瀘州市居民新冠疫苗的接種意愿及影響因素分析*

詹儒君 秦文婧 張 楊 何 鮮 楊 艷 四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 646000

2021年伊始，我國新型冠狀病毒肺炎疫情防控已有階段性的成果，但國際形勢(shì)依然嚴(yán)峻，境外病例輸入持續(xù)不斷。對(duì)于全球性的傳染性疾病的流行，預(yù)防接種是有效控制疫情傳播的手段。目前，我國在新冠疫苗研究進(jìn)展上位于世界前列，許多企業(yè)的疫苗已通過Ⅲ期臨床試驗(yàn)，并獲批使用。新冠疫苗投入使用，標(biāo)志疫情防控有了新手段[1]。目前瀘州市尚未開展全民大規(guī)模接種，同時(shí)當(dāng)下關(guān)于人群接種意愿的報(bào)道較少，為了解瀘州市居民對(duì)于新冠疫苗接種的意愿，于2021年2月開展對(duì)于瀘州市常住居民新冠疫苗接種意愿和影響因素調(diào)查，為相關(guān)部門制定新冠疫苗接種計(jì)劃和具體實(shí)施措施提供科學(xué)建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用便利抽樣法對(duì)瀘州市常住居民進(jìn)行調(diào)查。納入瀘州市18歲以上居民；排除已接種的居民。

1.2 方法 采用線上調(diào)查，通過問卷星進(jìn)行問卷設(shè)計(jì)，生成二維碼，對(duì)調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)后，由調(diào)查員散發(fā)問卷二維碼，持續(xù)時(shí)間為1周。問卷內(nèi)容包括被調(diào)查對(duì)象的基本情況、新冠疫情防控知識(shí)及新冠疫苗的接種意愿、影響因素3個(gè)方面內(nèi)容。新冠疫情防控知識(shí)部分單選題8個(gè)，多選題4個(gè)，單選正確得1分，反之不得分；多選題選全得2分，漏選得1分，錯(cuò)選不得分。滿分16分，得分≥60%總分為及格，否則為不及格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用率、構(gòu)成比指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)、有序多元Logistic回歸分析調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿和影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況 調(diào)查回收問卷550份。剔除無效問卷后，有效問卷共523份，有效應(yīng)答率為95.1%。符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)共502份。其中男217人，女285人。被調(diào)查對(duì)象年齡多分布在50歲以下(89.6%)，文化程度多為本科/大專(61.8%)，婚姻狀況以已婚居多(51.2%)，人均月收入多為3 000元以內(nèi)(54.6%)。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

2.2 疫苗接種意愿和影響因素

2.2.1 居民疫苗接種意愿。502名被調(diào)查對(duì)象中，愿意接種362人(72.1%)，不確定是否接種116人(23.1%)，不愿意接種24人(4.8%)。不同文化程度、婚姻狀態(tài)、是否患有慢性病、疫情防控知識(shí)是否及格的人群新冠疫苗接種意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿[ n(%)]

2.2.2 居民疫苗接種意愿影響因素分析。以疫苗接種意愿(不愿意=1，不確定=2，愿意=3)為因變量，不同文化程度、婚姻狀態(tài)、是否患有慢性病、疫情防控知識(shí)是否及格4個(gè)單因素分析有差異的變量作為自變量納入有序多元Logistic回歸分析，變量及賦值見表3。對(duì)變量進(jìn)行平行性檢驗(yàn)，結(jié)果為=10.389，P=0.239，滿足有序多元Logistic回歸平行性假設(shè)條件。結(jié)果顯示，是否患有慢性病和新冠防控知識(shí)得分是否及格是影響新冠疫苗接種意愿的主要因素。未患慢性病的人更愿意接種疫苗(OR=6.101，95%CI：3.075～12.104)，防控知識(shí)得分不及格的人接種疫苗的意愿更低(OR=0.420，95%CI：0.248～0.712)，見表4。

表3 有序多元Logistic回歸變量與賦值

表4 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿影響因素分析結(jié)果

2.3 居民對(duì)新冠疫苗的態(tài)度 502名調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠疫苗的關(guān)注點(diǎn)主要是疫苗的安全性(87.6%)，副作用(72.9%)以及接種前后的注意事項(xiàng)(67.3%)，見表5。不確定或不愿意接種的原因主要是疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)；愿意接種的原因主要是擔(dān)心自己或家人感染(77.6%)以及相信疫苗是預(yù)防疾病的重要手段(63.3%)，見表6。

表5 調(diào)查對(duì)象對(duì)新冠疫苗的關(guān)注點(diǎn)

表6 調(diào)查對(duì)象新冠疫苗接種意愿與原因

3 討論

接種新冠疫苗能夠提高人群對(duì)新冠病毒的免疫力，沒有免疫力但生活在免疫比率高的地區(qū)人群患病風(fēng)險(xiǎn)降低，就屬于“群體免疫”[2]。我國要建立起有效的免疫屏障，可能需要接種10億人以上[3]。與其他研究對(duì)新冠疫苗接種意愿分為“愿意”“不愿意”不同，問卷中增加“不確定”的選擇，更符合實(shí)際情況[4-5]。調(diào)查結(jié)果顯示，502名瀘州市居民中有72.1%愿意接種疫苗，高于全球平均水平 (71.5%)，但低于我國總體水平(91.3%)[6-7]。23.1%調(diào)查對(duì)象不確定是否接種，4.8%的調(diào)查對(duì)象不愿意接種。不確定或不愿意接種的原因主要是擔(dān)心疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)。截至2021年4月15日，全國新冠疫苗接種已超過1.7億劑次，報(bào)告的異常不良反應(yīng)大多為接種處的紅腫、癢、痛，且癥狀很快消失，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率只有百萬分之一，與歷史其他疫苗接種數(shù)據(jù)相比未有異常情況[8]。目前，我國已有5款新冠疫苗獲批使用，人群接種多為全病毒型滅活疫苗，相關(guān)滅活疫苗在全球接種已上百億劑次，安全性高[9]。目前已獲批上市的4款新冠疫苗Ⅲ期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，疫苗重癥保護(hù)率均在90%以上，有效性達(dá)到WHO相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及國家藥監(jiān)局印發(fā)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求[10]。建議社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行新冠疫苗安全性科普，再由社區(qū)工作人員通過微信業(yè)主群向業(yè)主有效傳達(dá)疫苗安全有關(guān)信息，提高居民對(duì)疫苗的認(rèn)知度和認(rèn)可度。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性病患者對(duì)新冠疫苗接種持謹(jǐn)慎態(tài)度。可能是因?yàn)槁圆』颊吒鼡?dān)心新冠疫苗安全性和疫苗可能影響自身病情。鑒于慢性病患者屬于新冠肺炎重癥和死亡的高危人群，需要接種疫苗進(jìn)行保護(hù)[11]。建議醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)針對(duì)慢性病患者接種事項(xiàng)的咨詢門診，主動(dòng)向患者介紹接種新冠疫苗的重要性，使其了解接種的必要性。并指導(dǎo)慢性病患者在疾病非發(fā)作期接種[12]。調(diào)查結(jié)果還顯示，疫情防控知識(shí)得分及格的人群更愿意接種疫苗，人們掌握疫情防控知識(shí)后接種疫苗的意愿更高，說明目前開展的疫情防控教育活動(dòng)和新冠疫苗接種宣傳取得一定效果。建議持續(xù)加大宣傳力度，采取多形式、個(gè)性化的宣傳方案，如：充分利用自媒體，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生專業(yè)人士拍攝疫情防控知識(shí)科普視頻；通過微信平臺(tái)醫(yī)學(xué)官方公眾號(hào)發(fā)布疫情防控官方指南等途徑提升人群疫情防控知識(shí)水平，進(jìn)一步提高新冠疫苗接種意愿。

調(diào)查期間正處于國內(nèi)多地疫情暴發(fā)，采用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查避免調(diào)查人員和被調(diào)查對(duì)象的感染風(fēng)險(xiǎn)，也能在短時(shí)間內(nèi)獲得大量樣本。但由于不同人群對(duì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式不了解，可能造成一定的選擇偏倚，致使調(diào)查人群代表性一般。另外，對(duì)新冠疫情變化趨勢(shì)更了解的人對(duì)調(diào)查的參與度更高，可能會(huì)導(dǎo)致一定的應(yīng)答偏倚，影響調(diào)查結(jié)果的外推。建議后續(xù)可根據(jù)疫情變化情況、不同人群知識(shí)獲取的特點(diǎn)開展線上線下聯(lián)合調(diào)查，擴(kuò)大樣本量，持續(xù)完善問卷題目類型，為疫苗接種和后續(xù)疫情防控提出科學(xué)合理的建議。

綜上所述，當(dāng)下印度新冠肺炎疫情形勢(shì)嚴(yán)峻，第二波疫情席卷，周邊國家對(duì)疫情防控將面臨全新挑戰(zhàn)，人群更應(yīng)盡早接種，使我國的免疫屏障更加牢固。