武漢市硚口區老年人慢性病特征及風險預測分析
——基于2012年與2018年監測數據

馬駿，呂英豪，賈二萍，熊巨洋

1.武漢市硚口區疾病預防控制中心，湖北 武漢430000；2.華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院，湖北 武漢 430030

我國自1999年進入老齡化社會以來，老齡化進程不斷加速，老年人的健康問題成為人們關注的焦點。老年人是慢性病的高危人群，不及時采取措施管理慢性病，提高老年人健康水平，將給個人、家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，也會對我國經濟發展與人民幸福指數帶來深遠影響[1]。2018年，武漢65歲以上人口比重首次超過14%，老齡化趨勢引起社會各界廣泛關注，因此分析并掌握武漢市老年人的健康水平十分必要。本文通過回顧性分析同時參加2012年與2018年體檢的武漢市硚口區老年人的體檢數據，對高血壓的危險因素進行驗證以了解本地區老年人健康狀況，旨在發現存在的慢性病問題，掌握硚口區老年人健康狀況，為老年人慢性病健康管理工作提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本次調查研究資料來源于武漢市硚口區疾病預防控制中心居民電子健康檔案。研究對象是轄區內同時參加2012年與2018年健康體檢的65歲及以上常住居民，共計3 836例。其中男性1 669例，年齡(77.45±4.75)歲，女性2 167例，年齡(77.34±4.50)歲；納入標準：①年齡≥65歲；②同時參加2012年與2018年健康體檢。

1.2 相關指標判定標準 (1)高血壓判定標準：依據《中國高血壓防治指南》[2]2018年修訂標準，收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或舒張壓(DBP)≥90 mmHg，或已被醫院確診的高血壓患者。(2)糖尿病判定標準：依據2017版《中國2型糖尿病防治指南》[3]，空腹血糖≥7.0 mmol/L或已被醫院確診的糖尿病患者。(3)血脂異常判定標準：依據《中國成人血脂異常防治指南》[4]總膽固醇(TC)≥6.2 mmol/L或甘油三酯(TG)≥2.3 mmol/L，或已被醫院確診的血脂異常或高血脂患者。(4)身體質量指數(BMI)判定標準：依據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》[5]中的標準，BMI＜18為低體質量，18≤BMI＜24為正常，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。

1.3 應用SPSS25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，采用典型相關分析法驗證人體測量指標的關系，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人口學特征 3 836例老年人中男性占43.50%，女性占56.50%。在年齡構成中，70～79歲年齡組占總人群的70.30%，80歲以上人群占29.70%。調查人群中已婚人群占71.60%。見表1(2018年調查數據)。

表1 調查對象基本情況(n=3 836)

2.2 不同年份男女老年人的健康體檢結果比較 與2012年相比，1 669例男性2018年體檢結果顯示，BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯的均值減少，血糖的均值增加。其中血糖、甘油三酯的均值比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。與2012年相比，2 167例女性2018年體檢結果顯示BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯的均值減少，血糖的均值增加。其中血糖、總膽固醇、甘油三酯的均值比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2012年與2018年男女老年人健康體檢結果比較(±s)

表2 2012年與2018年男女老年人健康體檢結果比較(±s)

性別男性女性年份2012 2018 t值P值2012 2018 t值P值BMI(kg/m2)24.36±3.03 24.11±3.15 0.83 0.36 24.23±3.11 24.22±3.49 0.12 0.72收縮壓(mmHg)134.81±17.35 134.56±17.47 3.84 0.05 135.17±18.55 135.16±18.88 2.52 0.11舒張壓(mmHg)79.82±11.23 77.47±10.82 0.03 0.84 24.23±10.78 24.22±11.57 0.12 0.72血糖(mmol/L)5.49±1.53 5.73±1.87 31.79 0.01 5.45±1.78 5.69±2.09 36.12 0.01總膽固醇(mmol/L)4.82±0.91 4.79±0.95 1.62 0.20 5.36±0.94 5.12±0.98 7.01 0.01甘油三酯(mmol/L)1.50±0.78 1.36±1.12 10.75 0.01 1.73±0.86 1.62±1.19 17.97 0.01

2.3 不同年份男女老年人主要慢性病檢出率比較 同時參加2012年與2018年的1 669例男性老年人慢性病檢出率結果顯示，相較于2012年，除高血糖外，2018年慢性病總體檢出率在降低。高血糖、高甘油三酯在不同年份的檢出率差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時參加2012年與2018年的2 167例女性老年人慢性病檢出率結果顯示，相較于2012年，除高膽固醇、高甘油三酯外，2018年的慢性病檢出率總體略有上升。高血壓、高血糖、高膽固醇、高甘油三酯的檢出率差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2012與2018年男女老年人慢性病檢出率結果比較[例(%)]

2.4 人體測量指標與血壓指標間的相關性 體檢人群中人體測量指標與血壓指標間普遍呈典型相關，BMI與收縮壓相關系數最大，體質量與舒張壓相關系數最大，BMI次之。在不同性別單個變量與收縮壓的相關性方面，男性組和女性組與收縮壓的相關系數最大的均是BMI，其次是體質量。在舒張壓方面，男性組相關系數最大的是腰圍與BMI，女性組則是體質量。相對來說，BMI是反映本組人群人體測量指標的主要變量。見表4。

表4 不同類別人群的單個變量與收縮壓、舒張壓的相關系數(r)

3 討論

人體的各項機能進入老年階段開始衰退，免疫力下降。老年人逐漸成為慢性病的高危人群，以高血壓和糖尿病等慢性病最為常見[6-7]。慢性病在影響老年人的日常生活和身體健康的同時，還給家庭以及社會帶來沉重的經濟負擔，成為全社會重點關注的問題。政府對老年人進行健康管理，定期組織健康體檢，有助于了解該人群的健康問題，從而進行早篩查早預防早治療[8]。而對政府采取的慢性病管理措施的效果進行評估，有利于政府慢性病防控工作的進一步開展。因此，本研究針對武漢市硚口區同時參加2012年與2018年健康體檢的3 836例老年人的體檢數據進行分析，結合硚口區慢性病防控政策探討。研究發現，兩次體檢結果中體檢指標、疾病檢出率發生明顯變化，表明硚口區衛生部門慢性病防治政策的開展取得了有效的成果，同時指標變化反映的問題提示需要鼓勵老年人改善飲食結構，重點針對老年女性群體開展相應的干預措施。

3.1 老年人群主要慢性病防控情況良好，血糖患病率升高 隨著我國疾病譜的轉變，慢性病日益流行，由于其病情難以及時發現、持續時間長且致死率高、疾病經濟負擔重，亟待防控與管理。研究結果顯示，相比2012年，2018年人群BMI、收縮壓、舒張壓、總膽固醇、甘油三酯的指標均值呈下降趨勢，其中甘油三酯的均值下降具有統計學意義(P＜0.05)，表明武漢市硚口區老年人群體自我健康意識有所加強，這也與硚口區衛生部門慢性病防治相關政策的開展有著直接聯系。2012年武漢市將全市老年人健康體檢納入基本公共衛生服務項目，通過健康體檢，老年人能了解常見病的相關病狀，加強對慢性病、多發病等相關知識的認知[9]，實現對老年人的健康問題進行早篩查早預防早治療的目的。與2012年相比，2018年老年人群血糖均值總體增加，且人群高血糖檢出率增加，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，高血糖是影響本轄區老年人健康問題的重要因素，這可能與老年人機體代謝功能減退、運動量少、生理功能減弱有關。對于血糖異常者而言，有研究表明建立科學完善的膳食指導具有重要作用[10]。政府衛生部門應加大慢性病預防宣傳與健康教育工作，定期對老年人體檢，鼓勵老年人改變不良生活方式、改善飲食結構，同時加強家庭醫生、公共體育設施的建設，為老年人提供優質、方便的醫療衛生服務，以提高老年人的健康水平。

3.2 女性老年人群慢性病檢出率普遍高于男性 相較于2012年，2018年女性高血壓檢出率升高(P＜0.05)，女性慢性病的檢出率普遍高于男性，這與梁廣云等[11]的研究結果一致。隨著年齡的增長，女性老年人患常見慢性病概率普遍大于男性，這可能與女性老年人日常體力活動量相對男性較少，且該年齡段的女性內分泌代謝變化較大，雌激素水平降低等因素有關[12]。因此，政府應針對性地制定女性老年人的慢性病健康管理方案，引導女性老年人在日常生活中加強對血壓、血脂、血糖控制的重視，定期參加體育鍛煉、健康體檢。

3.3 人體測量指標與血壓指標呈典型相關 通過對人體測量指標與血壓指標進行典型相關分析，發現BMI與收縮壓相關系數最大，體質量與舒張壓相關系數最大，BMI次之，這與李海平[13]的研究一致。建議老年人通過開展自我健康管理，做好個人體質量的監督、管理，注意合理的健康鍛煉，盡量以低脂、低糖、低膽固醇等食物為主，控制熱量攝入，以將體質量控制在合理范圍內。政府衛生部門應堅持并持續改進老年人的健康體檢工作，將慢性病健康宣傳教育融入到老年人群健康體檢工作中，增強老年人對慢性病的認知與預防意識[14]。