932人(55.1%)，綜合院校759人(44.9%)，平均年齡為(18.7±1.3)歲。

2.大學生抑郁癥狀檢出情況

參加問卷調查的1691名大學生的SDS平均得分為(37.2±7.8)分，其中未檢出抑郁癥狀的學生有1065名(63.0%)，檢出有抑郁癥狀626名(37.0%)；輕微至輕度抑郁456人(72.8%)，中至重度抑郁151人(24.1%)，重度抑郁19人(3.1%)。隨著大學生抑郁程度的加重，SDS平均得分也不斷升高。見表1。

表1 大學生抑郁癥狀及嚴重程度檢出情況

3.大學生抑郁影響因素的分析

將調查的變量分為家庭因素、同學關系、大學類型和日常生活行為因素，分析其對學生抑郁發生的影響。結果顯示，性別、是否獨生子女、家庭居住地對大學生抑郁發生差異沒有統計學意義(P>0.05)；父母教育程度、同學關系以及學校類型對抑郁發生差異有統計學意義(P<0.05)。綜合性院校學生抑郁檢出率高于醫學院校學生；父母教育程度越高和同學關系良好的大學生，其抑郁檢出率越低(表2)。

表2 家庭因素、同學關系和大學類型對學生抑郁發生的影響

由表3可見，大學生抑郁與礦泉水飲用情況、含糖碳酸飲料飲用情況、早餐食用情況、體育活動情況、每天上網時間、同學關系有關(P<0.05)，經常喝礦泉水、經常吃早餐、經常參加體育活動和同學關系良好的大學生的抑郁比例低；大學生每天上網時間越長，其抑郁檢出率越高。

表3 日常生活行為因素對學生抑郁發生的影響

4.大學生抑郁影響因素的logistic回歸分析

將有無抑郁作為因變量(賦值情況：有抑郁為1，無抑郁為0)，將單因素分析中具有統計學意義(P<0.05)的因素作為自變量，進行二元logistic回歸分析。由表4可見，學校類型、體育活動情況、同學關系、早餐食用情況為大學生抑郁發生的影響因素(P<0.05)。即與醫科院校大學生比較，綜合性院校的學生發生抑郁的危險性增高。經常參加體育鍛煉有利于降低大學生抑郁的發生風險。不吃早餐和同學關系不好與大學生抑郁發生風險增高有關。

表4 大學生抑郁影響因素的二元logistic回歸分析

討 論

本調查大學生有抑郁癥狀的檢出率為37.0%，高于齊齊哈爾市大學生抑郁檢出率(30.62%)[7]；但低于浙江省某高校的調查結果(44.1%)[8]。大學生抑郁以輕微至輕度為主，占比72.8%；SDS平均得分為(37.18±7.76)分，SDS得分高于國內人群SDS常模[9]。已有調查結果顯示，大學生抑郁得分均處于較高水平，需引起高等院校及有關部門的關注和重視[7-8]。

單因素分析結果顯示，是否獨生子女、家庭城鄉居住地對大學生抑郁發生差異沒有統計學意義；父母受教育程度高、同學關系好、醫學院校的學生抑郁檢出率降低。在日常行為中，經常喝含糖飲料、不吃早餐、每天上網時間超過3小時、不參加體育鍛煉的大學生，其抑郁檢出率增加。在對單因素分析中有統計學意義的變量進行logistic回歸分析時，發現學校類型、體育活動、同學關系、早餐食用情況均與大學生抑郁檢出率有關聯。

與醫科院校的大學生相比，綜合性院校的學生發生抑郁的危險性較高。有研究顯示，醫學生由于學習壓力大、學習周期較長、就業比較局限，更容易產生抑郁、焦慮等不良情緒體驗和心理健康問題，這與本研究結果不同[10]。本研究結果顯示，醫學專業學生可能對疾病與健康方面知識和技能學習掌握的比較好，健康素養比較高，因此抑郁發生風險較低。同時也說明醫科院校學生在出現不良情緒及心理問題時，會利用所學到的醫學知識主動采取適當措施，去尋求心理輔導與治療。體育鍛煉在增強學生體質的同時，可為緩解緊張的心理情緒起到有益作用，有利于預防和治療抑郁、焦慮等心理疾病[11-12]。本調查結果也支持經常參加體育活動可降低抑郁發生的風險。因此，高校應合理安排足夠時間的體育課程，舉辦各種體育賽事，并鼓勵大學生積極參與體育活動，堅持每天鍛煉身體。

同學關系是青少年心理健康的重要影響因素，同學關系越好的大學生，抑郁等心理疾病發生的風險越低[13-14]。本研究結果顯示，與同學關系良好比較，同學關系不好使大學生發生抑郁的風險增加近2.3倍。多數大學生自我意識強烈，個性比較強，相對人際關系處理能力較弱，經常處于同一個學習和生活環境中難免出現各種矛盾，如果處理不好會導致不愉快的情緒出現，時間久了影響心理健康[15]。早餐是一日中最重要的一餐，可為學生上午緊張的學習提供能量和營養素。經常性不吃早餐可能會影響大學生的認知行為能力，降低大腦興奮性、危害健康[16-17]。本研究支持經常不吃早餐的大學生抑郁發生風險增高，這與 Pengid S等研究結果一致[18]。

網絡已經成為大學生學習和生活不可缺少的必要條件。網絡是把雙刃劍，帶給學生學習交流和生活便利的同時，也會給學生帶來一系列學習和健康問題。本調查單因素分析結果顯示，每天上網時間越長，抑郁檢出率越高，這與蒙春夏等研究結果一致[19]。但多因素分析時，沒有發現學生上網時間與抑郁發生有關。可能與本次調查1691名大學生每天上網時間的劃分有關，也可能與大學生普遍每天上網時間較長有關。上網時間過長，不僅會影響大學生正常的生活和學習，引起睡眠不足、學習成績下降、生活不規律等多種問題，還會增加大學生抑郁等不良情緒發生[20]。同時，大學生不良心理狀態，會使大學生越來越不適應集體活動，與人交流感到自卑和害怕，甚至出現逃避傾向，進而越發沉迷于網絡，造成惡性循環。

本調查單因素分析結果顯示，礦泉水、含糖飲料的飲用情況，父母受教育程度與學生抑郁檢出率有關，但經多因素統計分析后，上述因素沒有發現與抑郁發生有關聯。近年來大學生含糖飲料攝入量明顯增加，含糖飲料過量攝入可引起超重肥胖等代謝性疾病發生風險增高[21]。本次調查發現，近30%的大學生經常喝含糖飲料，因此應對大學生加強健康教育，日常生活中應以白開水或礦泉水為主，減少含糖飲料的攝入。

綜上，本次調查大學生抑郁檢出率較高，學校類型、體育活動和早餐食用情況、同學關系均與大學生抑郁發生有關聯。大學生是祖國的未來和希望，擁有心理健康才能促進身體健康。因此，早期發現有抑郁傾向的學生，及時采取干預措施，可有效避免抑郁的發生發展。

本研究存在一定的局限性：首先，本調查為現況研究，因果關系推斷受限，需進一步的前瞻性研究確定因果關系；其次，本研究采用方便抽樣方法，樣本量及代表性有限。